Dentonet
LEKARZ
E-mail
WYBIERZ KATEGORIĘ
Aktualności
Prawo i finanse
Praca w gabinecie
Student
Edukacja i technologie
Medycyna

Wapniejąca torbiel odontogenna u 11-latka wstępnie rozpoznana jako ropień

Publikacja:
Wapniejąca torbiel odontogenna u 11-latka wstępnie rozpoznana jako ropień

Wapniejąca torbiel odontogenna u 11-latka wstępnie rozpoznana jako ropień

Pozakostne torbiele odontogenne (ang. extraosseous odontogenic cysts; COC) umiejscowione w obrębie tkanek miękkich lub zatok szczękowych występują rzadko. Mają przy tym stosunkowo łagodny przebieg w porównaniu z ich odpowiednikami występującymi w tkance kostnej szczęki lub żuchwy. Ze względu na ich charakter i obraz kliniczny zmiany te mogą być mylone z wieloma innymi schorzeniami tkanek miękkich, dlatego diagnozę można postawić po ich wyłuszczeniu i przeprowadzeniu analizy histopatologicznej.

W pracy opublikowanej w czasopiśmie naukowym „Case Reports in Dentistry” (Hindawi) przedstawiono przypadek leczenia prowadzonego u 11-latka, u którego cysta rozwinęła się prawdopodobnie wskutek urazu sprzed kilku miesięcy.

Czym jest torbiel zębopochodna?

W klasyfikacji WHO z 2005 r. COC uznano za nowotwór, jednak w późniejszej (2017 r.) została ponownie określona jako prosta torbiel z nabłonkiem podobnym do szkliwiaka (ameloblastomy). Natomiast w najnowszej klasyfikacji WHO z roku 2022 została zdefiniowana jako „rozwojowa torbiel odontogenna charakteryzująca się histologicznie komórkami widma, które często ulegają zwapnieniu”.

Wapniejąca torbiel odontogenna rozwija się najczęściej w sąsiedztwie pierwszego zęba trzonowego. Ma niejednorodny obraz kliniczny, głównie pod względem wielkości oraz zajęcia lub niezajmowania sąsiednich struktur anatomicznych, takich jak tkanki kostne. Ponadto do tej pory opisano niewiele przypadków, w związku z czym niektóre cechy kliniczne wymagają dalszego wyjaśnienia. Do wapnienia torbieli dochodzi zwykle po kontakcie z tkanką łączną. Leczenie COC, które polega na chirurgicznym wyłuszczeniu zmiany, najczęściej przynosi oczekiwane efekty.

Wapniejące torbiele odontogenne stanowią nie więcej niż 1% wszystkich torbieli zębopochodnych, przy czym torbiele tkanki kostnej to 90–97% przypadków, dlatego wapniejące cysty pozakostne są uznawane za zmianę nietypową – do tej pory opisano zaledwie 41 przypadków. Umiejscawiają się zwykle w obszarze przednim, częściej na błonie śluzowej przedsionka niż błonie śluzowej podniebienia. Tylko 27% przypadków cyst pozakostnych odnotowano u dzieci i młodzieży.

Opis przypadku

Do Kliniki Patologii i Medycyny Jamy Ustnej Uniwersyteckiego Centrum Nauk o Zdrowiu Uniwersytetu w Guadalajarze (Meksyk) zgłosił się 11-letni chłopiec, skierowany przez lekarza dentystę. Powodem wizyty była obecność guzka w nietypowej lokalizacji – na błonie śluzowej podniebienia za prawym górnym siekaczem przyśrodkowym. Podczas badania matka chłopca zgłosiła uraz stomatologiczny, który miał miejsce 8 miesięcy wcześniej i spowodował złamanie korony prawego górnego siekacza centralnego bez odsłonięcia miazgi. Z tego powodu początkowo przypadek ten został uznany za ropień.

torbiel wapniejaca 1

Badanie kliniczne ujawniło guzek o pozornie dobrze osadzonej podstawie, wąski w projekcji przednio-tylnej. Zmiana miała gładką powierzchnię i lekko białawe zabarwienie z rozlanym rumieniem w części tylnej. W badaniu palpacyjnym nie stwierdzono dolegliwości bólowych. Wykonano zdjęcie pantomograficzne i RTG okołowierzchołkowe, na których nie zaobserwowano zajęcia kości.

torbiel wapniejaca 2

Jednak ze względu na przebyty uraz oraz obserwacje kliniczne należało wykluczyć patologię endodontyczną. Młody pacjent został skierowany do kliniki stomatologicznej, gdzie w badaniu wrażliwości termicznej potwierdzono żywotność zębów w tym obszarze i wykluczono ostrą lub przewlekłą zmianę okołowierzchołkową. Po wykluczeniu endodontycznej przyczyny pochodzenia zmiany, w znieczuleniu miejscowym wykonano biopsję wycinającą. Zabieg przebiegł bez powikłań.

Mikroskopowo zaobserwowano uszypułowaną masę z dwoma gniazdami nabłonkowymi w środkowej części próbki, z których większe było lite, podczas gdy mniejsze torbielowate. Komórki obwodowe gniazd miały cechy podobne do szkliwiaka, zaobserwowano również rozproszony materiał zębodobny. Występowały także grupy komórek widma oraz liczne wielojądrowe komórki ciała obcego – znalezione zarówno w środku litego gniazda, jak i poza nim, ponadto towarzyszył im umiarkowany przewlekły naciek zapalny.

                             torbiel wapniejaca 3                                     torbiel wapniejaca 4

Badania immunohistochemiczne z wykorzystaniem monoklonalnych przeciwciał CK AE1/AE3 i CK19 dały w strefie centralnej największego gniazda wynik ujemny na obecność patologicznych zmian w tkankach. Potwierdzono obecność komórek zębopochodnych wokół nabłonka torbielowatego. Diagnostyka Ki67, oznaczająca m.in. szybkość podziałów komórkowych, wykazała proliferację <2% w komórkach podstawnych gniazd.

Na podstawie wszystkich uzyskanych wyników postawiono diagnozę: wapniejąca torbiel zębopochodna tkanek miękkich z reakcją na ciało obce. Siedem dni po przeprowadzeniu zabiegu uznano, że pacjent powrócił do zdrowia, nie zaobserwowano też żadnych powikłań. Także w 3-miesięcznej i 4-letniej obserwacji nie wykazano nawrotu zmiany.

                         torbiel wapniejaca 5           torbiel wapniejaca 6

Cały artykuł dostępny jest TUTAJ.

Tytuł artykułu:

Extraosseous Calcifying Odontogenic Cyst Initially Interpreted as a Parulis

Autorzy:

Karla Lizeth Santana-Arenas1, Israel Guardado-Luevanos2, Miguel Padilla-Rosas2, Mario Nava-Villalba1

1 Pathology Research and Diagnostic Center, Department of Microbiology and Pathology, University Center of Health Sciences, Universidad de Guadalajara, Guadalajara, Jalisco, Mexico

2 Master’s Program in Oral Pathology and Medicine, Department of Integral Dental Clinics, University Center of Health Sciences, Universidad de Guadalajara, Guadalajara, Jalisco, Mexico

Hindawi. Case Reports in Dentistry, Volume 2024, Article ID 966953, 5 pages, https://doi.org/10.1155/2024/8966953


POWIĄZANE ARTYKUŁY

mlodziencze gabczaste zapalenie dziasel 2
Młodzieńcze gąbczaste zapalenie dziąseł u 7-latka Lekarz

W portalu stomatologicznym Drbicuspid.com opisano przypadek siedmioletniego chłopca, który zgłosił się wraz z rodzicami do lekarza stomatologa z powodu obecności na dziąśle zmiany określonej jako „czerwony plaster”, umiejscowionej w sąsiedztwie zębów...

000
Amyloidoza języka związana z hemodializą u 67-latka Lekarz

Amyloidoza związana z dializą (ang. dialysis-related amyloidosis; DRA) należy do relatywnie rzadko występujących schorzeń charakteryzujących się pozakomórkowym tworzeniem nierozpuszczalnych włókien amyloidu u pacjentów długotrwale dializowanych. Pr...

ząb w oku - Dentonet.pl
Indie: w pełni ukształtowany ząb usunięty z oka 7-latka Lekarz

Z oka siedmioletniego chłopca, który przez poprzednie miesiące zmagał się z zaczerwienieniem oraz świądem tego narządu, został usunięty w pełni ukształtowany ząb. Przypadek ten został opisany w artykule opublikowanym w kwietniowym wydaniu prestiżoweg...

ROZWIŃ WIĘCEJ
Projekt bez nazwy 19
Aspiracja zęba do płuca u 4-latka z zespołem Downa Lekarz

Aspiracja zęba do dróg oddechowych pozostaje rzadkim przypadkiem w praktyce stomatologicznej, niemniej może do niego dojść, szczególnie gdy pacjentem jest dziecko lub osoba z niepełnosprawnością intelektualną. Przypadek aspiracji zęba do płuc przez d...

003
Rzadki przypadek angiofibromy w okolicy żuchwy u 37-latka Lekarz

Naczyniakowłókniak (angiofibroma) to rzadko występująca, bogato unaczyniona, łagodna zmiana, która rozwija się w okolicy głowy i szyi. W pracy autorów z Arabii Saudyjskiej przedstawiono przypadek leczenia pacjenta, u którego przeprowadzono zabieg wył...

szczoteczka elektryczna
Główka szczoteczki elektrycznej w żołądku 9-latka Lekarz

Lekarze ze szpitala w Mekce w Arabii Saudyjskiej dokonali zaskakującego odkrycia w brzuchu 9-latka, który trafił na ostry dyżur w Boże Narodzenie. Okazało się, że chłopiec… połknął główkę elektrycznej szczoteczki do zębów. W Boże Narodzenie na ostry...

operacja - Dentonet.pl
Ropień zęba źródłem zapalenia tkanek miękkich oczodołu Lekarz

Stany zapalne jamy ustnej są niejednokrotnie przyczyną problemów zdrowotnych w obrębie innych organów. W pracy opublikowanej w jednym z ostatnich numerów czasopisma „Cureus – Journal of Medical Science” opisany został przypadek 2-letniej dziewczynki,...

torbiel
Torbiel korzeniowa oczami chirurga – opis przypadku Lekarz

Torbiel korzeniowa zwana również okołowierzchołkową to jednokomorowy ubytek tkanki kostnej rozwijający się w szczęce lub żuchwie, będący w kontakcie z zębem z martwą miazgą lub z zębem po leczeniu endodontycznym (2). Jest najczęściej diagnozowaną zmi...

operacja
Gruczolak wielopostaciowy podniebienia u 12-latka Lekarz

Gruczolak wielopostaciowy (guz mieszany, gruczolak pleomorficzny) jest najczęstszym nowotworem gruczołów ślinowych, ale zmiana ta występuje bardzo rzadko u pacjentów pediatrycznych. W większości przypadków lokalizuje się w śliniance przyusznej, a zde...

tetniak 1
Ropień zęba przyczyną tętniaka tętnicy szyjnej u 53-latki Lekarz

W czasopiśmie naukowym „Journal of Vascular Surgery Cases, Innovations, and Techniques” opublikowano opis przypadku pacjentki, która była leczona z powodu rzadkiego tętniaka tętnicy szyjnej wewnętrznej. Do jego rozwoju doszło, gdy patogen, który spow...