JADA: periodontolodzy częściej przepisują antybiotyki

Badanie, którego wyniki opublikowano w czasopiśmie naukowym „The Journal of the American Dental Association” (JADA) wykazało, że ponad 30% amerykańskich dentystów przepisuje pacjentom antybiotyki jako osłonę w takich zabiegach jak skaling i root planing. Podano też, że zarówno periodontolodzy, jak i dentyści ogólni zalecają antybiotyki także w przypadku wielu innych procedur

Jak napisali autorzy artykułu, członkowie Amerykańskiego Towarzystwa Periodontologów (AAP) nie tylko przepisują antybiotyki w przypadku skalingu i root planingu znacznie częściej niż członkowie ADA, ale obie grupy różnią się pod względem kilku czynników, w tym czasu, kiedy kiedy przepisują leki.

Powszechne schorzenie w skali całego świata

– Nasze badanie potwierdziło brak jasności w kwestii wzorców przepisywania antybiotyków w przypadku niechirurgicznych zabiegów periodontologicznych – napisali autorzy z zespołu kierowanego przez dr Effie Ioannidou z University of Connecticut Health School of Dental Medicine (USA).

Z badania Global Burden of Disease wynika, że choroba dziąseł jest szóstym najbardziej rozpowszechnionym schorzeniem. Szacuje się, że w kontekście gospodarki, w skali całego globu, zapalenie przyzębia generuje 54 miliardy dolarów strat. Ponadto nieleczona choroba dziąseł wpływa na rozwój chorób ogólnoustrojowych, w tym cukrzycy i chorób serca. Dlatego tak ważne jest, aby lekarze wiedzieli, kiedy i jakie antybiotyki powinni przepisywać w trakcie leczenia.

Aby poznać przekonania i poglądy związane z antybiotykoterapią, do lekarzy dentystów, w tym periodontologów, którzy w swoich gabinetach wykonują skaling i root planing, autorzy badania przesłali ankietę. Naukowcy z University of Connecticut otrzymali łącznie 506 odpowiedzi, w tym 250 od członków Amerykańskiego Towarzystwa Periodontologów (AAP) oraz 256 od członków Amerykańskiego Towarzystwa Stomatologicznego (ADA).

Dentyści ogólni i periodontolodzy – inne wskazania do antybiotykoterapii

Spośród uczestników, podczas terapii periodontologicznej antybiotyki pacjentom przepisywało średnio 32% stomatologów. Jednak porównując obie grupy, antybiotyki podczas skalingu i root planingu zalecało aż 46% członków AAP, a wykonując te same procedury, przepisywało je tylko 19% członków ADA.

Ponadto istniała znacząca różnica pomiędzy periodontologami i dentystami ogólnymi w zakresie czasu przepisywania leków. Około 27% członków AAP przepisywało antybiotyki podczas przebiegu całej procedury skalingu i root planingu, podczas gdy w grupie lekarzy należących do ADA robiło to około 21% członków Towarzystwa.

Najważniejszy czynnik kliniczny decydujący o przepisywaniu antybiotyków u pacjentów z periodontitis również różnił się w obu grupach. Z badania wynika, że około 58% członków AAP uznawało, że wskazaniem numer 1 do antybiotykoterapii jest stopień progresji zapalenia przyzębia, podczas gdy większość członków ADA (około 35%) identyfikowała czynniki inne niż progresja choroby i jej stopień ciężkości.

Dodatkowo, obie grupy nie były zgodne co do znaczenia utraty kości w podejmowaniu decyzji o stosowaniu antybiotykoterapii. Spośród członków AAP, około 64% wskazało na utratę kości jako czynnik decydujący, podczas gdy około 17% członków ADA potwierdziło, że jest to ważny powód, by zalecić pacjentom antybiotyki.

Badanie miało kilka ograniczeń, w tym niską liczbę odpowiedzi nadesłanych przez członków Amerykańskiego Towarzystwa Periodontologów. Jak podali autorzy, ankieta została wysłana łącznie do 3470 periodontologów, a odpowiedziało tylko kilka procent członków AAP.

– Nasze badanie potwierdziło potrzebę przeprowadzenia dalszych badań nad ostatecznym celem odpowiedniego i spersonalizowanego stosowania antybiotyków systemowych w leczeniu zapalenia przyzębia – napisali autorzy artykułu pt. „Schematy przepisywania antybiotyków wśród amerykańskich dentystów ogólnych i periodontologów” (Antibiotic prescription patterns among US general dentists and periodontists).

– Dobrze jest, jeśli przed rozpoczęciem leczenia ortodontycznego skierujemy pacjenta na konsultacje do periodontologa. Oceni on dokładnie fenotyp dziąsła, a to może pomóc wykluczyć późniejsze powikłania – mówi dr n. med. Katarzyna Mocny-Pachońska, specjalistka stomatologii zachowawczej z endodoncją z ponad 20-letnim doświadczeniem, członek Polskiego Towarzystwa Stomatologicznego oraz Polskiego i Europejskiego Towarzystwa Endodontycznego.

T.H.

źródła: https://www.drbicuspid.com/

https://jada.ada.org/article/S0002-8177(22)00386-5/fulltext