ADA: leczenie bólu u dorosłych i młodzieży od 12. r.ż. – nowe wytyczne

Opublikowane przed kilkoma dniami wytyczne Amerykańskiego Towarzystwa Stomatologicznego (ADA) dotyczące stosowania acetaminofenu i NLPZ jako leków pierwszego rzutu u młodzieży w wielu 12–18 lat oraz dorosłych pacjentów stomatologicznych obejmują unikanie przepisywania pacjentom opioidów „na wszelki wypadek”.

Nowe wytyczne dotyczące praktyki klinicznej, opracowane i zatwierdzone przez ADA, zalecają stosowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych (takich jak ibuprofen przyjmowany samodzielnie lub z acetaminofenem) jako leków pierwszego rzutu w leczeniu krótkotrwałego bólu stomatologicznego u dorosłych oraz osób nieletnich między 12. i 18. rokiem życia.

Podobne do rekomendacji ADA z sierpnia 2023 r. w sprawie leczenia bólu stomatologicznego u dzieci, nowe wytyczne zalecają, aby acetaminofen, NLPZ lub połączenie tych leków (przyjmowanych zgodnie z zaleceniami) było stosowane w leczeniu bólu u dorosłych lub młodzieży po ekstrakcji zęba oraz w przypadku bólu spowodowanego chorobami stomatologicznymi, gdy dostęp do lekarza nie jest od razu możliwy.

Jednak w przeciwieństwie do wytycznych pediatrycznych, w których podano, że „stosowanie kodeiny i tramadolu u dzieci w leczeniu ostrego bólu jest przeciwwskazane”, wytyczne dla osób powyżej 12. roku życia i dorosłych obejmują zalecenia kliniczne dotyczące przepisywania opioidów „w ograniczonych okolicznościach” – wtedy, gdy zastosowanie leków z tej grupy może być wskazane.

Opioidy pod większym, niż dotąd nadzorem

Amerykańskie Towarzystwo Stomatologiczne rekomenduje lekarzom unikanie wypisywania recept na opioidy „na wszelki wypadek”, angażowanie pacjentów we wspólne podejmowanie decyzji w sprawie leków oraz zachowanie „szczególnej ostrożności przy przepisywaniu opioidów nastolatkom oraz młodym dorosłym.

W komunikacie prasowym zauważono, że w przypadku przepisywania opioidów, lekarze są również zachęcani, by doradzać pacjentom, w jaki sposób leki te właściwie przechowywać i utylizować. Lekarzom zaleca się także, by rozważali czynniki ryzyka niewłaściwego stosowania opioidów przez pacjentów oraz występowania poważnych zdarzeń niepożądanych.

– Opracowanie wytycznych w zakresie leczenia ostrego bólu stomatologicznego jest ważnym krokiem w kierunku poprawy leczenia pacjentów oraz uzyskiwanych wyników. Mamy nadzieję, że niniejsze wytyczne dotyczące praktyki klinicznej zmniejszą ryzyko uzależnienia od opioidów, przedawkowania, a także ich nielegalnego stosowania – napisała w komunikacie prasowym dr Marta Sokołowska, zastępca dyrektora centrum ds. używania substancji i zdrowia behawioralnego w Centrum Oceny i Badań Leków FDA.

Rekomendacje w zakresie znoszenia bólu u dorosłych i młodzieży, opublikowane w „The Journal of the American Dental Association” (JADA), są drugimi z dwóch wytycznych w zakresie walki z bólem w stomatologii, opracowanych przez American Dental Association Science & Research Institute (ADA SRI), University of Pittsburgh School of Dental Medicine oraz Center for Integrative Global Oral Health na University of Pennsylvania School of Dental Medicine.

Zarówno ostatnie, jak i poprzednie wytyczne zostały opracowane dzięki grantowi, który został przyznany w 2020 r. przez FDA, ADA SRI oraz Uniwersytet w Pittsburghu – w celu opracowania zaleceń dotyczących praktyki klinicznej w zakresie leczenia ostrego bólu w stomatologii u dzieci, młodzieży i dorosłych.

– Istota postępowania w uszkodzeniach urazowych zębów u dzieci pozostaje cały czas taka sama. Najważniejsze jest to, żeby nie nadinterpretować, ale dobrze zdiagnozować, bo to kluczowa sprawa i żeby nie wprowadzać zbędnego leczenia – mówi o urazach zębów u dzieci prof. dr hab. n. med. Dorota Olczak-Kowalczyk, konsultant krajowy w dziedzinie stomatologii dziecięcej. W dyskusji prowadzonej przez dr. Dariusza Paluszka, przewodniczącego komisji stomatologicznej ORL w Warszawie, prof. Olczak-Kowalczyk i dr n. med. Piotr Sobiech z Warszawskiego Uniwersytetu Medycznego rozmawiają o tym, co jest kluczowe w diagnostyce oraz leczeniu urazów mechanicznych zębów u najmłodszych pacjentów.

T.H.

Źródła: https://www.dentistryiq.com/

https://jada.ada.org/