Rekonstrukcje implantoprotetyczne jako profilaktyka powikłań
Rekonstrukcje implantoprotetyczne jako profilaktyka powikłań
Ruchome rekonstrukcje implantoprotetyczne jako profilaktyka powikłań biologicznych tkanek okołowszczepowych? Rekonstrukcje wsparte na implantach, a w szczególności rekonstrukcje pełnych łuków zębowych, nie są wolne od powikłań natury zarówno mechanicznej, jak i biologicznej. Zastosowanie systemów CAD/CAM pozwala na zaplanowanie uzupełnień ruchomych o estetyce i funkcji nieodbiegającej od prac osadzonych na stałe. Dlatego też rekonstrukcje zdejmowane stały się doskonałą alternatywą dla uzupełnień przykręcanych do wszczepów u pacjentów ze znacznym ryzykiem wystąpienia powikłań.
Pojęcie osteointegracji znane jest od 1952 roku, a pierwszy implant został wszczepiony przez prof. Brånemarka ponad 45 lat temu. Od tamtego czasu popularność i dostępność wszczepów dentystycznych wzrosła niebagatelnie. Obecnie znanych jest ponad 1300 systemów implantologicznych różniących się kształtem, wymiarami, rodzajem powierzchni, specyfiką połączenia implantu z łącznikiem oraz materiałem, z którego są wykonane.
Rekonstrukcje wsparte na implantach i same wszczepy nie są wolne od powikłań natury zarówno mechanicznej, jak i biologicznej. Największym wyzwaniem, wymagającym odpowiedniej wiedzy i doświadczenia są odbudowy pełnych łuków zębowych u pacjentów bezzębnych oraz uzupełnianie rozległych braków przy uzębieniu resztkowym. Najbardziej anatomiczne odbudowy brakujących zębów to rekonstrukcje w postaci mostów wsparte na różnej liczbie implantów, w zależności od rozległości braku zębowego.
W dostępnym piśmiennictwie sukces leczenia implantoprotetycznego rozpatrywany jest dwupłaszczyznowo. Kryteria oceny dotyczą zarówno rekonstrukcji protetycznej, jak i procedur chirurgicznych. Przetrwanie wszczepu jako filaru jest w rzeczywistości bardzo wysokie. W obserwacji pięcioletniej to 95,6%, po 10 latach – 93,1%. W przypadku rekonstrukcji protetycznych przykręconych do implantów po 5 latach funkcjonowania ich przetrwanie szacowano na poziomie 95,4%, a po 10 latach na 80,1%. Przez przetrwanie implantu należy rozumieć pozostanie rekonstrukcji in situ w monitorowanym okresie obserwacji. Co ciekawe, sukces leczenia, w rozumieniu estetyki wykonanej rekonstrukcji po czasie obserwacji, został opisany jedynie w 5 z 32 publikacji włączonych do badania przesiewowego przez Pjeturssona i wsp.. W prezentowanych badaniach sukces leczenia, czyli brak jakichkolwiek powikłań, wynosił jedynie 66,4% w obserwacji pięcioletniej.
Co więcej, większość badań przesiewowych nie uwzględnia efektu estetycznego jako jednej z wytycznych oceny powodzenia leczenia implantoprotetycznego. Niepowodzenia estetyczne są często wynikiem powikłań biologicznych związanych zarówno z tkankami miękkimi, jak i zanikiem tkanek twardych. Ponadto należy zaznaczyć, że niemożliwe jest odtworzenie estetyki uzupełnień bez ich prawidłowej funkcji, a brak właściwego funkcjonowania narządu żucia prowadzi do powikłań natury mechanicznej.
Obecnie lekarze protetycy coraz częściej wymieniają dotychczas użytkowane rekonstrukcje implantoprotetyczne. Planowanie nowych uzupełnień odbywa się na podstawie analizy podłoża protetycznego wraz z radiologiczną oceną pogrążonych wszczepów, istniejących czynników ryzyka oraz oczekiwań pacjenta.
Zastosowanie systemów CAD/CAM (ang. computer-aided design / computer-aided manufacturing) pozwala obecnie na połączenie zasad postępowania stosowanych w klasycznej protetyce z nowoczesnym światem projektowania komputerowego oraz ponadprzeciętną precyzją systemów frezowania. Kolejną zaletą jest szeroki wachlarz materiałów, z których możliwe jest wykonanie poszczególnych składowych rekonstrukcji. Umożliwia to zaplanowanie uzupełnienia ruchomego o estetyce i funkcji nieodbiegającej od prac osadzonych na stałe.
Temat ten w najnowszym numerze eDentico przybliża dr n. med. Grzegorz Wasiluk z Kliniki Stomatologiczno-Medycznej Med-Oral (Rumia).
W pracy przedstawiono cztery przypadki kliniczne leczenia pacjentów, u których zaplanowano i wykonano ruchome rekonstrukcje implantoprotetyczne, zgodnie z algorytmem postępowania, uwzględniającym profilaktykę powikłań biologicznych tkanek okołowszczepowych.
POWIĄZANE ARTYKUŁY
Lody, stosowane u pacjentów po chemioterapii, mających uszkodzoną śluzówkę, zmniejszają cierpienie chorego i ryzyko powikłań – powiedział PAP dr Emilian Snarski, hematolog z Warszawskiego Uniwersytetu Medycznego. Dodał, że chciałby, aby taka terapia ...
Rusza program „Profilaktyka 40 PLUS”. W ramach pakietu badań kontrolnych po pandemii koronawirusa mowa jest o pomiarze ciśnienia tętniczego, masy ciała, wzrostu, obwodu w pasie oraz obliczeniu wskaźnika masy ciała (BMI) i ocenie miarowości rytmu serc...
Gmina Piaseczno poinformowała, że po raz kolejny finansuje program profilaktyki próchnicy "Piękny uśmiech", który będzie realizowany wśród uczniów z klas I-VI szkół podstawowych z gminy. Mogą oni uzyskać pomoc stomatologa w pięciu szkolnych gabinetac...
Program badań profilaktycznych dla Polaków w wieku od 40 lat oraz zniesienie limitów do specjalistów – to dwa kolejne elementy programu odbudowy zdrowia Polaków, które przedstawił minister zdrowia Adam Niedzielski. Oba mają zacząć funkcjonować już 1 ...
Od 1 lipca każdy Polak powyżej 40. roku życia otrzyma jednorazowy dostęp do bezpłatnego pakietu badań diagnostycznych. Minister Adam Niedzielski dziś podpisał rozporządzenie dotyczące programu "Profilaktyka 40 PLUS", które przeszło proces konsultacji...
– Grypa stanowi jedną z głównych przyczyn zachorowań i zgonów wśród seniorów. Co roku z powodu jej powikłań umiera około 6 tys. osób po 65. roku życia. Dlatego tak ważne jest szczepienie przeciw grypie osób w podeszłym wieku – przypomina pulmonolog p...
W ciągu najbliższych 2 lat zainteresowanie pacjentów zabiegami z zakresu profilaktyki stomatologicznej wzrośnie. Tak wynika z badania przeprowadzonego przez Siemens Financial Services w Polsce i firmę EMS. Wzrostu popularności profilaktyki stomatolog...
Ministerstwo zdrowia odpowiedziało na interpelację posła Kazimierza Matusznego, który pytał o to, jakie programy profilaktyczne oraz edukacyjno-zdrowotne dotyczące opieki stomatologicznej nad dziećmi i młodzieżą są realizowane lub planowane przez res...
30 czerwca o godz. 20:00 odbędzie się organizowany przez markę LISTERINE® webinar „Profilaktyka dziecięca. Czy to dziecinnie proste?”. Poprowadzi go Dominika Jordan - higienistka i asystentka stomatologiczna, trener higieny stomatologicznej. Udział w...
Jeśli jest to możliwe, zabiegi po przechorowaniu COVID-19 lepiej jest odraczać. Najnowsze międzynarodowe badania sugerują, że koronawirus zwiększa ryzyko powikłań pooperacyjnych w ciągu co najmniej 6 tygodni po zakażeniu. – Bardzo ważne praktyczne ...
Sprawny przepływ informacji między lekarzami, poświęcenie odpowiedniej ilości czasu na zaplanowanie zabiegu, sięganie po nowoczesne narzędzia cyfrowe – to, zdaniem ekspertów, kluczowe aspekty przeprowadzania udanych zabiegów implantacji natychmiastow...