Wyższe kary dla lekarzy naruszających umowę z NFZ?
Wyższe kary dla lekarzy naruszających umowę z NFZ?
Jeżeli zarządzenie Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia wejdzie w życie, kar dla lekarzy przybędzie i będą one znacznie bardziej dotkliwe.
Projekt zarządzenia Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia W sprawie ogólnych warunków umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej zawiera szereg propozycji kar dla lekarzy i lekarzy dentystów, którzy naruszyli warunki umowy z NFZ. Jednak zdaniem Prezydium NRL w projekcie znalazły się kary niewspółmiernie wysokie do rozmiaru zaniedbań, a także kary, dla których trudno znaleźć logiczne uzasadnienie. Ponadto wiele z proponowanych przez Fundusz zapisów jest na tyle niejasnych i ogólnikowych, iż łatwo może prowadzić do urzędniczej nadintepretacji i ograniczać prawo lekarza do skutecznej obrony.
Najwięcej zastrzeżeń Naczelnej Izby Lekarskiej wzbudziły następujące propozycje:
– zbyt surowe sankcje za nieprzekazywanie w terminie danych dotyczących list oczekujących i pierwszego wolnego terminu,
– podniesienie górnej granicy kar umownych do „kwoty zobowiązania wynikającego z umowy dla okresu rozliczeniowego, którego dotyczyły uchybienia”, co jest – w opinii NRL – nieuzasadnione i znacznie bardziej dotkliwe dla świadczeniodawców, niż obecna regulacja,
– przeszeregowanie kilku pozycji z grupy "1% kwoty zobowiązania dla danego zakresu świadczeń" do grupy "2% kwoty zobowiązania dla danego zakresu świadczeń". NRL wskazała, że proponowane zwiększenie maksymalnych granic kar nie znajduje żadnego logicznego wyjaśnienia w treści projektu. Projektodawca nie wskazał, dlaczego zasadne jest przeniesienie niektórych naruszeń umowy do kategorii przyporządkowanej do wyższych kar umownych,
– obciążenie świadczeniodawcy najwyższą karą umowną za każde utrudnianie czynności kontrolnych – obecnie taka kara jest nakładana za udaremnianie kontroli. Według NRL pojęcie „utrudniania czynności kontrolnych” jest pojęciem nieostrym i zachęcającym do nadużyć,
– zakwalifikowanie "udaremniania kontroli" jako podstawy do rozwiązania umowy bez wypowiedzenia. Zdaniem NRL nie zawsze możliwe jest ustalenie, czy zaistniałe okoliczności istotnie udaremniły kontrolę. Tymczasem rozwiązanie umowy z przyczyn leżących po stronie świadczeniodawcy eliminuje go na podstawie ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej z możliwości składania ofert przez 5 lat,
– dodanie do katalogu kar umownych niewykonanie obowiązku zapewnienia „bieżącej rejestracji świadczeniobiorców”,
Ponadto NRL podkreśla, że rezygnacja z niektórych zapisów obowiązującego rozporządzenia spowoduje podwyższenie o 1 pkt procentowy łącznej wysokości kar umownych nałożonych na świadczeniodawcę w toku jednego postępowania kontrolnego. Jest to zatem zapis niekorzystny dla świadczeniodawców, ponieważ przy rocznej wartości kontraktu stanowić będzie to duże zwiększenie maksymalnej kwoty kary umownej możliwej do nałożenia przez NFZ z tytułu stwierdzonych podczas kontroli nieprawidłowości.
B.Sz.
POWIĄZANE ARTYKUŁY
Rekordowo wysoką karę w kwocie 10 tys. euro nałożyła francuska Krajowa Komisja ds. Informatyki i Swobód Obywatelskich (CNIL) na lekarza dentystę, który uporczywie odmawiał pacjentowi przekazania jego dokumentacji medycznej i nie odpowiadał na kierowa...
Na stronie Rządowego Centrum Legislacji opublikowano informację, że rozporządzenie ministra zdrowia z 13 czerwca 2023 r. w sprawie umiejętności zawodowych lekarzy i lekarzy dentystów zostało skierowane do ogłoszenia. W dokumencie zostały określone ro...
Proponowane przez ministerstwo zdrowia zmiany w projekcie nowelizacji ustawy o bezpieczeństwie żywności i żywienia dotyczą m.in. reklam suplementów diety. Nie będą mogli w nich występować prawdziwi i fikcyjni przedstawiciele zawodów medycznych, zakaz...
Rozpoczęły się zapisy na kolejną turę bezpłatnych szkoleń dla lekarzy i lekarzy dentystów przygotowanych przez Ośrodek Kształcenia Naczelnej Izby Lekarskiej na okres styczeń-kwiecień 2024 r. Jak poinformowano w komunikacie na stronie Naczelnej Izby ...
Jak wynika z komunikatu prasowego amerykańskiej służby skarbowej (Internal Revenue Service; IRS), lekarz stomatolog ze stanu Floryda, który uchylał się od płacenia podatków, został prawomocnie skazany na dwa lata więzienia. Dodatkowo prowadzenie prze...
Dr Smile został ukarany przez prezesa UOKiK za sposób zawierania umów z konsumentami, niepotwierdzanie ich na trwałym nośniku oraz stosowanie klauzuli abuzywnej. Konsultanci spółki wykorzystywali presję czasu i techniki manipulacyjne, namawiając do n...
Zmiany w standardach kształcenia przyszłych lekarzy, lekarzy dentystów i położnych, dotyczące m.in. liczebności grup studentów, wymiaru zajęć z nauk klinicznych i warunków prowadzenia zajęć z anatomii, wprowadza projekt rozporządzenia resortu nauki. ...
Z aktualnych statystyk wynika, że każdego dnia we Francji około 65 pracowników służby zdrowia pada ofiarą agresji fizycznej lub słownej. Nowa ustawa, która jest obecnie procedowana w Zgromadzeniu Narodowym, ma powstrzymać spiralę przemocy w gabinetac...
Minister edukacji i nauki w porozumieniu z ministrem zdrowia podpisał rozporządzenie w sprawie standardów kształcenia przygotowującego do wykonywania zawodu lekarza i lekarza dentysty. Znowelizowane standardy będą obowiązywały od roku akademickiego 2...
Dwoje amerykańskich lekarzy stomatologów prowadzących kilka gabinetów dentystycznych w stanie Connecticut musiało wpłacić 1,7 mln dolarów, aby oddalić zarzuty oszustwa finansowego w ramach rozliczeń z programem Medicaid. Dr Stanislav Gintautas i dr ...
W styczniu Świdnicę odwiedzi dentobus, czyli mobilny gabinet dentystyczny. Z bezpłatnego badania stanu uzębienia i dziąseł będą mogły skorzystać dzieci uczęszczające do publicznych przedszkoli i szkół podstawowych. Miasto podpisało umowę z operatorem...
