Ból stawów skroniowo-żuchwowych – jakie zabiegi są skuteczne?
Ból stawów skroniowo-żuchwowych – jakie zabiegi są skuteczne?
Spis treści
Spośród prawie sześćdziesięciu zabiegów lub kombinacji terapii szeroko stosowanych w leczeniu przewlekłego bólu stawów skroniowo-żuchwowych (ssż) tylko kilka wykazuje wysoką skuteczność u pacjentów. Wyniki badania przeglądowego, które oceniało ich efektywność, zostały opublikowane 15 grudnia na łamach czasopisma naukowego „BMJ”.
Z przeglądu 153 badań, w których obserwowano łącznie 8713 pacjentów, wynika, że pewne interwencje powszechnie stosowane w leczeniu przewlekłego bólu stawów skroniowo-żuchwowych wykazują niską lub bardzo niską skuteczność. Należą do nich: użycie szyn okluzyjnych, wstrzykiwanie środków zwiotczających mięśnie oraz podawanie leków przeciwbólowych.
Aktywność fizyczna niezmiennie ważna
– Ograniczając się do działań o umiarkowanej lub wysokiej skuteczności w walce z przewlekłym bólem stawów skroniowo-żuchwowych, najbardziej skuteczne okazały się zabiegi, w których kładzie się nacisk na radzenie sobie oraz utrzymywanie aktywności fizycznej – napisali naukowcy z zespołu kierowanego przez dr Holly Crandon z Michael G. DeGroote Institute for Pain Research and Care na McMaster University w Hamilton (Kanada).
Ból stawów skroniowo-żuchwowych to najczęstsza przyczyna ciągłego bólu mięśniowo-szkieletowego zaraz po dolegliwościach bólowych dolnej partii pleców. Na całym świecie na przewlekły ból ssż cierpi do 9% dorosłych. Chociaż dostępnych jest wiele metod leczenia zachowawczego, farmakologicznego i inwazyjnego, to ich skuteczność nie jest do końca określona.
Badanie nadzorowane przez ekspertów klinicznych
Aby ocenić, które z zabiegów podejmowanych w przypadku bólu ssż są najskuteczniejsze, badanie było nadzorowane przez ośmiu ekspertów klinicznych z Kanady, USA, Chin, Kolumbii, Norwegii i Szwajcarii, w tym lekarzy dentystów, chirurga stomatologicznego i terapeutę bólu orofacjalnego, a także trzech pacjentów zmagających się z przewlekłym bólem ssż.
Wśród około 60 zabiegów ocenianych w analizowanych badaniach znalazły się m.in. laseroterapia przy zastosowaniu niskich dawek, zastrzyki z kwasu hialuronowego, niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), opioidy, discektomia stawu skroniowo-żuchwowego oraz artrocenteza. Po dokonaniu wyboru badań kwalifikujących się do oceny autorzy podali, że największą skuteczność w leczeniu przewlekłego bólu ssż wykazały: terapia poznawczo-behawioralna z biofeedbackiem lub terapią relaksacyjną, mobilizacja szczęki przy wsparciu terapeuty oraz manualna terapia punktów spustowych.
Badacze podali, że w celu osiągnięcia minimalnie istotnej różnicy w łagodzeniu bólu, wynoszącej 1 cm w 10-centymetrowej skali VAS, terapia poznawczo-behawioralna zapewniła różnicę ryzyka (RD) wynoszącą 36% (95% przedział ufności [CI], 33 do 39). Mobilizacja szczęki wspomagana przez terapeutę również miała RD na poziomie 36% (95% CI, 33 do 39), a manualna terapia punktów spustowych – RD na poziomie 32% (95% CI, 29 do 34).
Do najmniej skutecznych metod autorzy przeglądu zaliczyli m.in.: stosowanie kremu z kapsaicyną, biofeedback (biologiczne sprzężenie zwrotne), leki NLPZ, steroidy oraz zastrzyki steroidowe. – W tej dużej metaanalizie randomizowanych badań znajdujemy potwierdzenie, że zabiegi obejmujące mechanizmy radzenie sobie i zachęcające do ruchu i aktywności były najbardziej skuteczne w ograniczaniu przewlekłego bólu związanego z zaburzeniami stawu skroniowo-żuchwowego – napisali autorzy badania pt. „Management of chronic pain secondary to temporomandibular disorders: a systematic review and network meta-analysis of randomised trials”.
Jakie są najczęstsze błędy w diagnostyce zaburzeń stawów skroniowo-żuchwowych? – Wskażę jeden, ale zasadniczy. To pomijanie faktu, że pacjent zaciska zęby. A to fizjologia – mówi dr n. med. Michał Paulo, lekarz stomatolog, wykładowca.
T.H.
POWIĄZANE ARTYKUŁY
Skuteczność szczepionek wobec wariantu omicron jest mniejsza i dodatkowo spada z czasem. To dlatego wskazane jest podanie dawki przypominającej, aby przywrócić tę odporność do poprzedniego poziomu - powiedziała PAP wirusolog prof. Agnieszka Szuster-C...
Politechnika Białostocka zgłosiła patent na innowacyjny implant stawu skroniowo-żuchwowego, którego konstrukcja pozwala zminimalizować uszkodzenia powstające podczas eksploatacji. Autorami patentu są dr inż. Piotr Borkowski z Wydziału Mechanicznego i...
Ubytki w zębach to coś, czego za wszelką cenę chcemy uniknąć. Nie są one w stanie naturalnie się zregenerować, a duża dziura może być bardzo bolesna. Jej konsekwencja to zazwyczaj drogie wypełnienie lub usunięcie całego zęba. A za to wszystko odpowi...
Zaburzenia skroniowo-żuchwowe to coraz częstsza przypadłość diagnozowana u pacjentów w różnym wieku. Na szczęście można ją skutecznie leczyć. Jakie nowe metody terapii pojawiły się w tym zakresie w ostatnich latach? – Wspomnieć należy przede wszystki...
- Często gdy proponuję tego typu leczenie pacjentom, a głównie ich rodzicom, na początku widzę w ich oczach przerażenie, że mamy zrobić jakąś "transplantację", bo to kojarzy się np. z transplantacją nerki. Tymczasem jeżeli mamy pacjenta dobrze zakwal...
Autorzy artykułu opublikowanego 13 września w czasopiśmie „Journal of Prosthetic Dentistry” dowodzą, że u pacjentów z nieprawidłowościami w pracy stawu skroniowo-żuchwowego częściej występują zaburzenia psychiczne. W tym kontekście naukowcy skoncentr...
Tylko do najbliższej niedzieli (31 października) w wyjątkowej cenie 99 zł można zakupić dostęp do wykładu "Leczyć biologicznie, czyli jak skutecznie leczyć odwracalne i nieodwracalne zapalenie miazgi" autorstwa dr. n. med. Michała Ganowicza. Wykład z...
Ból gardła to bardzo nieprzyjemny objaw, który zazwyczaj ma związek z infekcjami wirusowymi lub bakteryjnymi górnych dróg oddechowych. Zdarza się, że utrudnia przełykanie, a nawet bywa problematyczny przy mówieniu, poza tym może mu towarzyszyć chrypk...
Za względu na ogromne codzienne obciążenia – związane m.in. z jedzeniem, mówieniem, ale też nieprawidłową okluzją czy niedopasowaną odbudową protetyczną – staw skroniowo-żuchwowy jest podatny na różnego rodzaju dysfunkcje. O tym, jak powinna przebieg...
Określone kształty zębów oraz ich ustawienie w jamie ustnej mogą – przy występowaniu bruksizmu – predysponować do zaburzeń w funkcjonowaniu stawu skroniowo-żuchwowego (ssż). Tak wynika z badania austriackich naukowców, które zostało opublikowane w c...
– Największym błędem w analizie badań obrazowych stawu skroniowo-żuchwowego jest ograniczenie się do samego stawu. W badaniach tomografii stożkowej o małym polu obrazowania i bardzo dużej rozdzielczości widoczne są również np. struktury kości skronio...
