Dentonet
LEKARZ
E-mail
WYBIERZ KATEGORIĘ
Aktualności
Prawo i finanse
Praca w gabinecie
Student
Edukacja i technologie
Medycyna

Ból stawów skroniowo-żuchwowych – jakie zabiegi są skuteczne?

Publikacja:
Ból stawów skroniowo-żuchwowych – jakie zabiegi są skuteczne?

Ból stawów skroniowo-żuchwowych – jakie zabiegi są skuteczne?

Spośród prawie sześćdziesięciu zabiegów lub kombinacji terapii szeroko stosowanych w leczeniu przewlekłego bólu stawów skroniowo-żuchwowych (ssż) tylko kilka wykazuje wysoką skuteczność u pacjentów. Wyniki badania przeglądowego, które oceniało ich efektywność, zostały opublikowane 15 grudnia na łamach czasopisma naukowego „BMJ”.

Z przeglądu 153 badań, w których obserwowano łącznie 8713 pacjentów, wynika, że pewne interwencje powszechnie stosowane w leczeniu przewlekłego bólu stawów skroniowo-żuchwowych wykazują niską lub bardzo niską skuteczność. Należą do nich: użycie szyn okluzyjnych, wstrzykiwanie środków zwiotczających mięśnie oraz podawanie leków przeciwbólowych.

Aktywność fizyczna niezmiennie ważna

– Ograniczając się do działań o umiarkowanej lub wysokiej skuteczności w walce z przewlekłym bólem stawów skroniowo-żuchwowych, najbardziej skuteczne okazały się zabiegi, w których kładzie się nacisk na radzenie sobie oraz utrzymywanie aktywności fizycznej – napisali naukowcy z zespołu kierowanego przez dr Holly Crandon z Michael G. DeGroote Institute for Pain Research and Care na McMaster University w Hamilton (Kanada).

Ból stawów skroniowo-żuchwowych to najczęstsza przyczyna ciągłego bólu mięśniowo-szkieletowego zaraz po dolegliwościach bólowych dolnej partii pleców. Na całym świecie na przewlekły ból ssż cierpi do 9% dorosłych. Chociaż dostępnych jest wiele metod leczenia zachowawczego, farmakologicznego i inwazyjnego, to ich skuteczność nie jest do końca określona.

Badanie nadzorowane przez ekspertów klinicznych

Aby ocenić, które z zabiegów podejmowanych w przypadku bólu ssż są najskuteczniejsze, badanie było nadzorowane przez ośmiu ekspertów klinicznych z Kanady, USA, Chin, Kolumbii, Norwegii i Szwajcarii, w tym lekarzy dentystów, chirurga stomatologicznego i terapeutę bólu orofacjalnego, a także trzech pacjentów zmagających się z przewlekłym bólem ssż.

Wśród około 60 zabiegów ocenianych w analizowanych badaniach znalazły się m.in. laseroterapia przy zastosowaniu niskich dawek, zastrzyki z kwasu hialuronowego, niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), opioidy, discektomia stawu skroniowo-żuchwowego oraz artrocenteza. Po dokonaniu wyboru badań kwalifikujących się do oceny autorzy podali, że największą skuteczność w leczeniu przewlekłego bólu ssż wykazały: terapia poznawczo-behawioralna z biofeedbackiem lub terapią relaksacyjną, mobilizacja szczęki przy wsparciu terapeuty oraz manualna terapia punktów spustowych.

Badacze podali, że w celu osiągnięcia minimalnie istotnej różnicy w łagodzeniu bólu, wynoszącej 1 cm w 10-centymetrowej skali VAS, terapia poznawczo-behawioralna zapewniła różnicę ryzyka (RD) wynoszącą 36% (95% przedział ufności [CI], 33 do 39). Mobilizacja szczęki wspomagana przez terapeutę również miała RD na poziomie 36% (95% CI, 33 do 39), a manualna terapia punktów spustowych – RD na poziomie 32% (95% CI, 29 do 34).

Do najmniej skutecznych metod autorzy przeglądu zaliczyli m.in.: stosowanie kremu z kapsaicyną, biofeedback (biologiczne sprzężenie zwrotne), leki NLPZ, steroidy oraz zastrzyki steroidowe. – W tej dużej metaanalizie randomizowanych badań znajdujemy potwierdzenie, że zabiegi obejmujące mechanizmy radzenie sobie i zachęcające do ruchu i aktywności były najbardziej skuteczne w ograniczaniu przewlekłego bólu związanego z zaburzeniami stawu skroniowo-żuchwowego – napisali autorzy badania pt. „Management of chronic pain secondary to temporomandibular disorders: a systematic review and network meta-analysis of randomised trials”.

Jakie są najczęstsze błędy w diagnostyce zaburzeń stawów skroniowo-żuchwowych? – Wskażę jeden, ale zasadniczy. To pomijanie faktu, że pacjent zaciska zęby. A to fizjologia – mówi dr n. med. Michał Paulo, lekarz stomatolog, wykładowca.

T.H.

Źródła: https://www.drbicuspid.com/dental-specialties/orofacial-pain/tmj-tmd/article/15660422/new-guidance-for-chronic-jaw-pain-released

https://www.bmj.com/content/383/bmj-2023-076226


POWIĄZANE ARTYKUŁY

Mieszko Wieckiewicz
Najnowsze trendy w leczeniu zaburzeń skroniowo-żuchwowych Lekarz

Zaburzenia skroniowo-żuchwowe to coraz częstsza przypadłość diagnozowana u pacjentów w różnym wieku. Na szczęście można ją skutecznie leczyć. Jakie nowe metody terapii pojawiły się w tym zakresie w ostatnich latach? – Wspomnieć należy przede wszystki...

szczepionka przeciw COVID - Dentonet.pl
Szczepionki mniej skuteczne wobec wariantu Omikron Lekarz

Skuteczność szczepionek wobec wariantu omicron jest mniejsza i dodatkowo spada z czasem. To dlatego wskazane jest podanie dawki przypominającej, aby przywrócić tę odporność do poprzedniego poziomu - powiedziała PAP wirusolog prof. Agnieszka Szuster-C...

ROZWIŃ WIĘCEJ
Ingrid Rozylo Kalinowska
Badania obrazowe stawu skroniowo-żuchwowego – jak unikać błędów? Lekarz

– Największym błędem w analizie badań obrazowych stawu skroniowo-żuchwowego jest ograniczenie się do samego stawu. W badaniach tomografii stożkowej o małym polu obrazowania i bardzo dużej rozdzielczości widoczne są również np. struktury kości skronio...

bruksizm
Bruksizm może prowadzić do uszkodzeń stawu skroniowo-żuchwowego Lekarz

Określone kształty zębów oraz ich ustawienie w jamie ustnej mogą – przy występowaniu bruksizmu – predysponować do zaburzeń w funkcjonowaniu stawu skroniowo-żuchwowego (ssż). Tak wynika z badania austriackich naukowców, które zostało opublikowane  w c...

Ewa Czochrowska
Autotransplantacje zębów - czy są skuteczne? Lekarz

- Często gdy proponuję tego typu leczenie pacjentom, a głównie ich rodzicom, na początku widzę w ich oczach przerażenie, że mamy zrobić jakąś "transplantację", bo to kojarzy się np. z transplantacją nerki. Tymczasem jeżeli mamy pacjenta dobrze zakwal...

koronawirus - Dentonet.pl
Dawki przypominające skuteczne przeciwko "ukrytemu omikronowi" Lekarz

Nie stwierdzono, żeby podwariant Omikrona BA.2 powodował inne objawy chorobowe. Wstępne ustalenia wskazują, że dawki przypominające szczepionek są skuteczne przeciwko BA.2 w takim samym stopniu, jak przeciwko BA.1 - oceniła prof. Agnieszka Szuster-Ci...

Ganowicz KDO
Skuteczne biologiczne leczenie zapaleń miazgi - kup wykład! Lekarz

Tylko do najbliższej niedzieli (31 października) w wyjątkowej cenie 99 zł można zakupić dostęp do wykładu "Leczyć biologicznie, czyli jak skutecznie leczyć odwracalne i nieodwracalne zapalenie miazgi" autorstwa dr. n. med. Michała Ganowicza. Wykład z...

nanoczastki zlota
Nanocząstki złota wraz z PTT skuteczne przeciwko S. mutans Lekarz

Zdaniem naukowców reprezentujących kilka amerykańskich ośrodków naukowych, nanocząstki złota pokryte polimerem glukozy mają zdolność niszczenia bakterii odpowiadających za rozwój próchnicy oraz potencjalnie eliminować biofilm szybciej niż antybiotyki...

bol gardla
Skuteczne sposoby na ból gardła Pacjent

Ból gardła to bardzo nieprzyjemny objaw, który zazwyczaj ma związek z infekcjami wirusowymi lub bakteryjnymi górnych dróg oddechowych. Zdarza się, że utrudnia przełykanie, a nawet bywa problematyczny przy mówieniu, poza tym może mu towarzyszyć chrypk...