Kontrole Narodowego Funduszu Zdrowia w III kwartale br.
Kontrole Narodowego Funduszu Zdrowia w III kwartale br.
Narodowy Fundusz Zdrowia przedstawił wyniki kontroli ordynacji lekarskiej przeprowadzonych przez Fundusz w III kwartale 2017 r. Nieprawidłowości nie stwierdzono jedynie w 34 przypadkach.
W III kwartale 2017 r. oddziały wojewódzkie NFZ przeprowadziły łącznie 145 postępowań kontrolnych ordynacji lekarskiej. W 34 przypadkach nie stwierdzono nieprawidłowości w zakresie ordynacji lekarskiej. Pozostałe postępowania kontrolne zakończyły się negatywną oceną podmiotów kontrolowanych (46 postępowań) lub oceną pozytywną z jednoczesnym wskazaniem uchybień i nieprawidłowości (65 postępowań).
W wyniku przeprowadzonych kontroli stwierdzono nieprawidłowości dotyczące:
• wystawiania recept niezgodnie z przepisami obowiązującymi w okresie kontroli (oznaczania poziomu odpłatności niezgodnie z obowiązującymi w tym zakresie przepisami; przepisywania leków refundowanych niezgodnie ze wskazaniami refundacyjnymi i/lub w ilości przewyższającej wskazania dotyczące dawkowania; ordynowania leków refundowanych z kodem uprawnień dodatkowych pacjenta „S” przez nieuprawnionych lekarzy; wystawiania recept refundowanych „pro auctore” na leki z odpłatnością ryczałtową do zaopatrzenia gabinetu stomatologicznego; przepisywania recept po zgonie pacjenta bądź z błędnymi danymi pacjenta),
• prowadzenia dokumentacji medycznej (nieczytelne, niechronologiczne i nieuporządkowane prowadzenie dokumentacji; brak/nieczytelne wpisy w dokumentacji medycznej dotyczące porad ambulatoryjnych, wywiadu lekarskiego, badania przedmiotowego, zaordynowanych leków i dawkowania oraz wystawionych recept; brak rozpoznania choroby, brak potwierdzenia zasadności ordynacji leków; braki formalne w dokumentacji medycznej, brak podpisu i pieczątki lekarza we wpisach; nieprawidłowości bądź brak numeracji stron, poprawki dotyczące liczby opakowań bądź dawkowania leku bez oznaczenia osoby dokonującej adnotacji; rozbieżności danych w dokumentacji z danymi na receptach; brak udokumentowania wskazań refundacyjnych pozwalających na ordynację leku ze zniżką; niedołączenie kopii kart informacyjnych z leczenia szpitalnego oraz odpisów lub kopii innych dokumentów medycznych udostępnionych przez pacjenta niezbędnych do potwierdzenia zasadności ordynacji),
• wykorzystania zakresu numerycznego recept jednego lekarza przez innego lekarza,
• niezrealizowania zaleceń pokontrolnych,
• braku dokumentacji medycznej.
Jak prowadzić elektroniczną dokumentację medyczną? Jakie korzyści daje wprowadzenie e-recept? O informatyzacji w Twoim gabinecie mówi Grzegorz Siwiec ze Stowarzyszenia Twórców Oprogramowania Rynku Medycznego.
AF
Fot. Pexels, pixabay.com
POWIĄZANE ARTYKUŁY
Świadczenia realizowane przez osobę bez wymaganych kwalifikacji, nieuzasadniona kwalifikacja do zaopatrzenia protetycznego, błędy w prowadzeniu dokumentacji medycznej – kontrolerzy Narodowego Funduszu Zdrowia wykazali m.in. takie nieprawidłowości w p...
W IV kwartale 2023 r. Narodowy Fundusz Zdrowia przeprowadził łącznie 137 kontroli realizacji umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej. 22 kontrole obejmowały podmioty udzielające świadczeń stomatologicznych. W IV kwartale 2023 r. terenowe wydz...
Rzecznik Praw Pacjenta przyznał już prawie 2,5 mln zł z Funduszu Kompensacyjnego Zdarzeń Medycznych. Wsparcie finansowe w nowym, pozasądowym trybie otrzymało 42 poszkodowanych. Jedna z ostatnich decyzji to przekazanie poszkodowanemu pacjentowi najwyż...
W II kwartale br. Departament Kontroli NFZ-u przeprowadził łącznie 285 kontroli realizacji umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej. 12% z nich dotyczyło podmiotów udzielających świadczeń stomatologicznych. Do najczęściej stwierdzonych nieprawid...
– 2024 r. był czasem intensywnej pracy dla Rzecznika Praw Pacjenta. Rozpatrzono tysiące spraw indywidualnych i setki skarg zbiorowych, ale też zostało wydanych 260 decyzji w sprawie przyznania z Funduszu Kompensacyjnego Zdarzeń Medycznych świadczeń p...
Od 6 września 2024 r. maksymalna wysokość świadczenia z Funduszu Kompensacyjnego Zdarzeń Medycznych dla poszkodowanego pacjenta wynosi 222 800 zł (do tej pory było to 200 000 zł). Z kolei każda z osób bliskich zmarłego pacjenta może liczyć na kwotę d...
Świadczenie pieniężne z Funduszu Kompensacyjnego Zdarzeń Medycznych otrzymało już 200 osób. Łączna wartość świadczeń przyznanych przez Rzecznika Praw Pacjenta przekroczyła 12 mln zł. Średnia wysokość świadczenia to 60 tys. zł. Ze wsparcia Funduszu K...
Nieodpowiednie zakwalifikowanie świadczeń, brak aktualizacji danych z umowy dotyczących personelu, niewłaściwe prowadzenie dokumentacji medycznej – m.in. takie nieprawidłowości wykryli kontrolerzy NFZ-u w placówkach medycznych w III kwartale 2024 r. ...
Tylko dwie kontrole w placówkach stomatologicznych przeprowadził w III kwartale br. Narodowy Fundusz Zdrowia. Ogólnie w tym okresie przeprowadzono 133 kontrole realizacji umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej. Do najczęściej występujących uch...
Rzecznik Praw Pacjenta przyznał dotąd 3,6 mln zł świadczeń pieniężnych z Funduszu Kompensacyjnego Szczepień Ochronnych. Dla osób, których hospitalizacja z powodu działania niepożądanego po szczepieniu przeciwko COVID-19 miała miejsce przed 27 styczni...
Ministerstwo cyfryzacji planuje w I kwartale 2024 r. prace nad realizacją elektronicznego Prawa Wykonywania Zawodu lekarzy, lekarzy dentystów, pielęgniarek i położnych. Dokument ma być dostępny w aplikacji mObywatel – poinformował wiceminister cyfryz...
