Koniec amalgamatu w UE. Brytyjczycy komentują

Komentując decyzję Parlamentu Europejskiego o zakazie stosowania amalgamatu dentystycznego od 1 stycznia przyszłego roku, swoimi opiniami na temat tego orzeczenia podzieliło się kilkoro Brytyjczyków związanych zawodowo ze stomatologią.

Podjęte w Strasburgu ustalenia nie będą obowiązywały w Wielkiej Brytanii, która nie jest już członkiem Unii Europejskiej. Niemniej ze względu na relatywnie szerokie zastosowanie amalgamatu na Wyspach, unijny zakaz może spowodować problemy z dostępem do tego materiału w Zjednoczonym Królestwie.

James Goolnik (lekarz dentysta i autor książki pt. „Kick Sugar”)

Parlament Europejski w końcu zakazuje używania amalgamatu! Od 1826 r. stosowany jest on jako materiał wypełniający – mieszanina rtęci, srebra, miedzi, cyny i cynku. Amalgamat jest tanim i łatwym w użyciu materiałem do wypełnień, ale ma fatalny wpływ na organizm i środowisko. Decyzja PE to wspaniała wiadomość dla pacjentów i lekarzy.

Amalgamat po prostu wypełnia ubytek – sam nie wiąże i nie zatrzymuje rozwoju próchnicy. Może powodować pęknięcia zębów i wymaga dużej ostrożności przy jego usuwaniu. A rtęć uwolniona do powietrza, gleby i wody może przez stulecia stanowić zagrożenie dla dzikiej przyrody.

Znacznie lepszym materiałem do odbudowy jest złoto – jest też trwalsze i biokompatybilne. Ceramika wiąże się z zębami, nie szkodzi środowisku i jest bardziej estetyczna. Kompozyt wymaga doskonałej kontroli poziomu wilgotności i określonego protokołu wiązania, a jego prawidłowe wykonanie pochłania nieco czasu. Ale nasi pacjenci zasługują przecież na wykwalifikowanych lekarzy. Wraz z wprowadzeniem materiałów kompozytowych typu „bulk fill” pojawiła się szansa na lepsze wyedukowanie dentystów i terapeutów stomatologicznych.

Przykro mi ze względu na stomatologię Narodowej Służby Zdrowia (NHS), ale nadszedł czas, aby na pierwszym miejscu stawiać dobro pacjenta, praktykując profilaktykę stomatologiczną, zaczynając od diety, a następnie stosując bardziej biokompatybilne materiały, które nie szkodzą zespołowi medycznemu i środowisku.

Chantell Fields (specjalistka ds. stomatologii)

Wprowadzony przez PE zakaz przyjęłam z zadowoleniem. Odpowiada on na potrzebę równowagi w środowisku, a odejście od materiałów zawierających rtęć to krok w kierunku stomatologii przyjaznej dla środowiska. Ponadto, mając na uwadze dobro pacjenta, dentyści mogą proponować alternatywne materiały, które są nie tylko bezpieczniejsze, ale też bardziej zaawansowane technologicznie.

Myślę, że w przypadku brytyjskiej branży stomatologicznej zakaz ten będzie oznaczał zarówno wyzwania, jak i nowe możliwości. Adaptacja do nowych materiałów zawsze wiąże się z presją i przeszkodami. Jako była pielęgniarka stomatologiczna opowiadam się jednak za większym bezpieczeństwem, zrównoważonym rozwojem i najnowocześniejszymi rozwiązaniami, jakie są dostępne w stomatologii. To szansa na porzucenie tego, co stare i wprowadzenie nowego.

Linzy Baker (terapeutka stomatologiczna)

W szkole dentystycznej uczymy się, jak używać wszystkich materiałów do wypełnień, w tym amalgamatu, a zarazem, jak stosować je z zachowaniem zasad stomatologii minimalnie inwazyjnej. Opracowanie ubytku pod tego typu uzupełnienia często wiąże się z koniecznością usunięcia także zdrowej tkanki zęba, co w przypadku stomatologii adhezyjnej nie jest wymagane, ponieważ wytworzenie wiązania ze strukturą zęba umożliwia zaledwie minimalną ingerencję w zdrowe tkanki.

Amalgamat ma swoje miejsce w stomatologii od lat, zwłaszcza tej praktykowanej w NHS, jednak od tego czasu wiele innych materiałów przekroczyło jego poziom i obecnie jest on rzadko, jeśli w ogóle, używany w gabinetach prywatnych. Jakie jest więc uzasadnienie stosowania tego materiału u jednej grupy pacjentów wyłącznie ze względu na niski koszt?

W mojej codziennej praktyce spotykam się z wieloma uzupełnieniami z amalgamatu, które po wielu latach ulegają zniszczeniu. Po jego usunięciu jest wiele pęknięć w strukturze zęba, które wymagają dalszego opracowania. Jeśli są one duże, może to skończyć się zmianą planu leczenia i odbudową protetyczną. Często zdarza się też, że wypełnione amalgamatem zęby ulegają złamaniu, bez szans na odbudowę, co kończy się ekstrakcją, a następnie kosztowną odbudową.

Oczywiście istnieją obawy co do dalszego funkcjonowania praktyk NHS w Wielkiej Brytanii w przypadku rezygnacji z tego materiału, ponieważ ze względu na koszt i trwałość jest to najczęściej stosowany materiał do wypełnień zębów trzonowych. Wycofywanie amalgamatu rozpoczęło się w 2018 r., kiedy to NHS ograniczył stosowanie tego materiału w zębach mlecznych, u kobiet w ciąży i karmiących piersią oraz u dzieci poniżej 15. roku życia (chyba że uznano to za klinicznie konieczne). Naturalnym następnym krokiem będzie całkowita rezygnacja z amalgamatu. Cieszę się z tej zmiany i uważam, że wynikające z niej korzyści przewyższają ryzyko.

Hussein Shaffie (lekarz implantolog)

Wiemy, że amalgamat zawiera rtęć i z tego względu może mieć toksyczny wpływ na układ nerwowy, układ trawienny i odpornościowy, a także na płuca, nerki, skórę i oczy. Problem w tym, że Narodowa Służba Zdrowia zezwalała dentystom na stosowanie amalgamatu, w związku z czym nawet nie wiemy, ilu osób dotyczy ten problem. Badania potwierdzają, że rtęć we krwi ma długotrwały wpływ na zdrowie pacjenta. Innym problemem jest właściwe usuwanie wypełnień z amalgamatu.

T.H.

Źródło: https://dentistry.co.uk/