Badanie CBCT: pierwszy przedtrzonowiec z 5 kanałami

O przewadze diagnostycznej tomografii komputerowej (cone beam computed tomography; CBCT) w porównaniu z radiologią 2D nie trzeba nikogo przekonywać. Dzięki trójwymiarowemu obrazowaniu chińscy lekarze mogli przeprowadzić prawidłowe leczenie endodontyczne u pacjenta z pięcioma kanałami w pierwszym zębie przedtrzonowym żuchwy.

Jak podają autorzy artykułu pt. „Mandibular first premolar with five root canals: a case report”, opublikowanego w portalu BMC Oral Health, jest to prawdopodobnie jedyny do tej pory opisany przypadek pierwszego przedtrzonowca z aż pięcioma kanałami. – Przypadek ten poszerza naszą wiedzę na temat zmian w anatomii pierwszego zęba przedtrzonowego w żuchwie. – napisali autorzy pracy, badacze z grupy kierowanej przez dr. Minga Zhanga z Uniwersytetu Medycznego w Fuzhou (Chiny).

W przypadku opisanym w artykule ogólnie zdrowy 25-letni mężczyzna trafił do kliniki w kwietniu 2016 roku. Powodem zgłoszenia był utrzymujący się od ponad 3 tygodni niezbyt intensywny ból pierwszego zęba przedtrzonowego żuchwy po stronie prawej.

Badanie oraz radiogram wykazały, że w komorze miazgi zęba 44 występują zaawansowane zmiany próchnicze. Ponadto ząb wykazywał nadwrażliwość oraz powodował lekki, pulsujący ból. Nie występował obrzęk, radiogram nie wykazał też przezierności w okolicy wierzchołka. U pacjenta stwierdzono zapalenie miazgi i – po uzyskaniu zgody na dalsze leczenie – podjęto decyzję o leczeniu kanałowym.

W znieczuleniu ogólnym usunięto tkanki zajęte przez próchnicę, odsłonięto miazgę i zabezpieczono ząb 44. Po upływie dwóch tygodni wypełniono i uszczelniono cztery kanały w zębie. W trakcie wykonywania tej procedury lekarz odnalazł piąty kanał, znajdujący się po stronie policzkowej. Badanie CBCT potwierdziło jego położenie oraz przebieg (zakrzywienie). Piąty kanał został uszczelniony i wypełniony.

Badanie RTG oraz kontrola z użyciem mikroskopu stomatologicznego potwierdziły, że kanały w zębie pacjenta zostały prawidłowo wypełnione. Po upływie tygodnia mężczyzna nie odczuwał już dolegliwości bólowych. Autorzy podali, że po 2 latach obserwacji leczony ząb nie wykazuje oznak próchnicy wtórnej, złamań ani przezierności w okolicy wierzchołka.

Badania wykazują, że leczenie kanałowe pierwszego zęba przedtrzonowego ma wysoki – sięgający 11,5% – wskaźnik niepowodzeń. Dlatego skuteczne leczenie zależy od dobrej widoczności kanałów zębowych. Autorzy przekonują, że badanie CBCT znakomicie potwierdzić położenie wszystkich kanałów. – Opisany przypadek pogłębia zrozumienie zmienności budowy anatomicznej pierwszego przedtrzonowca żuchwy i stanowi punkt odniesienia dla innych, podobnych przypadków – napisali badacze z Fuzhou.

Przedstawiony w artykule przypadek dowodzi, że klinicyści powinni mieć możliwie jak najpełniejszą wiedzę na temat wszystkich kanałów zębowych, aby uzyskać optymalne wyniki leczenia.

– Tomografia stożkowa CBCT staje się w polskiej stomatologii narzędziem dnia codziennego – mówi w rozmowie z Dentonetem prof. dr. hab. n. med. Bartłomiej W. Loster, kierownik Katedry Ortodoncji na Uniwersytecie Jagiellońskim. – Musimy jednak zachować czujność – dodaje w wywiadzie, który zarejestrowaliśmy podczas Warszawskiego Kongresu Ortodontycznego.

T.H., źródło: www.drbicuspid.com