Anomalie stomatologiczne u dzieci: kiedy czas na RTG?
Anomalie stomatologiczne u dzieci: kiedy czas na RTG?
Jaki wiek dziecka jest optymalny do wykonania zdjęć rentgenowskich w celu wykrycia ewentualnych anomalii stomatologicznych? Aby uzyskać odpowiedź na to pytanie, naukowcy z Connecticut School of Dental Medicine (USA) przeprowadzili badanie kohortowe w oparciu o analizę pantomograficznych RTG młodych pacjentów. Wyniki swoich badań opublikowali w czasopiśmie „International Journal of Paediatric Dentistry”.
Autorzy artykułu pt. „Prescription of Panoramic Radiographs in Children Using Age-based Prevalence of Dental Anomalies and Pathologies” podali, że ich badanie potwierdza skuteczność pantomogramów w diagnozowaniu anomalii rozwojowych i patologii zębów u dzieci i młodzieży.
– Wiek może być predyktorem przy określaniu częstości wykonywania zdjęć panoramicznych w celu wykrycia rozwojowych anomalii i patologii zębów u dzieci – napisali autorzy artykułu z zespołu kierowanego przez dr. Gary’ego Schulmana z University of Connecticut School of Dental Medicine w Farmington.
Ponieważ ograniczenie ekspozycji na promieniowanie ma zasadnicze znaczenie dla zdrowia dzieci, Amerykańskie Towarzystwo Stomatologiczne (ADA) i Amerykańska Akademia Stomatologii Dziecięcej (AAPD) zalecają, aby przed zleceniem RTG u dziecka lekarz dokładnie zapoznał się z historią pacjenta, badaniami klinicznym i wcześniejszymi badaniami obrazowymi, oceną ryzyka próchnicy oraz potrzebami medycznymi i stomatologicznymi dziecka.
Chociaż zdjęcia RTG zębów są ważne w diagnostyce i leczeniu pacjentów pediatrycznych, nie ma obiektywnych, opartych na dowodach wytycznych dotyczących częstości wykonywania pantomogramów u pacjentów pediatrycznych. Z badania wynika, że uwzględniająca wiek dziecka ocena prześwietleń RTG pod kątem patologii i nieprawidłowości zębowych dostarcza dentystom obiektywnych informacji, które pozwalają określić, jak często powinno się wykonywać badania obrazowe u dzieci.
Ocena pantomogramów prawie 600 młodych pacjentów
Naukowcy z Connecticut School of Dental Medicine przeprowadzili obserwacyjne badanie kohortowe, które miało – na podstawie pantomogramów – ocenić częstość anomalii rozwojowych i patologii zębów w zależności od wieku, a także określić, jaki wiek pacjenta jest najbardziej odpowiedni do wykrycia tych stanów.
W celu wykrycia nieprawidłowości w zakresie rozmiaru, kształtu, położenia, struktury i innych anomalii rozwojowych i patologii regionu twarzy i szyi, badacze poddali ocenie pantomogramy 581 pacjentów w wieku 6–19 lat. Z tej grupy u 411 dzieci (74%) występowała co najmniej jedna anomalia. Jak podali autorzy, spośród wykrytych anomalii 12% dotyczyło kształtu, 17% liczby zębów, 28% było związanych z pozycją zębów, a 63% stanowiły inne anomalie, w tym patologie wyrostka kłykciowego i dysplazja włóknista kości.
Optymalny punkt odcięcia indeksu Youdena, który mierzy skuteczność markera diagnostycznego i wyznacza optymalny punkt odcięcia dla markera dowolnej anomalii wynosił 9 lat, z polem pod wykresem krzywej (AUC) równym 0,73 (95% przedział ufności [CI ], 0,68 do 0,77). Następne odcięcie następowało w wieku 12 lat (AUC: 0,65; 95% CI, 0,59 do 0,71), a wiek 15 lat był optymalny zarówno dla liczby anomalii, jak i położenia (AUC: 0,57; 95% CI , 0,48 do 0,65; AUC: 0,64; 95% CI, odpowiednio 0,58 do 0,71).
Na podstawie przeprowadzonego badania naukowcy z University of Connecticut School of Dental Medicine sugerują, aby w celu wykrycia anomalii stomatologicznych wykonywać pantomograficzne RTG u dzieci w wieku 9, 12 oraz 15 lat. Podali też, że w przyszłości należy przeprowadzić kolejne badania, które udokumentują częstość występowania anomalii i patologii zębów w oparciu o wiek pacjenta i wiek zębowy. Pozwoli to też zbadać korelację między nieprawidłowościami i występującymi chorobami.
– W celu wczesnej i szybkiej detekcji anomalii rozwojowych i patologii zębów, panoramiczne zdjęcie RTG należy zlecać u pacjentów mających 9, 12 oraz 15 lat – podsumowali badacze z zespołu dr. Gary’ego Schulmana.
– 90% urazów zębów u dzieci może być zabezpieczonych w każdym gabinecie. Jeśli są to przypadki poważniejsze, np. złamania korzenia albo wtłoczenia, pacjent powinien zostać skierowany do ośrodka specjalistycznego. Niestety, my w tej chwili nie posiadamy ośrodków specjalistycznych ani procedur specjalistycznych. Leczenie skomplikowanego urazu to jest zupełnie co innego niż procedura leczenia endodontycznego, które jest w wykazie świadczeń – mówi o świadczeniach z zakresu stomatologii dziecięcej prof. dr hab. n. med. Dorota Olczak-Kowalczyk, konsultant krajowy w tej dziedzinie.
T.H.
POWIĄZANE ARTYKUŁY
Podczas poniedziałkowej (9 maja) konferencji prasowej w Centrum Kliniczno-Dydaktycznym Uniwersytetu Medycznego w Łodzi minister zdrowia poinformował, że w województwach mazowieckim i łódzkim przeprowadzony zostanie pilotaż e-rejestracji – na razie w ...
Wady zgryzu są jednym z najczęstszych problemów zdrowotnych jamy ustnej, tuż obok próchnicy i chorób przyzębia [1]. Polacy nie są tutaj wyjątkiem, szczególnie jeśli mowa o zdrowiu jamy ustnej u najmłodszych – ponad 60 proc. polskich dzieci i nastolat...
- Chcemy zmienić czas leczenia refundowanego, bo dziś nie trafiamy z rozwojem. Chłopcy są pokrzywdzeni, bo ich skok wzrostowy następuje dwa lata po refundacji - mówi w rozmowie z Dentonetem krajowy konsultant ds. ortodoncji, prof. dr hab. n. med. Bea...
W ortodoncji niezwykle ważny dla efektu leczenia jest czas. Aparaty czy nakładki muszą być używane przez pacjentów przez wiele miesięcy. Czy dla pacjentów stanowi to problem? Czy współczesna ortodoncja pozwala ten czas skrócić? Odpowiada ortodonta dr...
W poprzedni weekend niepełnoletni uchodźcy przebywający w stolicy Zjednoczonego Królestwa mogli liczyć na bezpłatny przegląd oraz leczenie stomatologiczne, które zapewniła organizacja charytatywna Dental Wellness Trust. Niestety jej możliwości są zna...
I już za nami ten szczególny, ostatni w roku dzień, gdy nadużywamy takich zwrotów jak: „ale ten czas leci!”, „ale zleciało!”, „ani się obejrzeliśmy, a już koniec roku!”. Przez najbliższe dni przy każdym spotkaniu będziemy dodawać: „Szczęśliwego Noweg...
NFZ opublikował projekt zarządzenia, zgodnie z którym wprowadzone mają być nielimitowane świadczenia stomatologiczne dla dzieci i młodzieży do 18. roku życia. Jak czytamy w uzasadnieniu, zmiany proponowane w zarządzeniu wynikają z przepisów ustawy ...
- Jestem zwolennikiem zniesienia prawie wszystkich ograniczeń epidemicznych - powiedział PAP prof. Piotr Kuna z Uniwersytetu Medycznego w Łodzi. Dodał, że przyszła pora na skierowanie uwagi na pacjentów z innymi chorobami, zaniedbywanych od dwóch lat...
Każdy rodzic myśli wyłącznie o tym, aby jego dziecko było w 100% zdrowe i cieszyło się doskonałym samopoczuciem na co dzień. Warto więc zadbać o to, aby dostarczyć do organizmu dziecka niezbędnych składników mineralnych, witamin i wartości odżywczych...
Osoby, które przeczytały nasz ostatni artykuł o tym, jak z pozytywnym skutkiem stosować marketing w swoim gabinecie, mogą zastanawiać się, skąd wziąć czas na jego prowadzenie, gdy już teraz mamy tyle na głowie. Jeśli rzetelnie przygotowaliśmy listę d...
Posłanka Anna Dąbrowska-Banaszek skierowała do ministra zdrowia interpelację, w której pyta, jaka jest możliwość wprowadzenia nielimitowanych porad stomatologicznych dla dzieci i młodzieży do 18. roku życia. W swojej interpelacji Anna Dąbrowska-Bana...
