Znieczulenia stomatologiczne dla kobiet w ciąży
Znieczulenia stomatologiczne dla kobiet w ciąży
Jeżeli chodzi o kobiety w ciąży, istnieją znieczulenia stomatologiczne specjalnie dedykowane dla tej grupy pacjentek. Warto zaznaczyć, że w przypadku kobiet ciężarnych najlepszym momentem na leczenie stomatologiczne jest drugi trymestr. W pozostałych występują przeciwwskazania – w pierwszym trymestrze ma miejsce organogeneza, a w trzecim adrenalina oraz stres mogą wywołać przedwczesne skurcze. Najbardziej polecanym lekiem u ciężarnych jest artykaina o najmniejszym zarejestrowanym w danym kraju stężeniu adrenaliny (w Polsce jest to 1: 200000, a w np. w Austrii, Niemczech i Szwajcarii – 1 : 400000).
W odniesieniu do kobiet w ciąży należy brać pod uwagę dwa parametry znieczuleń stomatologicznych. Pierwszy to filtracja – jaki procent cząsteczek leku jest w stanie penetrować z krwiobiegu matki przez barierę łożyskową do krwi dziecka. Najwyższy stopień filtracji (gdy najmniej cząsteczek jest w stanie przeniknąć do płodu) mają dwa leki: artykaina i bupiwakaina. Jednak poza filtracją bierzemy pod uwagę także inny parametr – toksyczność, a buwikaina ma jeden z najwyższych współczynników toksyczności i bardzo długi okres półrozpadu.
Drugi parametr istotny przy znieczulaniu kobiet w ciąży to procent wiązania z białkami osocza. Im wyższy współczynnik wiązania z białkami osocza, tym bezpieczniejszy lek. Cząsteczki leku, które dostają się do krwiobiegu pacjenta nie są aktywne, jeśli są związane z proteinami osocza. A zatem – im wyższy współczynnik, tym lepiej. Najwyższy wskaźnik wiązania ma artykaina (94%), a pozostałe leki około 78–80%. Reasumując – lekiem, który stosuje się najczęściej u kobiet w ciąży w Polsce jest artykaina z adrenaliną w stężeniu 1: 00000. Należy jednak zawsze pamiętać o wszystkich wyjątkach, które wykluczają użycie artykainy.
Powyższy tekst jest fragmentem wywiadu z dr n. med. Krzysztofem Gończowskim, zmieszczonym w najnowszym numerze dwumiesięcznika stomatologa praktyka „E-Dentico” –„Leki stosowane do znieczuleń miejscowych w stomatologii” 4(50)/2014.
POWIĄZANE ARTYKUŁY
Naukowcy z Rochester Institute of Technology (RIT) oraz University of Rochester Medical Centre podjęli się zbadania różnorodnych czynników żywieniowych w okresie ciąży i niemowlęctwa (np. niedoboru żelaza w diecie), które mogą skutkować występowaniem...
Amalgamat, przez dziesiątki lat stosowany w światowej stomatologii, powoli odchodzi do historii. Jako pierwsze zakaz stosowania tego materiału wprowadziły kilkanaście lat temu Szwecja i Norwegia. Dziś jego użycie w stomatologii jest zakazane także w ...
Siedemnastoletnia pacjentka zmarła w szpitalu kilka dni po tym, jak straciła przytomność w trakcie podawania znieczulenia przed zabiegiem stomatologicznym w jednej z praktyk dentystycznych w stanie Illinois. Sprawa, w tym przyczyna i okoliczności śmi...
U pacjentki ze Stanów Zjednoczonych, która zgłosiła się do swojego stomatologa w celu leczenia ubytku próchnicowego w zębie 31, wystąpiło uszkodzenie nerwu podjęzykowego i porażenie języka po podaniu znieczulenia miejscowego. Powikłanie to skutkowało...
Niektóre zabiegi wykonywane w gabinecie stomatologicznym wymagają zastosowania znieczulenia miejscowego. Znamy też pacjentów, którzy „profilaktycznie” nie zgadzają się na jakąkolwiek interwencję, dopóki nie zostaną znieczuleni. A co wtedy, gdy pacjen...
Obecność niektórych bakterii w jamie ustnej oraz ich poziomy w mikrobiomie kobiet w ciąży mogą wykazywać związek z występowaniem stresu, lęku, depresji oraz zespołu stresu pourazowego (PTSD). Badanie podejmujące tę tematykę opublikowano 19 listopada ...
Wiek poniżej 1. roku życia, wady twarzoczaszki utrudniające intubację i niektóre choroby ogólne - to główne przeciwwskazania do stosowania znieczulenia ogólnego w warunkach ambulatoryjnych u dzieci, o których mówi lek. dent. Maja Lipiec, pracownik Za...
Wykładowcy nowojorskiego College of Dentistry opracowali autorską technologię VR, która pozwala studentom stomatologii doskonalić praktyczne umiejętności – w tym podawanie znieczulenia – w realistycznym, ale bezpiecznym środowisku wirtualnym. Strach...
Rzucenie palenia stanowi nie lada wyzwanie, zwłaszcza w przypadku osób, które palą nałogowo od co najmniej kilku lat. Ostatnie doniesienia z Wielkiej Brytanii potwierdzają, że motywację, by zrezygnować z wyrobów tytoniowych, wiele kobiet znajduje pod...
Współczesna stomatologia oferuje pacjentom szeroki wachlarz metod znieczulenia, które pozwalają na przeprowadzanie nawet najbardziej skomplikowanych zabiegów w komfortowych warunkach. Dzięki postępowi w tej dziedzinie, leczenie zębów może być całkowi...
Lęk przed dentystą nadal stanowi poważną przeszkodę w podjęciu leczenia przez część potencjalnych pacjentów gabinetów stomatologicznych, dlatego metody minimalnie inwazyjne niezmiennie zyskują na popularności. Współpraca naukowców z kilku nowozelandz...
