Poselskie pytania o kontrole Narodowego Funduszu Zdrowia
Poselskie pytania o kontrole Narodowego Funduszu Zdrowia
Posłanka Joanna Scheuring-Wielgus pyta ministra zdrowia o nieprawidłowości występujące w toku kontroli przeprowadzanych przez Narodowy Fundusz Zdrowia wobec podmiotów posiadających kontrakty z Funduszem. Zdaniem posłanki, podczas kontroli dochodzi do wielu błędów i uchybień, które zakłócają bieżące funkcjonowanie placówek.
Jak podkreślono w interpelacji, największe kontrowersje wśród kontrolowanych przez NFZ podmiotów wzbudza kwestia zapoznawania się zespołu kontrolerów z dokumentacją medyczną. Jako przykład można wskazać tu sytuacje, gdzie kontrolerzy z ramienia NFZ-u żądają od lekarza natychmiastowego wydania oryginałów dokumentacji medycznej dotyczącej świadczeń. – Zgodnie z brzmieniem paragrafu 78 ust. 2 rozporządzenia ministra zdrowia z 9 listopada 2015 r. w sprawie rodzajów, zakresu i wzorów dokumentacji medycznej oraz sposobu jej przetwarzania, w przypadku wydania oryginału dokumentacji medycznej, lekarz powinien pozostawić kopię lub pełny odpis wydanej dokumentacji – zaznaczyła posłanka. Presja ze strony kontrolerów NFZ-u nakierowana na natychmiastowe wydanie dokumentacji medycznej powoduje, że lekarze często wydają ją bez wykonania kopii, co naraża ich na konsekwencje prawne, związane z brakiem zapewnienia pacjentowi dostępu do dokumentacji.
Kolejną kontrowersję wzbudza problem składu zespołu kontrolerów, który w wielu wypadkach nie odpowiada, pod względem kompetencji jego członków, specyfice działalności podmiotu kontrolowanego. Posłanka twierdzi, że kontrola przeprowadzona przez zespół nieposiadający odpowiednich kompetencji obarczona jest dużym ryzykiem braku rzetelności jej wyników.
Joanna Scheuring-Wielgus zadała w interpelacji kilka pytań:
1. Czy kontrolerów NFZ obowiązuje zasada prowadzenia kontroli – w tym zapoznawania się z treścią dokumentacji medycznej dotyczącej kontrolowanych świadczeń – na miejscu, w siedzibie kontrolowanego podmiotu?
2. Czy w toku prowadzonej kontroli kontrolerzy NFZ mogą żądać wydania przez lekarza oryginałów dokumentacji medycznej dotyczącej kontrolowanego świadczenia? W przypadku odpowiedzi twierdzącej proszę o wskazanie, w jakich przypadkach kontrolerzy NFZ uprawnieni są do pobrania oryginału dokumentacji medycznej z kontrolowanej placówki?
3. Czy jest prawidłowe postępowanie kontrolerów NFZ, polegające na żądaniu natychmiastowego wydania przez lekarza oryginału dokumentacji medycznej – co w praktyce uniemożliwia wykonanie przez lekarza kopii tej dokumentacji?
4. Czy w przypadku wykonania przez lekarza kopii dokumentacji medycznej na potrzeby kontroli prowadzonej przez NFZ, lekarz ma prawo do obciążenia NFZ kosztami wykonania w/w kopii?
5. Czy w związku z prowadzoną kontrolą świadczeniodawców będących przedsiębiorcami NFZ ma obowiązek stosować się do ustawy z 2 lipca 2004 r. o swobodzie działalności gospodarczej?
Dr n. med. Wojciech Bednarz podczas II Ogólnopolskiej Konferencji Higienistek i Asystentek Stomatologicznych przeprowadził wykład „Mechaniczna kontrola płytki nazębnej”.
AF
Fot. ceskyfreund36, pixabay.com
POWIĄZANE ARTYKUŁY
Rzecznik Praw Pacjenta przyznał dotąd 3,6 mln zł świadczeń pieniężnych z Funduszu Kompensacyjnego Szczepień Ochronnych. Dla osób, których hospitalizacja z powodu działania niepożądanego po szczepieniu przeciwko COVID-19 miała miejsce przed 27 styczni...
W IV kwartale 2023 r. Narodowy Fundusz Zdrowia przeprowadził łącznie 137 kontroli realizacji umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej. 22 kontrole obejmowały podmioty udzielające świadczeń stomatologicznych. W IV kwartale 2023 r. terenowe wydz...
W II kwartale br. Departament Kontroli NFZ-u przeprowadził łącznie 285 kontroli realizacji umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej. 12% z nich dotyczyło podmiotów udzielających świadczeń stomatologicznych. Do najczęściej stwierdzonych nieprawid...
Poseł Janusz Cieszyński skierował do ministerstwa zdrowia interpelację, w której zapytał, jakie przesłanki uzasadniały decyzję o przyznaniu higienistkom stomatologicznym uprawnień m.in. do samodzielnego wykonywania wstępnych badań stomatologicznych. ...
Rzecznik Praw Pacjenta przyznał już prawie 2,5 mln zł z Funduszu Kompensacyjnego Zdarzeń Medycznych. Wsparcie finansowe w nowym, pozasądowym trybie otrzymało 42 poszkodowanych. Jedna z ostatnich decyzji to przekazanie poszkodowanemu pacjentowi najwyż...
W IV kwartale 2022 r. terenowe wydziały kontroli Departamentu Kontroli Narodowego Funduszu Zdrowia przeprowadziły 153 kontrole realizacji umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej. 7 z nich – czyli 4,6% - przeprowadzono w podmiotach udzielających...
Rzecznik Praw Pacjenta Bartłomiej Chmielowiec wydał pierwsze decyzje w ramach Funduszu Kompensacyjnego Zdarzeń Medycznych. Dwie z nich dotyczą pacjentów, którzy doznali uszczerbku na zdrowiu, trzy kolejne są związane ze śmiercią pacjenta. Wysokość św...
Świadczenie pieniężne z Funduszu Kompensacyjnego Zdarzeń Medycznych otrzymało już 200 osób. Łączna wartość świadczeń przyznanych przez Rzecznika Praw Pacjenta przekroczyła 12 mln zł. Średnia wysokość świadczenia to 60 tys. zł. Ze wsparcia Funduszu K...
Od 6 września 2024 r. maksymalna wysokość świadczenia z Funduszu Kompensacyjnego Zdarzeń Medycznych dla poszkodowanego pacjenta wynosi 222 800 zł (do tej pory było to 200 000 zł). Z kolei każda z osób bliskich zmarłego pacjenta może liczyć na kwotę d...
W ciągu pierwszego tygodnia od rozpoczęcia wypłat na rzecz pacjentów i ich bliskich Rzecznik Praw Pacjenta Bartłomiej Chmielowiec przyznał ponad 1 mln zł ze środków Funduszu Kompensacyjnego Zdarzeń Medycznych. Pierwsze decyzje w ramach Funduszu zost...
– 2024 r. był czasem intensywnej pracy dla Rzecznika Praw Pacjenta. Rozpatrzono tysiące spraw indywidualnych i setki skarg zbiorowych, ale też zostało wydanych 260 decyzji w sprawie przyznania z Funduszu Kompensacyjnego Zdarzeń Medycznych świadczeń p...
