Kontrole NFZ-u w II kwartale – także w stomatologii
Kontrole NFZ-u w II kwartale – także w stomatologii
Spis treści
W II kwartale br. Departament Kontroli NFZ-u przeprowadził łącznie 285 kontroli realizacji umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej. 12% z nich dotyczyło podmiotów udzielających świadczeń stomatologicznych. Do najczęściej stwierdzonych nieprawidłowości zalicza się m.in. niewłaściwe zakwalifikowanie świadczeń.
Jak poinformowano w opublikowanym kilka dni temu raporcie, w II kwartale 2024 r. Terenowe Wydziały Kontroli Departamentu Kontroli Narodowego Funduszu Zdrowia przeprowadziły łącznie 648 kontroli i czynności sprawdzających. 285 kontroli dotyczyło realizacji umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej, 188 – ordynacji produktów refundowanych, zaś 175 – realizacji umowy na wydawanie refundowanego leku, środka spożywczego specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz wyrobu medycznego na receptę w aptekach i punktach aptecznych.
12% kontroli w gabinetach stomatologicznych
Spośród kontroli realizacji umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej najwięcej – bo 68 – dotyczyło leczenia szpitalnego oraz ambulatoryjnej opieki specjalistycznej (25 kontroli). Łącznie stanowiło to 74% zakończonych kontroli w II kwartale 2024 r. 15 kontroli – czyli 12% wszystkich – obejmowało placówki udzielające świadczeń stomatologicznych.
Skutki finansowe przeprowadzonych kontroli świadczeń wyniosły łącznie ponad 27 mln zł. W ramach wszystkich przeprowadzonych kontroli najczęściej stwierdzone nieprawidłowości to:
– nieprawidłowe zakwalifikowanie świadczeń, w tym również świadczeń finansowanych ryczałtem w ramach PSZ,
– nieprawidłowe sprawozdanie rozpoznania ICD-10 i/lub procedury medycznej ICD-9 lub inne błędy statystyczne niezgodne ze stanem faktycznym, które nie wpłynęły na zmianę wartości świadczenia wykazanego w raporcie statystycznym,
– wykazanie w raportach statystycznych świadczeń, których udzielenie nie znalazło potwierdzenia w dokumentacji medycznej,
– prowadzenie dokumentacji medycznej w sposób naruszający przepisy prawa.
Kontrola dostępności do świadczeń
W kwietniu 2024 r. pracownicy Departamentu Kontroli NFZ przeprowadzili również weryfikację dostępności do świadczeń w wybranych poradniach AOS w 15 województwach. Weryfikacji poddano dostępność do 1498 wybranych poradni – założeniem była próba dodzwonienia się do podmiotu w ciągu jednego dnia. Uzyskanie połączenia w trakcie jednej z pięciu pierwszych prób uznawano za potwierdzenie prawidłowej dostępności do poradni, natomiast połączenie w trakcie kolejnych pięciu prób oznaczało ograniczenie dostępności. Jeżeli nie udało się połączyć telefonicznie w trakcie dziesięciu prób rozłożonych w czasie, stwierdzano brak dostępności.
Pracownicy NFZ-u wykonali w ramach kontroli blisko 2400 połączeń telefonicznych. Brak dostępności telefonicznej do weryfikowanych pojedynczych podmiotów stwierdzono w ośmiu województwach. Łącznie było to około 1% placówek.
Liczba dostępnych w kolejnych naborach miejsc specjalizacyjnych dla lekarzy dentystów pokrywa od 10 do 20% faktycznego zapotrzebowania. Stąd bierze się w stomatologii tak mocno rozwinięte szkolenie podyplomowe. – Jego skala jest bardzo duża, szukamy dodatkowych metod kształcenia i musimy wychodzić naprzeciw oczekiwaniom lekarzy dentystów w tym zakresie. Stomatologia jest mocno wyspecjalizowana i – tak jak w medycynie – przeprowadzenie holistycznego leczenia przez jednego lekarza jest trudne – mówi prof. Marzena Dominiak, prezes Polskiego Towarzystwa Stomatologicznego.
Źródło: https://www.nfz.gov.pl/
POWIĄZANE ARTYKUŁY
Główny Urząd Statystyczny podał, że w październiku 2022 r. inflacja w Polsce wyniosła 17,9%. To najwyższy poziom inflacji od grudnia 1996 r. Ceny w stomatologii wzrosły o 17,2% rok do roku. Jak podał GUS, ceny towarów w październiku 2022 r. wzrosły ...
– Nie wyobrażam sobie, by kształcić lekarzy na uczelni, która nie spełnia standardów – powiedziała minister zdrowia Izabela Leszczyna. – Zrobimy wszystko, by wszędzie tam, gdzie te kierunki powstały, mogły funkcjonować, ale w zgodzie z wymogami – dod...
Mikroroboty medyczne wprowadzane do krwiobiegu pacjenta mogą znaleźć zastosowanie nie tylko w chirurgii i diagnostyce obrazowej. Z powodzeniem mogą być wykorzystywane do zastępowania antybiotykoterapii, a nawet walki z próchnicą. Sterowane ultradźwię...
Nieodpowiednie zakwalifikowanie świadczeń, brak aktualizacji danych z umowy dotyczących personelu, niewłaściwe prowadzenie dokumentacji medycznej – m.in. takie nieprawidłowości wykryli kontrolerzy NFZ-u w placówkach medycznych w III kwartale 2024 r. ...
Państwowa Inspekcja Sanitarna opublikowała raport ze swojej działalności za 2024 r. Ogółem w tym czasie Sanepid skontrolował 5337 indywidualnych praktyk lekarzy dentystów. Najczęściej występujące nieprawidłowości to postępowanie z odpadami medycznymi...
Ministerstwo cyfryzacji planuje w I kwartale 2024 r. prace nad realizacją elektronicznego Prawa Wykonywania Zawodu lekarzy, lekarzy dentystów, pielęgniarek i położnych. Dokument ma być dostępny w aplikacji mObywatel – poinformował wiceminister cyfryz...
Tylko dwie kontrole w placówkach stomatologicznych przeprowadził w III kwartale br. Narodowy Fundusz Zdrowia. Ogólnie w tym okresie przeprowadzono 133 kontrole realizacji umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej. Do najczęściej występujących uch...
Brytyjski serwis stomatologiczny The Dentist.co.uk omawia zagrożenia związane z obecnością mikroplastiku oraz rolę branży stomatologicznej w ograniczaniu jego wpływu na środowisko naturalne oraz zdrowie, także zdrowie jamy ustnej. Mikroplastik jest ...
W IV kwartale 2022 r. terenowe wydziały kontroli Departamentu Kontroli Narodowego Funduszu Zdrowia przeprowadziły 153 kontrole realizacji umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej. 7 z nich – czyli 4,6% - przeprowadzono w podmiotach udzielających...
Świadczenia realizowane przez osobę bez wymaganych kwalifikacji, nieuzasadniona kwalifikacja do zaopatrzenia protetycznego, błędy w prowadzeniu dokumentacji medycznej – kontrolerzy Narodowego Funduszu Zdrowia wykazali m.in. takie nieprawidłowości w p...
W IV kwartale 2023 r. Narodowy Fundusz Zdrowia przeprowadził łącznie 137 kontroli realizacji umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej. 22 kontrole obejmowały podmioty udzielające świadczeń stomatologicznych. W IV kwartale 2023 r. terenowe wydz...
