Uszkodzenie nerwu podjęzykowego po podaniu znieczulenia u 64-latki
Uszkodzenie nerwu podjęzykowego po podaniu znieczulenia u 64-latki
Spis treści
U pacjentki ze Stanów Zjednoczonych, która zgłosiła się do swojego stomatologa w celu leczenia ubytku próchnicowego w zębie 31, wystąpiło uszkodzenie nerwu podjęzykowego i porażenie języka po podaniu znieczulenia miejscowego. Powikłanie to skutkowało upośledzeniem zdolności mówienia, które utrzymywało się przez kilka kolejnych miesięcy.
W ciągu kilku miesięcy po przeprowadzonym zabiegu kobieta w większości odzyskała sprawność upośledzoną wskutek uszkodzenia nerwu podjęzykowego. Jest to dwunasty nerw czaszkowy, odpowiedzialny za stymulację prawie wszystkich wewnętrznych i zewnętrznych mięśni języka.
– O ile jatrogenne uszkodzenie nerwu zębodołowego dolnego zostało szeroko opisane w literaturze fachowej z zakresu chirurgii stomatologicznej i czaszkowo-szczękowo-twarzowej, niewiele jest prac dotyczących powikłań ze strony dwunastego nerwu czaszkowego – napisali autorzy z zespołu kierowanego przez dr. Christophera Scotta z Wydziału Chirurgii Stomatologicznej i Czaszkowo-Szczękowo-Twarzowej na Uniwersytecie stanu Tennessee w Knoxville.
Opis przypadku
Pacjentka, lat 64, zgłosiła się do swojego stomatologa w celu leczenia zmiany próchnicowej w drugim zębie trzonowym żuchwy po stronie prawej. Lekarz dentysta przeprowadził znieczulenie miejscowe – blokadę nerwu zębodołowego dolnego. W tym celu wykonał miejscową infiltrację z zastosowaniem 4% prylokainy i 4% artykainy. Wkrótce po zabiegu kobieta zaczęła uskarżać się na problemy z mową oraz mimowolne odchylenie języka w prawą stronę. W związku z występującymi objawami pacjentka została skierowana na Oddział Chirurgii Stomatologicznej i Czaszkowo-Szczękowo-Twarzowej Centrum Medycznego Uniwersytetu Tennessee w Knoxville.
Badanie przeprowadzone po wystąpieniu powikłania potwierdziło znaczną dyzartrię (zaburzenie mowy polegające na nieprawidłowej artykulacji) oraz odchylenie języka w prawą stronę. Język wykazywał głęboką hipoestezję (osłabienie czucia powierzchniowego) na ukłucie, lekki dotyk i nacisk. Wykonany rezonans magnetyczny nie wykazał żadnych nieprawidłowości mózgowo-naczyniowych ani patologii neurologicznych.
Miesiące powrotu pacjentki do zdrowia
U pacjentki zdiagnozowano prawostronne uszkodzenie nerwu podjęzykowego, które zostało spowodowane przez jeden z poniższych czynników:
– neurotoksyczne działanie prylokainy i artykainy, które zostały użyte do znieczulenia,
– uraz nerwu spowodowany zmianą ciśnienia w tkankach podczas infiltracji,
– bezpośredni uraz spowodowany użyciem igły podczas znieczulenia.
Pacjentka została skierowana na ćwiczenia do logopedy oraz elektrostymulację nerwowo-mięśniową przy użyciu urządzenia VitalStim. Co trzy miesiące 64-latka zgłaszała się na wizyty kontrolne, które obejmowały serię specjalistycznych badań. W ciągu kilku miesięcy po przeprowadzonym leczeniu u pacjentki nastąpiła poprawa w zakresie funkcji języka, zakresu ruchu i czucia. Jak ocenili autorzy pracy, w tym czasie kobieta w około 85% odzyskała umiejętność prawidłowej artykulacji.
Artykuł pt. „Uszkodzenie nerwu podjęzykowego po wstrzyknięciu środka znieczulającego: opis przypadku i przegląd literatury” (Hypoglossal nerve injury following local anesthetic injection: A case report and literature review) ukazał się w czasopiśmie naukowym „Oral and Maxillofacial Surgery Cases”.
T.H.
źródła: https://www.drbicuspid.com/index.aspx?sec=sup&sub=apm&pag=dis&ItemID=333114
https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S2214541923000093
POWIĄZANE ARTYKUŁY
Wykładowcy nowojorskiego College of Dentistry opracowali autorską technologię VR, która pozwala studentom stomatologii doskonalić praktyczne umiejętności – w tym podawanie znieczulenia – w realistycznym, ale bezpiecznym środowisku wirtualnym. Strach...
Z pozwu złożonego w sądzie hrabstwa Clackamas (stan Oregon) wynika, że rutynowa wizyta stomatologiczna 4-letniego chłopca zakończyła się nieodwracalnym uszkodzeniem neurologicznym. Po zastosowaniu u dziecka sedacji w gabinecie Sunnyside Dentistry for...
Anomalia krótkiego korzenia (AKK; ang. short root anomaly) to relatywnie często występująca anomalia rozwojowa. Dotknięte nią zęby mają morfologicznie prawidłowe korony, prawidłowo prezentują się także tkanki przyzębia, ale korzenie zębów są krótkie ...
Z powodu uszkodzenia nerwu językowego, do którego doszło podczas zabiegu, którego zakres został przez lekarza dentystę rozszerzony bez zgody pacjentki, Wyższy Sąd Krajowy Saksonii-Anhalt (Niemcy) skazał stomatologa na wypłatę poszkodowanej zadośćuczy...
W Sądzie Okręgowym hrabstwa Pinellas na Florydzie pacjent złożył pozew przeciwko swojemu dentyście i zatrudniającej go klinice stomatologicznej. W uzasadnieniu mężczyzna podał, że w trakcie przeprowadzanej ekstrakcji trzeciego zęba trzonowego doszło ...
Wiek poniżej 1. roku życia, wady twarzoczaszki utrudniające intubację i niektóre choroby ogólne - to główne przeciwwskazania do stosowania znieczulenia ogólnego w warunkach ambulatoryjnych u dzieci, o których mówi lek. dent. Maja Lipiec, pracownik Za...
Niektóre zabiegi wykonywane w gabinecie stomatologicznym wymagają zastosowania znieczulenia miejscowego. Znamy też pacjentów, którzy „profilaktycznie” nie zgadzają się na jakąkolwiek interwencję, dopóki nie zostaną znieczuleni. A co wtedy, gdy pacjen...
Z artykułu opublikowanego w czasopiśmie „Oral Surgery” wynika, że u młodej pacjentki nastąpiła utrata czucia w obrębie brody i dolnej wargi po wadliwie przeprowadzonym leczeniu kanałowym zęba trzonowego żuchwy. Po kilku miesiącach potwierdzono, że za...
Lęk przed dentystą nadal stanowi poważną przeszkodę w podjęciu leczenia przez część potencjalnych pacjentów gabinetów stomatologicznych, dlatego metody minimalnie inwazyjne niezmiennie zyskują na popularności. Współpraca naukowców z kilku nowozelandz...
Nawracające porażenie nerwu twarzowego to neuropatia o zróżnicowanych przyczynach – może mieć podłoże idiopatyczne (samoistne), neurologiczne, laryngologiczne, onkologiczne, a nawet zakaźne. W jego przebiegu dochodzi o osłabienia mięśni twarzy, co po...
Siedemnastoletnia pacjentka zmarła w szpitalu kilka dni po tym, jak straciła przytomność w trakcie podawania znieczulenia przed zabiegiem stomatologicznym w jednej z praktyk dentystycznych w stanie Illinois. Sprawa, w tym przyczyna i okoliczności śmi...
