Czy leki hipotensyjne zapobiegają zanikowi kości żuchwy?

Badanie z użyciem tomografii stożkowej (CBCT) wykazało, że przyjmowanie leków obniżających ciśnienie może pozytywnie wpływać na stan kości żuchwy, prawdopodobnie zapobiegając utracie jej masy. Praca została opublikowana na początku kwietnia w czasopiśmie naukowym „Oral Surgery, Oral Medicine, Oral Pathology, and Oral Radiology”.

Zdaniem autorów artykułu jest to pierwsze badanie, w którym wykorzystano CBCT do określenia wpływu leków stosowanych w leczeniu nadciśnienia na grubość korowej warstwy żuchwy. Naukowcy napisali, że jeśli dalsze badania potwierdzą, że leki hipotensyjne mogą pozytywnie wpływać na gęstość i grubość kości żuchwy, może to wpłynąć na wybór metod leczenia pacjentów stomatologicznych.

– Leki przeciwnadciśnieniowe mogą mieć działanie ochronne przed związaną z wiekiem utratą masy kostnej – napisał współautor pracy, dr Brett Spenrath z Wydziału Chirurgii Szczękowo-Twarzowej Uniwersytetu Rochester Eastman Institute for Oral Health (USA).

Przewlekłe nadciśnienie tętnicze może negatywnie wpływać na gęstość kości. Natomiast badanie naukowców z Rochester wykazało, że stosowanie leków przeciwnadciśnieniowych – w tym blokerów kanału wapniowego, inhibitorów konwertazy angiotensyny oraz beta-blokerów – może ograniczać związaną z wiekiem utratę gęstości kości i zmniejszyć ryzyko złamań szyjki kości udowej. Jednak kwestia ta pozostaje dyskusyjna, ponieważ inne badania nie wykazały, aby leki hipotensyjne miały wpływ na gęstość kości.

Czy 0,21 mm robi różnicę?

Kwestia gęstości kości ma kluczowe znaczenie w stomatologii, ponieważ morfologia kości może wpływać na przeżycie implantów dentystycznych. Implanty osadzone w grubszej warstwie korowej kości zapewniają większą stabilność implantu, co jest głównym wskaźnikiem sukcesu prowadzonego leczenia implantologicznego.

Aby zbadać związek pomiędzy przyjmowaniem leków przeciwnadciśnieniowych a grubością warstwy korowej kości żuchwy, naukowcy pozyskali skany CBCT od 169 pacjentów, którzy zostali poddani obrazowaniu z powodów niezwiązanych z badaniem. Spośród wszystkich uczestników 67 pacjentów stosowało leki przeciwnadciśnieniowe. Badacz mierzył grubość warstwy korowej gałęzi żuchwy od strony policzkowej na wysokości płaszczyzny zgryzowej. Na podstawie pomiarów badający ocenił średnią grubość warstwy korowej u każdego pacjenta.

Po ocenie skanów naukowcy stwierdzili średnią różnicę wynoszącą 0,21 mm grubości warstwy korowej między osobami, które nie przyjmowały leków na nadciśnienie, a tymi, które były poddane terapii hipotensyjnej. Sugeruje to, że leki na nadciśnienie mogą zapobiegać utracie masy kostnej.

Odkrycie pomocne w leczeniu implantologicznym i leczeniu złamań żuchwy

Chociaż w badaniu wykorzystano relatywnie niewielką liczbę skanów CBCT, znaleziono nowe dowody na związek pomiędzy stosowaniem leków przeciwnadciśnieniowych a grubością kości. Zdaniem autorów, jeśli wyniki te znajdą potwierdzenie w kolejnych badaniach, mogą mieć w przyszłości wpływ na wyniki kliniczne pacjentów poddawanych zabiegom stomatologicznym, w tym leczeniu implantologicznemu oraz leczeniu złamań żuchwy.

– Odkryliśmy, że leki przeciwnadciśnieniowe wywierają pozytywny wpływ na grubość warstwy korowej kości żuchwy. Modyfikatorem tej zależności może być wiek, przy czym efekt ten wzrasta u osób starszych – podsumowali autorzy artykułu pt „Czy leki hipotensyjne wpływają na grubość warstwy korowej kości żuchwy? Badanie z wykorzystaniem obrazów tomografii komputerowej wiązki stożkowej” (Do antihypertensive medications effect the mandibular cortical bone thickness? A study using cone beam computed tomography images).

– Dobrze wykonana regeneracja kości, dająca efekt przewidywalny, długoterminowy, tak, aby po 20-30 latach mieć tę kość w tym samym miejscu, jest podstawą implantologii. Ta dobrze zbudowana w tym temacie wiedza procentuje – mówi implantolog dr Michał Szczutkowski.

T.H.

źródła: https://www.drbicuspid.com/index.aspx?sec=sup&sub=img&pag=dis&ItemID=330360

https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S2212440322008926