Stomatologia pod kontrolą Narodowego Funduszu Zdrowia
Stomatologia pod kontrolą Narodowego Funduszu Zdrowia
W trzech kwartałach 2018 r. oddziały wojewódzkie Narodowego Funduszu Zdrowia przeprowadziły łącznie 1400 kontroli w obszarze świadczeń opieki zdrowotnej. Ponad 15% tych kontroli dotyczyło podmiotów świadczących usługi z zakresu leczenia stomatologicznego.
W trzech kwartałach 2018 r. oddziały wojewódzkie Narodowego Funduszu Zdrowia przeprowadziły łącznie 1400 kontroli w obszarze świadczeń opieki zdrowotnej. Skontrolowano 1474 umowy – 672 umowy w ramach kontroli planowych oraz 802 umowy w ramach kontroli doraźnych. Realizowane kontrole doraźne miały charakter interwencyjny, wynikający z potrzeby pilnego zbadania nagłych zdarzeń (priorytety kierownictwa, bieżące analizy danych o zrealizowanych świadczeniach, doniesienia prasowe, skargi).
Aż 15,7% kontroli (co daje 232 przypadki) dotyczyło leczenia stomatologicznego. Więcej kontroli – 653 – przeprowadzono jedynie w stosunku do leczenia szpitalnego. Łącznie, skutki finansowe kontroli określone w wystąpieniach pokontrolnych w trzech kwartałach 2018 r. wyniosły ponad 55 mln zł.
Do najczęstszych nieprawidłowości ujawnianych w toku kontroli zaliczały się:
– niezasadne lub nieprawidłowe rozliczanie świadczeń, niezgodnie ze stanem faktycznym;
– prawozdanie i rozliczenie świadczeń nieznajdujących potwierdzenia w dokumentacji medycznej (procedury/porady/inne);
– realizacja świadczeń w warunkach leczenia szpitalnego, które powinny zostać zrealizowane w trybie ambulatoryjnym;
– udzielanie świadczeń w sposób i w warunkach nieodpowiadających wymogom określonym w obowiązujących przepisach lub umowie;
– niewykonywanie wszystkich wymaganych badań i konsultacji specjalistycznych;
– brak spełnienia warunków realizacji świadczeń w zakresie personelu udzielającego świadczeń (brak wymaganego personelu, udzielanie świadczeń przez osoby nieuprawnione lub nieposiadające kwalifikacji i uprawnień do udzielania świadczeń opieki zdrowotnej w określonym zakresie lub określonej dziedzinie medycyny);
– brak bieżącego aktualizowania danych o potencjale wykonawczym (personel, aparatura i sprzęt medyczny, harmonogram udzielania świadczeń);
– brak lub ograniczenie dostępności do świadczeń, nieudzielanie świadczeń w czasie lub miejscu ustalonym w umowie, udzielanie świadczeń niezgodnie z harmonogramem;
– brak wymaganego wyposażenia w sprzęt i aparaturę medyczną;
– brak wymaganych certyfikatów, atestów lub innych dokumentów potwierdzających dopuszczenie aparatury i sprzętu medycznego do użytku;
– gromadzenie informacji lub prowadzenie dokumentacji, w tym dokumentacji medycznej w sposób naruszający przepisy prawa;
– prowadzenie list oczekujących w sposób naruszający przepisy prawa (nieprowadzenie list oczekujących, przekazanie danych z zakresu listy oczekujących niezgodnych ze stanem rzeczywistym, nieprawidłowy zakres danych gromadzonych na liście oczekujących).
Kto jest lepszym liderem zespołu? Ortodonta czy protetyk? – To pytania w kontekście leczenia wielospecjalistycznego pada bardzo często – mówi w rozmowie z Dentonetem dr n. med. Paweł Niewada, lekarz stomatolog i wykładowca wielu krajowych i międzynarodowych konferencji. Dr n. med. Paweł Niewada był jednym z wykładowców I Konferencji Mistrzów Stomatologii, która w połowie października odbyła się w Łodzi -> www.konferencjamistrzow.pl.
AF
Fot. Pexels, pixabay.com
POWIĄZANE ARTYKUŁY
Od 6 września 2024 r. maksymalna wysokość świadczenia z Funduszu Kompensacyjnego Zdarzeń Medycznych dla poszkodowanego pacjenta wynosi 222 800 zł (do tej pory było to 200 000 zł). Z kolei każda z osób bliskich zmarłego pacjenta może liczyć na kwotę d...
– W debacie o zdrowiu publicznym stomatologia powinna zajmować właściwe miejsce. Nie ma zdrowia ogólnego bez zdrowia jamy ustnej. Wiele objawów widocznych w jamie ustnej można wiązać z profilaktyką i diagnostyką chorób ogólnych – mówi prof. dr hab. n...
Rzecznik Praw Pacjenta przyznał już prawie 2,5 mln zł z Funduszu Kompensacyjnego Zdarzeń Medycznych. Wsparcie finansowe w nowym, pozasądowym trybie otrzymało 42 poszkodowanych. Jedna z ostatnich decyzji to przekazanie poszkodowanemu pacjentowi najwyż...
W ciągu pierwszego tygodnia od rozpoczęcia wypłat na rzecz pacjentów i ich bliskich Rzecznik Praw Pacjenta Bartłomiej Chmielowiec przyznał ponad 1 mln zł ze środków Funduszu Kompensacyjnego Zdarzeń Medycznych. Pierwsze decyzje w ramach Funduszu zost...
Tylko 39% Polaków między 20. a 60. rokiem życia deklaruje, że odbywa regularne wizyty u stomatologa, 98% osób w wieku 35-44 lata ma próchnicę, w 2023 r. NFZ przeznaczył na leczenie stomatologiczne 71 zł na osobę – poseł Jarosław Sachajko przytacza sz...
Rzecznik Praw Pacjenta przyznał dotąd 3,6 mln zł świadczeń pieniężnych z Funduszu Kompensacyjnego Szczepień Ochronnych. Dla osób, których hospitalizacja z powodu działania niepożądanego po szczepieniu przeciwko COVID-19 miała miejsce przed 27 styczni...
Świadczenie pieniężne z Funduszu Kompensacyjnego Zdarzeń Medycznych otrzymało już 200 osób. Łączna wartość świadczeń przyznanych przez Rzecznika Praw Pacjenta przekroczyła 12 mln zł. Średnia wysokość świadczenia to 60 tys. zł. Ze wsparcia Funduszu K...
Rzecznik Praw Pacjenta Bartłomiej Chmielowiec wydał pierwsze decyzje w ramach Funduszu Kompensacyjnego Zdarzeń Medycznych. Dwie z nich dotyczą pacjentów, którzy doznali uszczerbku na zdrowiu, trzy kolejne są związane ze śmiercią pacjenta. Wysokość św...
Na stronie Głównego Inspektoratu Sanitarnego opublikowano wskazówki dla przedsiębiorców i usługodawców podlegających kontroli sanitarnej – zaliczają się do nich m.in. lekarze dentyści. GIS przypomina, kto może przeprowadzać kontrolę i czego można się...
– 2024 r. był czasem intensywnej pracy dla Rzecznika Praw Pacjenta. Rozpatrzono tysiące spraw indywidualnych i setki skarg zbiorowych, ale też zostało wydanych 260 decyzji w sprawie przyznania z Funduszu Kompensacyjnego Zdarzeń Medycznych świadczeń p...
Media branżowe informują o nowince technologicznej, która pozwoli stomatologii wejść na znacznie wyższy poziom. A wszystko to dzięki mikrotechnologii, która jeszcze niedawno była domeną science fiction. Mowa o mikrochipie ukrytym w wypełnieniu, który...
