BMC Oral Health: Ryzyko bradykardii w sedacji u dentysty
BMC Oral Health: Ryzyko bradykardii w sedacji u dentysty
Podczas sedacji w gabinecie stomatologicznym około 4 na 10 pacjentów doświadcza przejściowej bradykardii lub obniżenia częstości rytmu serca, co potencjalnie może prowadzić do niewydolności serca, a nawet zatrzymania akcji serca. Wyniki badania naukowców z Japonii zostały opublikowane w czasopiśmie „BMC Oral Health”.
Jak podali autorzy, przejściowa bradykardia (ang. transient bradycardia; TB) występuje relatywnie często u pacjentów z odruchem wymiotnym oraz u osób doświadczających stanów lękowych, które są stałą cechą ich osobowości.
– Lepsze zrozumienie mechanizmów przejściowej bradykardii w stomatologii ma kluczowe znaczenie dla poprawy bezpieczeństwa pacjentów i doskonalenia metod leczenia w gabinecie dentystycznym – napisał prof. Ryo Wakita z Uniwersytetu Medycznego i Stomatologicznego w Tokio.
Generalnie procedury znieczulenia miejscowego przed zabiegami stomatologicznymi są bezpieczne, niemniej niekiedy zgłaszane są przypadki przejściowej bradykardii. Wówczas do mózgu i innych narządów nie dociera wystarczająca ilość tlenu, a to może prowadzić do omdlenia i bardziej niebezpiecznych powikłań, w tym do zatrzymania akcji serca.
Bradykardia często związana jest z odruchem trójdzielno-sercowym (gwałtowne spowolnienie częstości skurczów serca; TCR) oraz reakcją wazowagalną (rozszerzenie naczyń krwionośnych wraz ze zwolnieniem częstości akcji serca) i charakteryzuje się szybkim spadkiem częstości akcji serca i ciśnienia krwi. Chociaż uznaje się, że TCR występuje w niewielkiej liczbie przypadków, jego czynniki prognostyczne nie zostały w pełni zbadane.
Badanie z udziałem prawie 200 osób
W celu zbadania występowania przejściowej bradykardii w trakcie znieczulenia miejscowego w stomatologii i potencjalnych czynników towarzyszących, przeprowadzono badanie prospektywne z udziałem 188 pacjentów, a także zastosowano regresję logistyczną. Spośród 188 pacjentów, 21 osób (11%) doświadczyło odruchów wymiotnych podczas leczenia stomatologicznego. Ponadto u 77 pacjentów (41%) można było rozpoznać objawy przejściowej bradykardii.
Spośród tych, u których wystąpiły objawy kardiologiczne, największy odnotowany spadek częstości akcji serca wyniósł 30 uderzeń na minutę (bpm), a najniższy zaobserwowany 41 bpm. Dodatkowo 32 (17%) pacjentów miało tętno poniżej 60 bpm. Co ciekawe, żaden z uczestników nie doświadczył znacznego spadku ciśnienia krwi ani utraty przytomności. Ponadto nikt nie wymagał interwencji farmakologicznej lub terapeutycznej.
Stwierdzono istotną statystycznie korelację między TB a występowaniem odruchu wymiotnego (iloraz szans [OR], 5,578; 95% przedział ufności [CI], 1,726-18,025; p = 0,004). Ponadto wykazano zależność tego objawu od lęku jako cechy osobowości pacjenta (OR, 2,529; 95% CI, 1,160-5,514; p = 0,020) z wystąpieniem przemijającej bradykardii.
Ograniczeniem przeprowadzonego badania był brak rozróżnienia między występowaniem bradykardii wywołanej odruchem wymiotnym a nudnościami lub wymiotami, których przyczyną był zwolniony rytm serca. W związku z tym prawdopodobieństwo wystąpienia bradykardii u pacjentów z odruchem wymiotnym pozostaje wciąż niezbadane.
– Kolejne badania, z zastosowaniem pomiarów aktywności neuronalnej mózgu, powinny mieć na celu wyjaśnienie mechanizmów odpowiedzialnych za wystąpienie przejściowej bradykardii w trakcie znieczulenia miejscowego – napisali autorzy artykułu „Transient bradycardia during local anaesthesia to the oral cavity under intravenous sedation and its associate factors: a prospective observational study”.
– U pacjentów, którzy przyjeżdżają na oddziały kardiologiczne z ostrymi zespołami wieńcowymi, czyli zawałami, stan zdrowia jamy ustnej bywa dramatyczny. Po udzieleniu pierwszej pomocy kardiologicznej wielu z nich jest kierowanych na sanację jamy ustnej – mówi dr hab. n. med. Maciej Czerniuk, specjalista w zakresie chirurgii stomatologicznej i periodontologii, adiunkt Zakładu Chorób Błony Śluzowej i Przyzębia WUM. Jakie są związki między chorobami kardiologicznymi a zdrowiem jamy ustnej? Czy u pacjentów po rozpoznaniu choroby sercowo-naczyniowej świadomość dotycząca roli prawidłowej higieny jamy ustnej się zmienia? Zachęcamy do obejrzenia materiału filmowego!
Źródła: https://www.drbicuspid.com/
https://bmcoralhealth.biomedcentral.com/
POWIĄZANE ARTYKUŁY
Ława przysięgłych sądu w Kalifornii przyznała odszkodowanie w wysokości 3 550 000 dolarów pięcioletniemu pacjentowi, który w trakcie rutynowego zabiegu stomatologicznego doznał niedotlenienia mózgu wskutek przedawkowania środków do sedacji. Z komuni...
Komisja ds. Zapewniania Jakości w Stomatologii Departamentu Zdrowia stanu Waszyngton (Washington State Department of Health, Dental Quality Assurance Commission) 1 listopada zawiesiła licencję lekarza stomatologa po tym, jak jego pacjent zmarł podcza...
Z badania, którego wyniki zostały upublicznione przed kilkoma dniami, można wnioskować, że wczesne oznaki schorzeń sercowo-naczyniowych są możliwe do rozpoznania na podstawie prostej próbki śliny. Badanie ukazało się online w czasopiśmie naukowym „Fr...
Z badania klinicznego opublikowanego w czasopiśmie naukowym „BMC Oral Health” wynika, że zastosowanie lasera diodowego podczas jednej sesji bezpośrednio po ekstrakcji trzeciego trzonowca może skutecznie ograniczyć dolegliwości bólowe występujące u pa...
Z badania opublikowanego 18 kwietnia w czasopiśmie „Journal of Evidence-Based Dental Practice” wynika, że połączenie deksmedetomidyny (selektywny agonista receptorów α2-adrenergicznych) oraz ketaminy (antagonista receptorów NMDA) może być pomocne w o...
Jak wynika z badania opublikowanego w czasopiśmie naukowym „BMC Oral Health”, zastosowanie fibryny bogatopłytkowej (ang. platelet-rich fibrin; PRF) do podawania antybiotyków może ograniczyć ryzyko infekcji u pacjentów po przeprowadzonych zabiegach z ...
Regularne picie napojów gazowanych typu cola może powodować zauważalne przebarwienia zębów już po 30 dniach – dowodzi tego pilotażowe badanie przeprowadzone wśród studentów stomatologii. Tureccy naukowcy skontrolowali kolor zębów uczestników przed i ...
Wizyty u dentysty z powodu problemów zdrowotnych występujących w czasie ciąży mają przełożenie ma mniejsze ryzyko wystąpienia schorzeń specyficznych dla tego szczególnego okresu w życiu kobiety – cukrzycy ciążowej oraz nadciśnienia ciążowego. Badanie...
Zdrowie jamy ustnej może znacząco wpłynąć na ogólny stan zdrowia i jakość życia. Tym bardziej dotyczy to osób z niepełnosprawnością rozwojową, taką jak spektrum poalkoholowych zaburzeń rozwojowych (ang. foetal alcohol spectrum disorder; FASD). Chcąc ...
Uniwersytet Medyczny w Poznaniu nawiązał współpracę z Eastman Institute for Oral Health – nowojorską szkołą stomatologii z historią sięgającą blisko 120 lat. W ramach współpracy planowane są m.in. wymiany akademickie, działania naukowe, badawcze i sz...
Z przeglądu systematycznego opublikowanego 21 maja w „BMC Oral Health” wynika, że zapalenie przyzębia może być w znacznym stopniu powiązane z obniżoną ruchliwością plemników, ich nieprawidłową morfologią oraz większym ryzykiem fragmentacji DNA plemni...
