Ból stawów skroniowo-żuchwowych – jakie zabiegi są skuteczne?
Ból stawów skroniowo-żuchwowych – jakie zabiegi są skuteczne?
Spis treści
Spośród prawie sześćdziesięciu zabiegów lub kombinacji terapii szeroko stosowanych w leczeniu przewlekłego bólu stawów skroniowo-żuchwowych (ssż) tylko kilka wykazuje wysoką skuteczność u pacjentów. Wyniki badania przeglądowego, które oceniało ich efektywność, zostały opublikowane 15 grudnia na łamach czasopisma naukowego „BMJ”.
Z przeglądu 153 badań, w których obserwowano łącznie 8713 pacjentów, wynika, że pewne interwencje powszechnie stosowane w leczeniu przewlekłego bólu stawów skroniowo-żuchwowych wykazują niską lub bardzo niską skuteczność. Należą do nich: użycie szyn okluzyjnych, wstrzykiwanie środków zwiotczających mięśnie oraz podawanie leków przeciwbólowych.
Aktywność fizyczna niezmiennie ważna
– Ograniczając się do działań o umiarkowanej lub wysokiej skuteczności w walce z przewlekłym bólem stawów skroniowo-żuchwowych, najbardziej skuteczne okazały się zabiegi, w których kładzie się nacisk na radzenie sobie oraz utrzymywanie aktywności fizycznej – napisali naukowcy z zespołu kierowanego przez dr Holly Crandon z Michael G. DeGroote Institute for Pain Research and Care na McMaster University w Hamilton (Kanada).
Ból stawów skroniowo-żuchwowych to najczęstsza przyczyna ciągłego bólu mięśniowo-szkieletowego zaraz po dolegliwościach bólowych dolnej partii pleców. Na całym świecie na przewlekły ból ssż cierpi do 9% dorosłych. Chociaż dostępnych jest wiele metod leczenia zachowawczego, farmakologicznego i inwazyjnego, to ich skuteczność nie jest do końca określona.
Badanie nadzorowane przez ekspertów klinicznych
Aby ocenić, które z zabiegów podejmowanych w przypadku bólu ssż są najskuteczniejsze, badanie było nadzorowane przez ośmiu ekspertów klinicznych z Kanady, USA, Chin, Kolumbii, Norwegii i Szwajcarii, w tym lekarzy dentystów, chirurga stomatologicznego i terapeutę bólu orofacjalnego, a także trzech pacjentów zmagających się z przewlekłym bólem ssż.
Wśród około 60 zabiegów ocenianych w analizowanych badaniach znalazły się m.in. laseroterapia przy zastosowaniu niskich dawek, zastrzyki z kwasu hialuronowego, niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), opioidy, discektomia stawu skroniowo-żuchwowego oraz artrocenteza. Po dokonaniu wyboru badań kwalifikujących się do oceny autorzy podali, że największą skuteczność w leczeniu przewlekłego bólu ssż wykazały: terapia poznawczo-behawioralna z biofeedbackiem lub terapią relaksacyjną, mobilizacja szczęki przy wsparciu terapeuty oraz manualna terapia punktów spustowych.
Badacze podali, że w celu osiągnięcia minimalnie istotnej różnicy w łagodzeniu bólu, wynoszącej 1 cm w 10-centymetrowej skali VAS, terapia poznawczo-behawioralna zapewniła różnicę ryzyka (RD) wynoszącą 36% (95% przedział ufności [CI], 33 do 39). Mobilizacja szczęki wspomagana przez terapeutę również miała RD na poziomie 36% (95% CI, 33 do 39), a manualna terapia punktów spustowych – RD na poziomie 32% (95% CI, 29 do 34).
Do najmniej skutecznych metod autorzy przeglądu zaliczyli m.in.: stosowanie kremu z kapsaicyną, biofeedback (biologiczne sprzężenie zwrotne), leki NLPZ, steroidy oraz zastrzyki steroidowe. – W tej dużej metaanalizie randomizowanych badań znajdujemy potwierdzenie, że zabiegi obejmujące mechanizmy radzenie sobie i zachęcające do ruchu i aktywności były najbardziej skuteczne w ograniczaniu przewlekłego bólu związanego z zaburzeniami stawu skroniowo-żuchwowego – napisali autorzy badania pt. „Management of chronic pain secondary to temporomandibular disorders: a systematic review and network meta-analysis of randomised trials”.
Jakie są najczęstsze błędy w diagnostyce zaburzeń stawów skroniowo-żuchwowych? – Wskażę jeden, ale zasadniczy. To pomijanie faktu, że pacjent zaciska zęby. A to fizjologia – mówi dr n. med. Michał Paulo, lekarz stomatolog, wykładowca.
T.H.
POWIĄZANE ARTYKUŁY
Autorzy artykułu opublikowanego 13 września w czasopiśmie „Journal of Prosthetic Dentistry” dowodzą, że u pacjentów z nieprawidłowościami w pracy stawu skroniowo-żuchwowego częściej występują zaburzenia psychiczne. W tym kontekście naukowcy skoncentr...
Prowadzone w ostatnich dziesięcioleciach badania kliniczne dowiodły, że patogeny odpowiedzialne za rozwój zapalenia przyzębia mogą również wywoływać reumatoidalne zapalenie stawów (RZS). Jednak to, jak proces ten przebiega na poziomie molekularnym, w...
Ból gardła to bardzo nieprzyjemny objaw, który zazwyczaj ma związek z infekcjami wirusowymi lub bakteryjnymi górnych dróg oddechowych. Zdarza się, że utrudnia przełykanie, a nawet bywa problematyczny przy mówieniu, poza tym może mu towarzyszyć chrypk...
- Często gdy proponuję tego typu leczenie pacjentom, a głównie ich rodzicom, na początku widzę w ich oczach przerażenie, że mamy zrobić jakąś "transplantację", bo to kojarzy się np. z transplantacją nerki. Tymczasem jeżeli mamy pacjenta dobrze zakwal...
Według badania przeprowadzonego przez naukowców z NYU College of Dentistry, podstawowe zabiegi wykonywane w ramach tzw. szkolnej stomatologii – czyli w gabinetach zlokalizowanych w placówkach oświatowych – są w większości przypadków wystarczające w p...
– Największym błędem w analizie badań obrazowych stawu skroniowo-żuchwowego jest ograniczenie się do samego stawu. W badaniach tomografii stożkowej o małym polu obrazowania i bardzo dużej rozdzielczości widoczne są również np. struktury kości skronio...
Amitryptylina, lek powszechnie stosowany u osób zmagających się z depresją, może wspomóc ograniczanie samoistnego bólu u pacjentów z przewlekłymi zaburzeniami skroniowo-żuchwowymi. To wniosek płynący z badania chorwackich naukowców, które zostało opu...
W ograniczaniu dolegliwości u pacjentów z bólem ustno-twarzowym (OFP), którego przyczyną są zaburzenia stawu skroniowo-żuchwowego (TMD), skuteczne są interwencje multimodalne, czyli takie, które łączą różne metody leczenia. Wyniki badania podejmujące...
Periimplantitis to wywoływany przez infekcję bakteryjną przewlekły stan zapalny tkanek wokół implantu, który rozwija się wskutek nieprawidłowej higieny jamy ustnej, przeciążeń okluzyjnych lub predyspozycji pacjenta. Nieleczony może prowadzić do utrat...
Zaburzenia skroniowo-żuchwowe (TMD) i związany z nimi ból twarzy to powszechna, przewlekła dolegliwość, która dotyka od 10 do 15% światowej populacji. Najnowsze badania przeprowadzone w Szwecji pokazują, że kobiety częściej niż mężczyźni zapadają na ...
Zaburzenia skroniowo-żuchwowe to coraz częstsza przypadłość diagnozowana u pacjentów w różnym wieku. Na szczęście można ją skutecznie leczyć. Jakie nowe metody terapii pojawiły się w tym zakresie w ostatnich latach? – Wspomnieć należy przede wszystki...
