Pacjenci po THA a inwazyjne zabiegi stomatologiczne

Z pracy autorów z oddziałów ortopedycznych szpitali w Nowym Jorku i Baltimore wynika, że u pacjentów, którzy w ciągu 12 miesięcy przeszli lub przejdą zabieg całkowitej alloplastyki stawu biodrowego (ang. total hip arthroplasty; THA), wskazane może być odłożenie w czasie inwazyjnych procedur stomatologicznych, takich jak wszczepienia implantu.

Lekarze mogą sugerować, aby pacjenci po całkowitej endoprotezoplastyce stawu biodrowego profilaktycznie przyjmowali antybiotyki oraz opóźnili poddanie się inwazyjnym zabiegom stomatologicznym w ciągu roku po operacji THA.

– Przyjmując nasze zalecenia, chirurdzy ortopedzi zajmujący się całkowitą alloplastyką stawu biodrowego mogą ograniczyć powikłania, poprawić przeżywalność implantów oraz obniżyć koszty ponoszone przez pacjentów – napisali autorzy z zespołu kierowanego przez dr. Michaela Monta z Rubin Institute for Advanced Orthopedics w Baltimore.

Aby lepiej zrozumieć zachodzące powiązania, autorzy przeanalizowali dane dotyczące roszczeń pacjentów z lat 2010–2021. Badanie objęło 1179 pacjentów, którzy mieli próchnicę lub poddali się leczeniu z użyciem implantów w ciągu jednego roku przed endoprotezoplastyką stawu biodrowego, a także 1218 osób, które miały próchnicę zębów lub wszczepione implanty rok po wymianie stawu biodrowego. Pacjenci ci zostali porównani z 6090 osobami bez chorób stomatologicznych i zabiegów implantoprotetycznych na 12 miesięcy przed i po operacji THA.

Badacze z Nowego Jorku i Baltimore przeanalizowali powikłania oraz ponowne przyjęcia do klinik w ciągu 90 dni po zabiegu oraz dwuletnie powikłania związane z wprowadzeniem implantów, a następnie obliczyli modele regresji. Wartości p mniejsze niż 0,006 uznano za statystycznie istotne.

Powikłania po THA częstsze o 60% w przypadku implantacji i próchnicy

W porównaniu z grupą kontrolną u pacjentów z próchnicą lub implantami wszczepionymi 12 miesięcy przed lub po zabiegu endoprotezy stawu biodrowego 1,6-krotnie większe było prawdopodobieństwo wystąpienia w ciągu 90 dni powikłań. U osób z historią stomatologiczną przed wymianą stawu biodrowego liczba ponownych przyjęć w ciągu 90 dni od operacji THA wzrosła (11,7 w porównaniu do 8,3%; iloraz szans [OR], 1,49; p < 0,0001). W jeszcze większym stopniu wzrosła ona u osób leczonych stomatologicznie już po przeprowadzonej artroplastyce (14,2 w porównaniu z 8,3%; OR, 1,84; p < 0,0001).

Dodatkowo, zdiagnozowanie próchnicy lub wszczepienie implantu w ciągu jednego roku po zabiegu THA zwiększało dwuletnie powikłania implantologiczne (15,2 w porównaniu z 9,3%; OR, 1,69; p < 0. 0001), w tym infekcje stawu biodrowego (5,3 w porównaniu z 2,8%; OR, 1,98; p < 0,0001) oraz zwichnięcia (4,4 w porównaniu z 2,7%; OR, 1,63; p = 0,002).

– Wzięcie pod uwagę historii stomatologicznej pacjentów w okresie przedoperacyjnym może pomóc lekarzom wykonującym całkowitą endoprotezoplastyką stawu biodrowego w ograniczeniu powikłań po zabiegach implantoprotetycznych, które skutkują schorzeniami, a nawet śmiercią – napisali Mont i wsp.

Praca pt. „The Association of Dental Caries or Dental Implant Placement Within One Year of Primary Total Hip Arthroplasty on Medical and Implant Complications” ukazała się 19 kwietnia w czasopiśmie „Journal of Arthroplasty”.

– U pacjentów, którzy przyjeżdżają na oddziały kardiologiczne z ostrymi zespołami wieńcowymi, czyli zawałami, stan zdrowia jamy ustnej bywa dramatyczny. Po udzieleniu pierwszej pomocy kardiologicznej wielu z nich jest kierowanych na sanację jamy ustnej – mówi dr hab. n. med. Maciej Czerniuk, specjalista w zakresie chirurgii stomatologicznej i periodontologii, adiunkt Zakładu Chorób Błony Śluzowej i Przyzębia WUM. Jakie są związki między chorobami kardiologicznymi a zdrowiem jamy ustnej? Czy u pacjentów po rozpoznaniu choroby sercowo-naczyniowej świadomość dotycząca roli prawidłowej higieny jamy ustnej się zmienia? Zachęcamy do obejrzenia materiału filmowego!

T.H.

Źródła: https://www.drbicuspid.com/

https://www.arthroplastyjournal.org/