Dentonet
LEKARZ
E-mail
WYBIERZ KATEGORIĘ
Aktualności
Prawo i finanse
Praca w gabinecie
Student
Edukacja i technologie
Medycyna

Koincydencje świadczeń – wyniki kontroli

Brak komentarzy | Publikacja:
Koincydencje świadczeń –  wyniki kontroli

Koincydencje świadczeń – wyniki kontroli

Narodowy Fundusz Zdrowia, zgodnie z tym co zapowiadał, przeprowadza kontrole dotyczące koincydencji świadczeń. Znamy już wyniki tych kontroli za miesiąc maj. Sytuacje w których pacjentowi zostały udzielone świadczenia zdrowotne jednoczasowo przez dwóch różnych lub więcej świadczeniodawców stanowią próbę uzyskania przez świadczeniodawców zapłaty za świadczenia, które faktycznie nie miały miejsca – wynika z raportu przeprowadzonych kontroli.

Przeprowadzane przez NFZ postępowania wyjaśniające dotyczyły głównie:

 – sprawdzenia przypadków udzielania porad/ świadczeń w ambulatoryjnej opiece specjalistycznej z jednoczesnym pobytem pacjenta w szpitalu. Wytypowano 1111 świadczeń, w toku przeprowadzonego postępowania wyjaśniającego zweryfikowano 710 świadczeń, z czego 308 uznano za udzielone niezasadnie.

 – sprawdzenia przypadków rozliczanie wizyty w oddziałach POZ w związku z leczeniem przewlekłej choroby pacjenta, z pobytem pacjenta w szpitalu.  Do kontroli wytypowano 2499 świadczeń, zweryfikowano 1952 świadczeń, 910 uznano za niezasadne.

Kontrole wykazały najwięcej podwójnych koincydencji bo aż 97%, ale zdarzyły się także 4-krotne 0,3%.

Najczęstsze przypadki koincydencji w oddziałach POZ

 – wpisy w dokumentacji medycznej POZ potwierdzające udzielenie porady bez udziału pacjenta,

 – brak wpisu w dokumentacji POZ porady udzielonej pacjentowi w konkretnym dniu,

 – wpis do dokumentacji POZ udzielonego świadczenia w danym dniu w sytuacji, gdy pacjent twierdzi, że takie świadczenie nie było mu udzielane,

 – błąd w dacie w której zostało udzielone świadczenie.

Wstępna propozycja kar umownych jeśli chodzi o POZ to 174,339,03 złotych.

 

 

 

Świadczenia / porady udzielone w ambulatoryjnej opiece specjalistycznej w koincydencji z pobytem w szpitalu

 

Świadczenia udzielone w POZ w przypadku chorób przewlekłych a pobyt w szpitalu

 

KL


POWIĄZANE ARTYKUŁY

lista czynnych gabinetów - Dentonet.pl
Gabinety w czasie COVID-19 - wyniki ankiety PTS-u Lekarz

W czasie pandemii koronawirusa tylko 15% gabinetów stomatologicznych nawet na jeden dzień nie zaprzestało swojej działalności. Jedynie 23% stomatologów nie ma problemów z zapełnieniem grafiku przyjęć. 12,7% ankietowanych rozważało lub rozważa zamknię...

jonathan borba hl6uG9cHW5A unsplash 1
COVID-19 w stomatologii – opublikowano wyniki ankiety Lekarz

Od 24 czerwca do 9 lipca komisja stomatologiczna NRL przeprowadziła wśród lekarzy dentystów badanie ankietowe, mające na celu zbadanie m.in. odczuć i obaw związanych z pandemią koronawirusa. Znane są już wyniki ankiety. Jak czytamy w przygotowanym p...

kontrole NFZ - Dentonet.pl
Będą zmiany w zasadach kontroli Narodowego Funduszu Zdrowia Lekarz

5 lutego rada ministrów przyjęła przedłożony przez ministra zdrowia projekt ustawy o zmianie ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych oraz niektórych innych ustaw. Celem wprowadzonej nowelizacji jest m.in. reforma...

ROZWIŃ WIĘCEJ
konkurs foto1
Znamy wyniki mikołajkowego konkursu fotograficznego! Lekarz

Znamy już laureatów mikołajkowego konkursu fotograficznego – zadaniem konkursowym było nadesłanie do nas zdjęcia przedstawiającego świąteczną atmosferę w stomatologii.Mikołajkowy konkurs foto trwał od 4 do 16 grudnia br. Zdjęcia należało nadsyłać za ...

hakan nural Z2n r7pg6kM unsplash
Wyniki badania: Polacy nie chcą się szczepić na koronawirusa Lekarz

Z badania przeprowadzonego przez Warszawski Uniwersytet Medyczny oraz Uniwersytet Warszawski we współpracy z ARC Rynek i Opinia na próbie 1066 osób wynika, że tylko co trzeci badany (37%) skorzystałby ze szczepionki przeciw COVID-19, gdyby była dostę...

antybiotyki - Dentonet.pl
Antybiotyki i co dalej? Wnioski i zalecenia po kontroli NIK Lekarz

Instytucje służby zdrowia niewystarczająco dbają o pacjenta leczonego antybiotykami. Większość lekarzy przepisuje antybiotyki bez wykonania odpowiednich badań mikrobiologicznych. Co więcej, leczy się nimi także zakażenia, których obraz kliniczny wska...

epidemia koronawirusa - Dentonet.pl
Dr hab. Jarosław Drobnik: Epidemia wymyka się spod kontroli Lekarz

Epidemia wymyka się nam, o ile już się nie wymknęła, spod kontroli – ocenił dr hab. Jarosław Drobnik, naczelny epidemiolog Uniwersyteckiego Szpitala Klinicznego we Wrocławiu. Jego zdaniem trzeba wzmocnić system testowania pacjentów i skuteczniej egze...

kontrole ordynacji lekarskiej - Dentonet.pl
NFZ o wynikach kontroli ordynacji lekarskiej w III kwartale 2018 r. Lekarz

Narodowy Fundusz Zdrowia poinformował o wynikach kontroli ordynacji lekarskiej przeprowadzonych przez oddziały wojewódzkie w III kwartale 2018 r. W III kwartale 2018 r. oddziały wojewódzkie NFZ-u przeprowadziły łącznie 83 postępowania kontrolne ordyn...

miejsce zdawania LDEK - Dentonet.pl
Opublikowano wyniki Lekarsko-Dentystycznego Egzaminu Końcowego Lekarz

Centrum Egzaminów Medycznych opublikowało już wyniki Lekarsko-Dentystycznego Egzaminu Końcowego w sesji wiosennej 2019 r. Wymaganego progu 56% punktów nie uzyskało aż dwieście z 679 osób, które przystąpiły do egzaminu.Do Lekarsko-Dentystycznego Egzam...

wyniki LDEK - Dentonet.pl
Są wyniki jesiennego Lekarsko-Dentystycznego Egzaminu Końcowego Lekarz

Centrum Egzaminów Medycznych podało wyniki Lekarsko-Dentystycznego Egzaminu Końcowego w sesji jesiennej 2018 r.Do egzaminu przystąpiły w całym kraju 1442 osoby, uzyskując średnio 125,6 punktów. Maksymalny wynik wyniósł 173 punkty, a minimalny – 37 pu...

LDEK - Dentonet.pl
Są wyniki jesiennego egzaminu LDEK - 17% osób nie zdało Lekarz

Na stronie internetowej CEM pojawiły się wyniki Lekarsko-Dentystycznego Egzaminu Końcowego w sesji jesiennej 2020. Wynik poniżej 56% uzyskało 238 z 1423 zdających. To blisko 17%. Centrum Egzaminów Medycznych podało wyniki Lekarsko-Dentystycznego Egz...

Dodaj komentarz (0 komentarzy)

Każdy komentarz zostanie poddany moderacji