Koincydencje świadczeń – wyniki kontroli
Koincydencje świadczeń – wyniki kontroli
Narodowy Fundusz Zdrowia, zgodnie z tym co zapowiadał, przeprowadza kontrole dotyczące koincydencji świadczeń. Znamy już wyniki tych kontroli za miesiąc maj. Sytuacje w których pacjentowi zostały udzielone świadczenia zdrowotne jednoczasowo przez dwóch różnych lub więcej świadczeniodawców stanowią próbę uzyskania przez świadczeniodawców zapłaty za świadczenia, które faktycznie nie miały miejsca – wynika z raportu przeprowadzonych kontroli.
Przeprowadzane przez NFZ postępowania wyjaśniające dotyczyły głównie:
– sprawdzenia przypadków udzielania porad/ świadczeń w ambulatoryjnej opiece specjalistycznej z jednoczesnym pobytem pacjenta w szpitalu. Wytypowano 1111 świadczeń, w toku przeprowadzonego postępowania wyjaśniającego zweryfikowano 710 świadczeń, z czego 308 uznano za udzielone niezasadnie.
– sprawdzenia przypadków rozliczanie wizyty w oddziałach POZ w związku z leczeniem przewlekłej choroby pacjenta, z pobytem pacjenta w szpitalu. Do kontroli wytypowano 2499 świadczeń, zweryfikowano 1952 świadczeń, 910 uznano za niezasadne.
Kontrole wykazały najwięcej podwójnych koincydencji bo aż 97%, ale zdarzyły się także 4-krotne 0,3%.
Najczęstsze przypadki koincydencji w oddziałach POZ
– wpisy w dokumentacji medycznej POZ potwierdzające udzielenie porady bez udziału pacjenta,
– brak wpisu w dokumentacji POZ porady udzielonej pacjentowi w konkretnym dniu,
– wpis do dokumentacji POZ udzielonego świadczenia w danym dniu w sytuacji, gdy pacjent twierdzi, że takie świadczenie nie było mu udzielane,
– błąd w dacie w której zostało udzielone świadczenie.
Wstępna propozycja kar umownych jeśli chodzi o POZ to 174,339,03 złotych.
Świadczenia / porady udzielone w ambulatoryjnej opiece specjalistycznej w koincydencji z pobytem w szpitalu
Świadczenia udzielone w POZ w przypadku chorób przewlekłych a pobyt w szpitalu
KL
POWIĄZANE ARTYKUŁY
4 czerwca odbędzie się pierwsza w naszym kraju Debata o Kontroli Bólu w Gabinecie Stomatologicznym, organizowana przez firmę Septodont. W spotkaniu online wezmą udział lekarze dentyści, a także specjaliści z zakresu psychologii, nauk farmaceutycznych...
Już od wielu lat podnoszone są głosy, że spożywanie cukru wywiera jednoznacznie negatywny wpływ na stan naszego zdrowia. Z tego powodu zarówno przemysł spożywczy, jak i indywidualne osoby poszukują skutecznych sposobów na zastąpienie „białej śmierci”...
Po kilku sezonach wzrostów liczby szczepień „cofnęliśmy się do poziomu sprzed pandemii” – tak eksperci Ogólnopolskiego Programu Zwalczania Chorób Infekcyjnych komentowali kolejny sezon szczepień jesienno-zimowych, w trakcie którego poziom wyszczepial...
Są już dostępne wyniki Lekarsko-Dentystycznego Egzaminu Końcowego w sesji wiosennej 2022 r. Wynik poniżej 56% uzyskało 69 na 1293 zdających. Jak informuje Centrum Egzaminów Medycznych, do egzaminu LDEK przystąpiły w całym kraju 1293 osoby, uzyskując...
Już w środę 5 lipca o godz. 20:00 odbędzie się kolejny webinar organizowany przez firmę Haleon, tym razem poświęcony kwestiom kontroli podmiotów leczniczych i praktyk zawodowych. Prowadzące – mgr Alicja Smutek i Alicja Fórman – podpowiedzą, jak przyg...
Czołowe miejsca na Lekarsko-Dentystycznym Egzaminie Końcowym (LDEK) w sesji jesiennej 2021 r. uzyskali absolwenci kierunku Lekarsko-Dentystycznego Uniwersytetu Medycznego w Białymstoku. W jesiennej edycji LDEK-u absolwenci białostockiej uczelni zaję...
Już tylko dwa tygodnie dzielą nas od organizowanej przez firmę Septodont I Debaty o Kontroli Bólu w Gabinecie Stomatologicznym. Jej prelegentami będą doświadczeni eksperci: lekarze dentyści, specjaliści nauk farmaceutycznych, ratownictwa medycznego i...
Już w najbliższą sobotę 4 czerwca na platformie www.debatakontrolabolu.pl odbędzie się pierwsza w naszym kraju Debata o Kontroli Bólu w Gabinecie Stomatologicznym, organizowana przez firmę Septodont. Będzie to wyjątkowa okazja do wzbogacenia się o p...
Otrzymujemy zawiadomienie o zamiarze przeprowadzenia kontroli, a kilka dni później w gabinecie stomatologicznym pojawia się przedstawiciel Państwowej Inspekcji Sanitarnej. O czym nie zapomnieć, przygotowując się do wizyty inspektora? Na ten temat będ...
Tylko dwie kontrole w placówkach stomatologicznych przeprowadził w III kwartale br. Narodowy Fundusz Zdrowia. Ogólnie w tym okresie przeprowadzono 133 kontrole realizacji umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej. Do najczęściej występujących uch...
Po dwóch etapach rekrutacji 2171 lekarzy potwierdziło przyjęcie miejsca specjalizacyjnego, w tym 1404 w ramach rezydentury i 767 w trybie pozarezydenckim – poinformowało CMKP. Wśród 15 specjalizacji, na które przyznano najwięcej miejsc rezydenckich, ...
