Dentonet
LEKARZ
E-mail
WYBIERZ KATEGORIĘ
Marketing
Podatki
Prawo
Strefa relaksu
Technologie
Wiedza

Koincydencje świadczeń – wyniki kontroli

Brak komentarzy | Publikacja:
Koincydencje świadczeń – wyniki kontroli

Koincydencje świadczeń – wyniki kontroli

Narodowy Fundusz Zdrowia, zgodnie z tym co zapowiadał, przeprowadza kontrole dotyczące koincydencji świadczeń. Znamy już wyniki tych kontroli za miesiąc maj. Sytuacje w których pacjentowi zostały udzielone świadczenia zdrowotne jednoczasowo przez dwóch różnych lub więcej świadczeniodawców stanowią próbę uzyskania przez świadczeniodawców zapłaty za świadczenia, które faktycznie nie miały miejsca – wynika z raportu przeprowadzonych kontroli.

Przeprowadzane przez NFZ postępowania wyjaśniające dotyczyły głównie:

 – sprawdzenia przypadków udzielania porad/ świadczeń w ambulatoryjnej opiece specjalistycznej z jednoczesnym pobytem pacjenta w szpitalu. Wytypowano 1111 świadczeń, w toku przeprowadzonego postępowania wyjaśniającego zweryfikowano 710 świadczeń, z czego 308 uznano za udzielone niezasadnie.

 – sprawdzenia przypadków rozliczanie wizyty w oddziałach POZ w związku z leczeniem przewlekłej choroby pacjenta, z pobytem pacjenta w szpitalu.  Do kontroli wytypowano 2499 świadczeń, zweryfikowano 1952 świadczeń, 910 uznano za niezasadne.

Kontrole wykazały najwięcej podwójnych koincydencji bo aż 97%, ale zdarzyły się także 4-krotne 0,3%.

Najczęstsze przypadki koincydencji w oddziałach POZ

 – wpisy w dokumentacji medycznej POZ potwierdzające udzielenie porady bez udziału pacjenta,

 – brak wpisu w dokumentacji POZ porady udzielonej pacjentowi w konkretnym dniu,

 – wpis do dokumentacji POZ udzielonego świadczenia w danym dniu w sytuacji, gdy pacjent twierdzi, że takie świadczenie nie było mu udzielane,

 – błąd w dacie w której zostało udzielone świadczenie.

Wstępna propozycja kar umownych jeśli chodzi o POZ to 174,339,03 złotych.

 

 

 

Świadczenia / porady udzielone w ambulatoryjnej opiece specjalistycznej w koincydencji z pobytem w szpitalu

 

Świadczenia udzielone w POZ w przypadku chorób przewlekłych a pobyt w szpitalu

 

KL


POWIĄZANE ARTYKUŁY

epidemia koronawirusa - Dentonet.pl
Dr hab. Jarosław Drobnik: Epidemia wymyka się spod kontroli Lekarz

Epidemia wymyka się nam, o ile już się nie wymknęła, spod kontroli – ocenił dr hab. Jarosław Drobnik, naczelny epidemiolog Uniwersyteckiego Szpitala Klinicznego we Wrocławiu. Jego zdaniem trzeba wzmocnić system testowania pacjentów i skuteczniej egze...

LDEK - Dentonet.pl
Są wyniki jesiennego egzaminu LDEK - 17% osób nie zdało Lekarz

Na stronie internetowej CEM pojawiły się wyniki Lekarsko-Dentystycznego Egzaminu Końcowego w sesji jesiennej 2020. Wynik poniżej 56% uzyskało 238 z 1423 zdających. To blisko 17%. Centrum Egzaminów Medycznych podało wyniki Lekarsko-Dentystycznego Egz...

dentysta - Dentonet.pl
COVID-19 w stomatologii – opublikowano wyniki ankiety Lekarz

Od 24 czerwca do 9 lipca komisja stomatologiczna NRL przeprowadziła wśród lekarzy dentystów badanie ankietowe, mające na celu zbadanie m.in. odczuć i obaw związanych z pandemią koronawirusa. Znane są już wyniki ankiety. Jak czytamy w przygotowanym p...

ROZWIŃ WIĘCEJ
stomatologia - Dentonet.pl
Stomatologia: większa dostępność do świadczeń gwarantowanych Lekarz

Ministerstwo zdrowia przygotowało rozporządzenie, które ma zwiększyć dostępność do leczenia stomatologicznego w warunkach epidemii COVID-19 w Polsce. Jak poinformowano, od połowy marca br. dostęp do świadczeń zdrowotnych – również stomatologicznych ...

szczepionka na COVID-19 - Dentonet.pl
Wyniki badania: Polacy nie chcą się szczepić na koronawirusa Lekarz

Z badania przeprowadzonego przez Warszawski Uniwersytet Medyczny oraz Uniwersytet Warszawski we współpracy z ARC Rynek i Opinia na próbie 1066 osób wynika, że tylko co trzeci badany (37%) skorzystałby ze szczepionki przeciw COVID-19, gdyby była dostę...

Dodaj komentarz (0 komentarzy)

Każdy komentarz zostanie poddany moderacji