NFZ w I półroczu br. kontrolował podmioty stomatologiczne
NFZ w I półroczu br. kontrolował podmioty stomatologiczne
W I półroczu br. oddziały wojewódzkie Narodowego Funduszu Zdrowia przeprowadziły 146 kontroli podmiotów udzielających świadczeń stomatologicznych. W toku kontroli wykazano pewne nieprawidłowości.
W I półroczu 2018 r. oddziały wojewódzkie Narodowego Funduszu Zdrowia przeprowadziły łącznie 919 kontroli w obszarze świadczeń opieki zdrowotnej, w ramach których skontrolowały 971 umów – 435 umów w ramach kontroli planowych oraz 536 umów w ramach kontroli doraźnych. Kontrole doraźne miały charakter interwencyjny, wynikający z potrzeby pilnego zbadania nagłych zdarzeń (bieżące analizy danych o zrealizowanych świadczeniach, doniesienia prasowe, skargi).
146 kontroli dotyczyło podmiotów udzielających świadczeń stomatologicznych. Było to 15% wszystkich kontroli. Do nieprawidłowości ujawnionych w toku kontroli zalicza się:
– niezasadne lub nieprawidłowe rozliczanie świadczeń, niezgodnie ze stanem faktycznym,
– sprawozdanie i rozliczenie świadczeń nie znajdujących potwierdzenia w dokumentacji medycznej (procedury/porady/inne),
– realizacja świadczeń w warunkach leczenia szpitalnego, które powinny zostać zrealizowane w trybie ambulatoryjnym,
– udzielanie świadczeń w sposób i w warunkach nieodpowiadających wymogom określonym w obowiązujących przepisach lub umowie,
– brak spełnienia warunków realizacji świadczeń w zakresie personelu udzielającego świadczeń (brak wymaganego personelu, udzielanie świadczeń przez osoby nieuprawnione lub nieposiadające kwalifikacji i uprawnień do udzielania świadczeń opieki zdrowotnej w określonym zakresie lub określonej dziedzinie medycyny),
– brak bieżącego aktualizowania danych o potencjale wykonawczym (personel, aparatura i sprzęt medyczny, harmonogram udzielania świadczeń),
– brak lub ograniczenie dostępności do świadczeń, nieudzielanie świadczeń w czasie lub miejscu ustalonym w umowie, udzielanie świadczeń niezgodnie z harmonogramem,
– brak wymaganego wyposażenia w sprzęt i aparaturę medyczną,
– brak wymaganych certyfikatów, atestów lub innych dokumentów potwierdzających dopuszczenie aparatury i sprzętu medycznego do użytku,
– gromadzenie informacji lub prowadzenie dokumentacji, w tym dokumentacji medycznej w sposób naruszający przepisy prawa,
– prowadzenie list oczekujących w sposób naruszający przepisy prawa (nieprowadzenie list oczekujących, przekazanie danych z zakresu listy oczekujących niezgodnych ze stanem rzeczywistym).
Kolejki do lekarzy – były, są i … będą. Tak uważa Grzegorz Mazur, prezes Okręgowej Rady Lekarskiej w Łodzi. Dlaczego? I co mogłoby ten problem rozwiązać – o tym w materiale filmowym.
AF
Fot. Humusak, pixabay.com
POWIĄZANE ARTYKUŁY
W ostatni weekend (16–18 czerwca) w Serocku miało miejsce jedno z najważniejszych i najbardziej prestiżowych wydarzeń w kalendarzu naszej branży: siódma edycja Mazowieckich Spotkań Stomatologicznych. MSS to konferencja naukowa umożliwiająca zdobycie ...
Zgodnie z najnowszym rozporządzeniem prezesa NFZ-u, zniesione zostały odrębne kwoty zobowiązania w przypadku finansowania świadczeń stomatologicznych rozliczanych pakietami. Jak poinformowano, decyzję taką podjęto na wniosek środowiska medycznego, re...
Kujawsko-pomorski oddział wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia ogłosił konkurs dotyczący udzielania świadczeń chirurgii stomatologicznej i periodontologii na obszarze Bydgoszczy. Z kolei lubelski NFZ poszukuje dentystów do gabinetów szkolnych. Jak...
Warmińsko-mazurski NFZ pięć razy ogłaszał konkursy dotyczące stomatologicznej pomocy doraźnej w Ełku, ale nie zgłosili się do nich chętni – poinformował sekretarz stanu w ministerstwie zdrowia Wojciech Konieczny w odpowiedzi na interpelację posła Krz...
Małopolski oddział wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia w Krakowie ogłosił 18 sierpnia uzupełniające postępowanie konkursowe w zakresie ortodoncji dla dzieci i młodzieży na obszar powiatu brzeskiego oraz w zakresie świadczeń stomatologicznej pomocy...
Mazowiecki oddział wojewódzki NFZ-u ogłosił konkursy ofert dotyczące świadczeń ogólnostomatologicznych oraz świadczeń udzielanych w dentobusie. Termin składania ofert mija 9 maja. Ogłoszone przez mazowiecki NFZ konkursy obejmują: - świadczenia ogól...
Narodowy Fundusz Zdrowia przedstawił raport o przeprowadzonych w I półroczu br. kontrolach. Dotyczyły one również podmiotów udzielających świadczeń stomatologicznych. W I półroczu 2022 r. terenowe wydziały kontroli Departamentu Kontroli Narodowego ...
Dolnośląski oddział wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia we Wrocławiu ogłosił trzy konkursy ofert dotyczące udzielania świadczeń ogólnostomatologicznych (także w gabinecie szkolnym) na terenie województwa. Termin składania ofert upływa 28 sierpnia ...
Z badania przeprowadzonego przez naukowców z Hongkongu wynika, że ChatGPT 4.0 uzyskał wystarczający odsetek poprawnych odpowiedzi, by zdobyć prawo wykonywania zawodu lekarza stomatologa w Stanach Zjednoczonych i Wielkiej Brytanii. W przypadku USA był...
Kilkanaście konkursów dotyczących leczenia stomatologicznego ogłosił wielkopolski oddział wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia w Poznaniu. Jak czytamy w ogłoszeniach, konkursy dotyczą - świadczeń ogólnostomatologicznych – m.in. na terenie Słupcy...
Małopolski oddział wojewódzki NFZ-u ogłosił konkurs ofert dotyczący świadczeń stomatologicznej pomocy doraźnej na terenie całego województwa. Oferty można składać do 3 czerwca br. Jak czytamy w komunikacie, umowa miałaby obowiązywać od 1 lipca 2024 ...
