Wyższe kary dla lekarzy naruszających umowę z NFZ?
Wyższe kary dla lekarzy naruszających umowę z NFZ?
Jeżeli zarządzenie Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia wejdzie w życie, kar dla lekarzy przybędzie i będą one znacznie bardziej dotkliwe.
Projekt zarządzenia Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia W sprawie ogólnych warunków umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej zawiera szereg propozycji kar dla lekarzy i lekarzy dentystów, którzy naruszyli warunki umowy z NFZ. Jednak zdaniem Prezydium NRL w projekcie znalazły się kary niewspółmiernie wysokie do rozmiaru zaniedbań, a także kary, dla których trudno znaleźć logiczne uzasadnienie. Ponadto wiele z proponowanych przez Fundusz zapisów jest na tyle niejasnych i ogólnikowych, iż łatwo może prowadzić do urzędniczej nadintepretacji i ograniczać prawo lekarza do skutecznej obrony.
Najwięcej zastrzeżeń Naczelnej Izby Lekarskiej wzbudziły następujące propozycje:
– zbyt surowe sankcje za nieprzekazywanie w terminie danych dotyczących list oczekujących i pierwszego wolnego terminu,
– podniesienie górnej granicy kar umownych do „kwoty zobowiązania wynikającego z umowy dla okresu rozliczeniowego, którego dotyczyły uchybienia”, co jest – w opinii NRL – nieuzasadnione i znacznie bardziej dotkliwe dla świadczeniodawców, niż obecna regulacja,
– przeszeregowanie kilku pozycji z grupy "1% kwoty zobowiązania dla danego zakresu świadczeń" do grupy "2% kwoty zobowiązania dla danego zakresu świadczeń". NRL wskazała, że proponowane zwiększenie maksymalnych granic kar nie znajduje żadnego logicznego wyjaśnienia w treści projektu. Projektodawca nie wskazał, dlaczego zasadne jest przeniesienie niektórych naruszeń umowy do kategorii przyporządkowanej do wyższych kar umownych,
– obciążenie świadczeniodawcy najwyższą karą umowną za każde utrudnianie czynności kontrolnych – obecnie taka kara jest nakładana za udaremnianie kontroli. Według NRL pojęcie „utrudniania czynności kontrolnych” jest pojęciem nieostrym i zachęcającym do nadużyć,
– zakwalifikowanie "udaremniania kontroli" jako podstawy do rozwiązania umowy bez wypowiedzenia. Zdaniem NRL nie zawsze możliwe jest ustalenie, czy zaistniałe okoliczności istotnie udaremniły kontrolę. Tymczasem rozwiązanie umowy z przyczyn leżących po stronie świadczeniodawcy eliminuje go na podstawie ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej z możliwości składania ofert przez 5 lat,
– dodanie do katalogu kar umownych niewykonanie obowiązku zapewnienia „bieżącej rejestracji świadczeniobiorców”,
Ponadto NRL podkreśla, że rezygnacja z niektórych zapisów obowiązującego rozporządzenia spowoduje podwyższenie o 1 pkt procentowy łącznej wysokości kar umownych nałożonych na świadczeniodawcę w toku jednego postępowania kontrolnego. Jest to zatem zapis niekorzystny dla świadczeniodawców, ponieważ przy rocznej wartości kontraktu stanowić będzie to duże zwiększenie maksymalnej kwoty kary umownej możliwej do nałożenia przez NFZ z tytułu stwierdzonych podczas kontroli nieprawidłowości.
B.Sz.
POWIĄZANE ARTYKUŁY
Od 1 grudnia 2022 r. wzrosły maksymalne opłaty za udostępnienie dokumentacji medycznej przez placówki ochrony zdrowia. Ich wysokość zależy od przeciętnego wynagrodzenia w poprzednim kwartale. Podstawa wyliczenia opłat za udostępnianie dokumentacji m...
Prezydium Naczelnej Rady Lekarskiej opublikowało stanowisko w sprawie przepisów wyznaczających zakres odpowiedzialności lekarzy i lekarzy dentystów. - Wykonywanie zawodu lekarza i lekarza dentysty staje się coraz trudniejsze m.in. z uwagi na przepisy...
Dr Smile został ukarany przez prezesa UOKiK za sposób zawierania umów z konsumentami, niepotwierdzanie ich na trwałym nośniku oraz stosowanie klauzuli abuzywnej. Konsultanci spółki wykorzystywali presję czasu i techniki manipulacyjne, namawiając do n...
Jak informuje portal PolitykaZdrowotna, planowany przez rząd PiS tzw. Nowy Ład oznacza podwyższenie podatków dla lekarzy i lekarzy dentystów. Eksperci twierdzą, że przełoży się to na drastyczny wzrost cen świadczeń medycznych. Po pierwsze – lekarze...
W styczniu Świdnicę odwiedzi dentobus, czyli mobilny gabinet dentystyczny. Z bezpłatnego badania stanu uzębienia i dziąseł będą mogły skorzystać dzieci uczęszczające do publicznych przedszkoli i szkół podstawowych. Miasto podpisało umowę z operatorem...
W najnowszym projekcie nowelizacji Kodeksu Karnego zaplanowano zaostrzenie odpowiedzialności karnej lekarzy za popełnienie przestępstwa nieumyślnego spowodowania śmierci – z kary wynoszącej od 3 miesięcy do 5 lat pozbawienia wolności na karę od 6 mie...
W Wielkiej Brytanii studenci kierunkach medycznych, w tym stomatologii, będą mogli ubiegać się o wyższe o 50% wsparcie finansowe na przejazdy na szkolenia oraz zakwaterowanie w ramach rządowych planów zwiększenia liczby kursów zawodowych dla medyków....
Jak wynika z komunikatu prasowego amerykańskiej służby skarbowej (Internal Revenue Service; IRS), lekarz stomatolog ze stanu Floryda, który uchylał się od płacenia podatków, został prawomocnie skazany na dwa lata więzienia. Dodatkowo prowadzenie prze...
Problemy z zatrudnieniem personelu średniego szczebla gabinetów stomatologicznych w wielu miejscach na świecie sprawiają, że podejmowane są inicjatywy mające na celu przyciągnięcie do tych profesji kolejnych osób lub przynajmniej zatrzymanie tych, kt...
Jak wynika z badania opublikowanego w dniu 12 grudnia na stronie internetowej „Journal of the American Dental Association” (JADA), amerykańscy stomatolodzy nadal obawiają się lockdownu, wyższych kosztów prowadzenia gabinetu oraz absencji pracowników ...
Proponowane przez ministerstwo zdrowia zmiany w projekcie nowelizacji ustawy o bezpieczeństwie żywności i żywienia dotyczą m.in. reklam suplementów diety. Nie będą mogli w nich występować prawdziwi i fikcyjni przedstawiciele zawodów medycznych, zakaz...
