NIL o szczegółach aneksów do umów stomatologicznych

Naczelna Izba Lekarska wyjaśnia stomatologom szczegóły zapisów aneksów do umów na leczenie stomatologiczne, które Narodowy Fundusz Zdrowia przedkłada gabinetom z nim współpracującym.

Przypomnijmy – wczesną jesienią dyrektorzy niektórych oddziałów wojewódzkich NFZ-u zaczęli przedkładać gabinetom stomatologicznym propozycję przedłużenia umowy. Podstawą prawną do zawarcia takiego aneksu jest ustawa z dnia 31 marca 2020 r. o zmianie niektórych ustaw w zakresie systemu ochrony zdrowia związanych z zapobieganiem, przeciwdziałaniem i zwalczaniem COVID-19. Przepis ten sugeruje jednak, że przyjęcie takiej procedury oznacza przeprowadzenie postępowania konkursowego dopiero po zakończeniu stanu zagrożenia epidemicznego, a więc aneksy zostałyby podpisane z obowiązującymi od 13 lat niskimi wycenami poszczególnych świadczeń. Komisja Stomatologiczna NRL zarekomendowała więc dentystom wstrzymanie się z podpisywaniem dokumentów.

Teraz NRL zdecydowała się objaśnić stomatologom szczegóły aneksów, które Fundusz przedkłada do podpisu gabinetom z nim współpracującym. Jak podkreślono, kluczowy dla zrozumienia tej kwestii jest § 32 Ogólnych Warunków Umów.

§ 32.

1. W przypadku gdy umowa zostaje zawarta na okres dłuższy niż rok, kwoty zobowiązań w poszczególnych zakresach na następne okresy rozliczeniowe są ustalane corocznie, w terminie do dnia 30 listopada, chyba że strony postanowią inaczej. W tym samym terminie są ustalane warunki finansowania świadczeń w umowie niezawierającej kwoty zobowiązania.

2. Propozycje kwot zobowiązań i warunków finansowania świadczeń, o których mowa w ust. 1, przedstawia świadczeniodawcy dyrektor oddziału wojewódzkiego Funduszu, z którym świadczeniodawca zawarł umowę, albo Prezes Funduszu w terminie do dnia 31 października, chyba że strony postanowią inaczej.

[…]

5. W przypadku nieustalenia kwoty zobowiązania albo warunków finansowania, o których mowa w ust. 1, w terminie określonym w ust. 1, umowa ulega rozwiązaniu z ostatnim dniem lutego następnego roku.

Według NRL, bardzo ważne jest użyte w powyższych przepisach sformułowanie „chyba że strony postanowią inaczej” – jest to podstawa zawarcia w proponowanych aneksach punktu, że „strony postanawiają, że ustalenie warunków nastąpi do dnia…”. – Bez tego zapisu, świadczącego o zgodzie świadczeniodawcy na nowy termin ustalenia warunków obowiązującym jest termin określony w ust. 1, czyli 30 listopada – podkreśla NRL.

Co zatem w przypadku niepodpisania tego aneksu? – Gabinet niepodpisujący tego aneksu musi od Funduszu niezwłocznie otrzymać propozycję warunków na okres 1.01.2022 r. – do końca aktualnej umowy (najczęściej 30.06.2022 r.). Dlaczego niezwłocznie? Bo przepis § 32 ust.2 nakazuje przedstawić je do 31 października, a świadczeniodawca zaakceptować te warunki musi do 30 listopada (bo nie zgodził się aneksem na przesunięcie tej daty). I tylko tyle – informuje NRL.

Z kolei gabinet, który podpisze aneks, musi wypowiedzieć się co do przyjęcia warunków, których dziś nie zna, do dnia określonego w aneksie. – Jeśli poznawszy je przyjmie te warunki, będzie na nich pracował do końca 2022 r. (na taką datę opiewają najczęściej nadsyłane aneksy). Jeśli zaś ich nie przyjmie, to tak jakby nie przyjął warunków, które co rok są w październiku przedstawiane – wówczas umowa wygasa z końcem lutego 2022 r. – dodaje NRL.

Jak podkreślono, niezasadne są więc obawy, że niepodpisanie nadesłanego aneksu przedłużającego umowę jest równoznaczne z zakończeniem kontraktu z końcem lutego. Taki skutek wywołać może tylko nieprzyjęcie warunków Funduszu, które powinny zostać w nadchodzących dniach przedstawione.

– Stomatologów zepchnięto do rynku prywatnego. Nie ma presji na lepsze finansowanie publicznej stomatologii – mówi Dariusz Paluszek, członek prezydium Naczelnej Rady Lekarskiej, pytany o przyczyny wciąż zbyt niskich nakładów NFZ na leczenie stomatologiczne.

Źródło: https://nil.org.pl/