Implanty nie dla pacjentów z alergią na penicylinę?
Implanty nie dla pacjentów z alergią na penicylinę?
Spis treści
Zastosowanie implantów stomatologicznych może być dwukrotnie bardziej narażone na niepowodzenie u osób zgłaszających alergię na penicylinę, które otrzymują alternatywne antybiotyki, w porównaniu z tymi, którym podawano amoksycylinę. Tak wynika z badania przeprowadzonego w ostatnim czasie przez naukowców z NYU College of Dentistry.
Opublikowany w „Clinical Implant Dentistry and Related Research” artykuł pt. „Wskaźniki niepowodzeń implantów stomatologicznych u pacjentów z alergią na penicylinę zgłaszaną przez pacjentów” (Dental implant failure rates in patients with self-reported allergy to penicillin) jest pierwszym badaniem nad wpływem antybiotyków innych niż amoksycylina na leczenie z użyciem implantów.
Istotny wpływ zastosowanego antybiotyku na powodzenie terapii
Z badania wynika, że chociaż implanty dentystyczne są w wysokim stopniu skuteczne, pewien odsetek terapii z ich użyciem kończy się porażką – np. gdy kość szczęki nie integruje się prawidłowo z implantem. Może się to zdarzyć z różnych powodów, takich jak np. infekcja. Aby zmniejszyć ryzyko infekcji, wielu stomatologów przepisuje amoksycylinę (antybiotyk z rodziny penicylin) przed i po zabiegu implantacji. Jeżeli jednak pacjent zgłasza alergię na penicylinę, można zalecić alternatywne antybiotyki.
Aby ocenić skutki przyjmowania różnych antybiotyków, naukowcy z NYU College of Dentistry ocenili karty pacjentów, którzy byli poddani terapii implantoprotetycznej, dokumentując, które antybiotyki zostały im podane, oraz czy wszczepienie implantu stomatologicznego zakończyło się sukcesem, czy porażką.
W badaniu wzięło udział 838 pacjentów: 434, którzy zgłaszali alergię na penicylinę, a także losową próbę 404 osób wolnych od alergii. Wszystkim pacjentom bez alergii na penicylinę podawano amoksycylinę, natomiast tym, którzy zgłaszali alergię, podawano alternatywne antybiotyki: klindamycynę, azytromycynę, cyprofloksacynę lub metronidazol.
Naukowcy z NYU College of Dentistry wykazali, że leczenie z użyciem implantów nie powiodło się u 17,1% pacjentów, którzy zgłaszali alergię na penicylinę, w porównaniu do 8,4% pacjentów wolnych od alergii. U pacjentów, którzy przyjmowali antybiotyki inne niż amoksycylina, prawdopodobieństwo sukcesu leczenia implantami było znacznie mniejsze – wskaźnik niepowodzenia u osób przyjmujących klindamycynę wyniósł 19,9%, a u przyjmujących azytromycynę – 30,8%. Ponadto pacjenci z alergią na penicylinę wcześniej doświadczali awarii implantu (w czasie krótszym niż 6 miesięcy) niż osoby bez alergii (ponad 12 miesięcy).
Czy pacjent rzeczywiście ma alergię na penicylinę?
Zdaniem naukowców przyczyna niepowodzenia terapii z zastosowaniem implantów zębowych u pacjentów z alergią na penicylinę jest nieznana – można je przypisać kilku czynnikom, w tym reakcjom na materiał zastosowany w implantach czy nieskuteczności alternatywnych antybiotyków.
Jednak przeprowadzone badania dowodzą, że alergie na penicylinę są zgłaszane zbyt często i nierzadko niezgodnie ze stanem faktycznym. Uznaje się bowiem, że testy alergiczne nie potwierdzają alergii u aż 90% osób, które twierdzą, że mają alergię na penicylinę. Z tego względu lekarze nierzadko zalecają wykonanie testów u pacjentów, którzy zgłaszają uczulenie na penicylinę.
– Jeżeli przed planowanym zabiegiem w obrębie jamy ustnej określony zostanie rzeczywisty stan alergii pacjenta, możemy osiągnąć korzystniejsze wyniki, przepisując amoksycylinę pacjentom wolnym od prawdziwej alergii – napisał dr Zahra Bagheri, profesor na Wydziale Periodontologii i Implantologii NYU College of Dentistry, a zarazem główny autor badania.
– Choć coraz większa liczba badań wskazuje na powiązania pomiędzy stanem zdrowia jamy ustnej a zdrowiem ogólnosystemowym, pacjenci muszą znać zależność sukcesu leczenia z użyciem implantów od stanów ogólnoustrojowych, takich jak alergie. Niniejsze badanie podkreśla znaczenie przekazywania lekarzom przez pacjentów dokładnych i aktualnych informacji o swoim stanie zdrowia – skomentowała dr Leena Palomo, kierownik Wydziału Periodontologii i Implantologii w Ashman College of Dentistry na Uniwersytecie Nowojorskim.
– Kiedy implantologia raczkowała i głównym tematem była integracja implantu z kością, temat biologii tkanek być może był niedoceniany – mówi dr n. med. Krzysztof Gronkiewicz, implantolog. Podkreśla też wysoką dostępność wiedzy na ten temat w przestrzeni polskiej stomatologii.
T.H.
POWIĄZANE ARTYKUŁY
Niepowodzenie implantacji na krótko po przeprowadzonym zabiegu może mieć związek z długością użytego implantu oraz występowaniem u pacjenta alergii na antybiotyki. Badanie podejmujące tę tematykę przeprowadziła grupa naukowców z USA. Z badania pr...
Pacjenci użytkujący tytanowe implanty stomatologiczne odczuwali mniejszy dyskomfort i mniej dotkliwe dolegliwości bólowe podczas badania obszaru wokół wszczepu w porównaniu z osobami posiadającymi implanty cyrkonowe. Podejmujące tę tematykę badanie z...
W lipcu 1928 r. Aleksander Fleming zapoczątkował badania, które doprowadziły do odkrycia penicyliny. Wydarzenie to jest przypominane, gdyż na świecie narasta oporność bakterii na antybiotyki. W lipcu 1928 r. szkocki bakteriolog Aleksander Fleming ...
– Stosowanie implantów zygomatycznych to stosunkowo nowa dziedzina. Liczba powikłań jest na pewno wyższa niż w przypadku implantów śródkostnych. Uwagę zwrócić należy m.in. na choroby zatok szczękowych – mówi o specyfice leczenia z zastosowaniem impla...
- Teoretycznie tytan, z którego wykonywane są implanty, uważany jest za materiał bioobojętny. On nie powinien dawać objawów uczulenia, ale rzeczywiście w pewnych przypadkach dochodzi do powikłań - mówi dr n. med. Wojciech Popowski. - Oprócz tytanu, k...
Krótkie implanty mogą stanowić prostszą alternatywę dla bardziej inwazyjnych technik chirurgicznych, co czyni je godną uwagi opcją rehabilitacji protetycznej u pacjentów z bezzębiem. Badanie dotyczące tego zagadnienia zostało opublikowane w czasopiśm...
Implanty dentystyczne stosowane w celu zastąpienia utraconych pojedynczych zębów pozostają funkcjonalne nawet po kilku dekadach. Tak wynika z badania przeprowadzonego przez naukowców z Uniwersytetu w Göteborgu – mieście, w którym działał prof. Per-In...
Zespół naukowców z Tufts University School of Dental Medicine oraz Tufts University School of Medicine pracuje nad rewolucyjnym rozwiązaniem – „inteligentnym” implantem, który ma na celu przywrócenie funkcji czuciowej, zbliżonej do tej, jaką zapewnia...
Wielu pacjentów zastanawiających się nad możliwością uzupełnienia braków zębowych poszukuje rozwiązań finansowanych przez Narodowy Fundusz Zdrowia (NFZ). Niestety, leczenie protetyczne refundowane przez NFZ jest mocno ograniczone – mimo licznych zale...
Kiedy zmagamy się z brakującymi zębami, istnieje wiele opcji, które mogą przywrócić nasz uśmiech i pewność siebie. Rozważane są często dwie metody – protezy i implanty stomatologiczne. Protezy są ruchomymi zastępstwami brakujących zębów, podczas gdy ...
– U pacjentów implantoprotetycznych bardzo ważna jest edukacja w zakresie tego, jak poprawnie stosować produkty do oczyszczania okolicy implantu: jaką szczoteczkę dobrać, jak prawidłowo stosować szczoteczki międzyzębowe, jak stosować irygator – mówi ...
