NFZ zapowiada kolejne zmiany w finansowaniu stomatologii

Narodowy Fundusz Zdrowia odpowiedział na apel prezesa NRL w sprawie wykonania umów o udzielanie świadczeń stomatologicznych finansowanych ze środków publicznych. NFZ w specjalnym piśmie podkreślił gotowość do kolejnego spotkania poświęconego omówieniu następnych etapów korekty katalogu i wycen stomatologicznych świadczeń gwarantowanych. Planuje się m.in. podjęcie prac nad zmianą sposobu kontraktowania stomatologicznych świadczeń gwarantowanych, które w katalogu świadczeń mają najniższą wycenę, takich jak badania lekarskie, badanie żywotności zęba czy płukanie kieszonki dziąsłowej.

W podsumowaniu zawartym w piśmie z 20 lipca 2020 r. zauważono, że okresie ostatniego roku – na wniosek Naczelnej Rady Lekarskiej – zgodnie z harmonogramem działań ustalonym wspólnie na spotkaniach dokonano kilku zmian w finansowaniu publicznej stomatologii. – Zwiększono współczynnik w udzielaniu świadczeń dzieciom w ramach zakresów świadczenia ogólnostomatologiczne, świadczenia ogólnostomatologiczne dla dzieci oraz świadczenia udzielane w dentobusie z 1,3 na 1,5. Zmieniono pozostające w kompetencjach Narodowego Funduszu Zdrowia definicje świadczeń, na podstawie których w centralnych zasadach weryfikacji – sprawozdawane i rozliczane są świadczenia stomatologiczne, np. możliwość wykonania w zębie mlecznym więcej niż 3 wypełnień podczas jednej wizyty czy możliwość sumowania niektórych świadczeń stomatologicznych – czytamy w komunikacie NRL.

Narodowy Fundusz Zdrowia twierdzi, że na wniosek Naczelnej Rady Lekarskiej wystąpiono o szereg interpretacji przepisów dotyczących świadczeń stomatologicznych oraz o wyjaśnienie uprawnień do uzyskiwania świadczeń gwarantowanych do ministerstwa zdrowia, a po otrzymaniu wnioskowanych stanowisk – przekazano je do oddziałów wojewódzkich do stosowania. – Zgłoszono problem z uprawnieniami dzieci do świadczeń ortodontycznych podczas epidemii COVID-19 – ministerstwo zdrowia sfinalizowało już prace nad rozwiązaniem problemu. W połowie 2020 r. wprowadzono zmianę wyceny świadczeń z zakresu endodoncji – zobowiązanie do przeprowadzenia tego działania Fundusz podjął w obecności wiceministra zdrowia – dodano.

Następne działania zaplanowane zostały na 2021 r. – Mają one polegać na korekcie wycen wypełnień stomatologicznych, w szczególności w związku z podjętymi wytycznymi Rady Europejskiej o wycofywaniu wypełnień amalgamatowych, a także podjęcia prac nad zmianą sposobu kontraktowania stomatologicznych świadczeń gwarantowanych, które w katalogu świadczeń mają najniższą wycenę, np. badania lekarskie, badanie żywotności zęba, płukanie kieszonki dziąsłowej itd. – poinformował NFZ. Ze względu na wielkość oszacowanych przez Fundusz kosztów tych działań, najprawdopodobniej zostaną one podzielone na etapy.

Zmiana wyceny świadczeń w zakresie endodoncji, przeszacowanych w związku z pojawieniem się nowych technik zabiegów i nowych materiałów w diagnostyce i leczeniu chorób tkanek okołowierzchołkowych zęba, nie wprowadziła zmiany relacji cen w różnych zakresach.

W piśmie wskazano, że liczba spotkań przedstawicieli Narodowego Funduszu Zdrowia ze środowiskiem medycznym została ograniczona ze względów bezpieczeństwa zdrowotnego. – Zwrócono również uwagę, że nie jest aktualnie możliwe uzyskanie rzetelnych danych z realizacji umów (podczas epidemii część świadczeniodawców wnioskowała o wypłacanie przez Fundusz formy wynagrodzenia ryczałtem, niezależnie od wykonania, na podstawie ogólnych warunków umów) – dodano.

NFZ poinformował, że współpracuje z ministerstwem zdrowia w sprawie sytuacji gabinetów zlokalizowanych w szkołach, zamkniętych z powodu epidemii COVID-19. Po opracowaniu rozwiązania problemu świadczeniodawcy realizujący o udzielanie świadczeń stomatologicznych w szkołach zostaną poinformowani o podjętych postanowieniach w tej sprawie.

Jeszcze jej w koszyku świadczeń NFZ nie ma, ale dyskusje o potrzebie jej wprowadzenia trwają od lat, a nasiliły się od początku pandemii koronawirusa. Mowa oczywiście o teleporadzie. Krajowi konsultanci różnych specjalności wskazują, że teleporada może być bardzo przydatną formą kontaktu lekarza dentysty z pacjentem. Współpracujący z NFZ lekarze dentyści mają nadzieję, że w najbliższym czasie taki zapis pojawi się w koszyku świadczeń.

Oprac. AF, źródło: NRL

Fot. Archiwum