Leczenie chorób kości: czy wskazana jest ekstrakcja ósemek?
Leczenie chorób kości: czy wskazana jest ekstrakcja ósemek?
Spis treści
Usunięcie zawiązków zębów mądrości u dziecka przed rozpoczęciem terapii antyresorpcyjnej w leczeniu chorób kości czy stanów związanych z nowotworem może zapobiec MRONJ – polekowej martwicy kości szczęk. To wniosek autorów pracy, która ukazała się w czasopiśmie naukowym „Journal of Oral and Maxillofacial Surgery”.
– Znając potencjalne następstwa MRONJ u pacjentów, którym przepisano leki przeciwresorpcyjne, zalecamy, aby chirurdzy szczękowo-twarzowi poważnie rozważali profilaktyczne usunięcie trzecich zębów trzonowych w populacji pediatryczne – napisali badacze z grupy kierowanej przez dr. Stevena Wanga, adiunkta z Wydziału Chirurgii Szczękowo-Twarzowej na Uniwersytecie Pensylwanii.
Bisfosfoniany i denosumab przyczyną choroby MRONJ
Terapie antyresorpcyjne z użyciem bisfosfonianów i denosumabu są powszechnie stosowane w leczeniu chorób kości oraz stanów związanych z chorobą nowotworową. Terapie te mogą być jednak przyczyną choroby MRONJ (ang. medication-related osteonecrosis of the jaw), czyli polekowej martwicy kości szczęk. Dostępne badania potwierdzają ryzyko wystąpienia skutków ubocznych przyjmowania tych leków przez dorosłych pacjentów. Wykazano, że są oni o około 15% bardziej narażeni na ryzyko MRONJ w związku z przyjmowaniem bisfosfonianów.
Chociaż klinicyści przepisują leki przeciwresorpcyjne najczęściej osobom dorosłym, przy ich zastosowaniu leczone są również dzieci. Brak jednak wciąż wiedzy, jak terapie antyresorpcyjne wpływają na występowanie polekowej martwicy kości szczęk u najmłodszych pacjentów.
Ekstrakcje przed podjęciem leczenia antyresorpcyjnego
Autorzy napisali, że ze względu na nieznane skutki leczenia antyresorpcyjnego oraz trudności w podjęciu leczenia u pacjentów już przyjmujących te leki a wymagających usunięcia zębów, wszelkie zabiegi stomatologiczne i ekstrakcje należy wykonać przed rozpoczęciem terapii. Może to zapobiec polekowej martwicy kości szczęki.
Naukowcy z Uniwersytetu Pensylwanii zauważyli, że profilaktyczne usuwanie zębów mądrości jest najlepszą opcją leczenia pacjentów pediatrycznych, ponieważ ekstrakcja niewykształconych zębów trzonowych nie jest obarczona większym ryzykiem. Wskazane jest usunięcie zębów przed rozwojem korzeni w co najmniej jednej trzeciej.
W pracy podano, że jedynym potencjalnym efektem ubocznym ekstrakcji trzecich trzonowców może być konieczność usunięcia fragmentu kości – niezbędna, by dotrzeć do zawiązków zębów. Dlatego pacjenci (zwłaszcza dzieci), którzy mają rozpocząć terapię antyresorpcyjną, powinni być kierowani do pedodontów i chirurgów szczękowo-twarzowych w celu jak najszybszej oceny ich stanu.
– Bezpieczeństwo i skuteczność zapobiegawczego usuwania zęba należy oceniać w kontekście ryzyka związanego z ekstrakcją zęba już po rozpoczęciu terapii antyresorpcyjnej – napisali autorzy z zespołu dr. Wanga.
– Dobrze wykonana regeneracja kości, dająca efekt przewidywalny, długoterminowy, tak, aby po 20-30 latach mieć tę kość w tym samym miejscu, jest podstawą implantologii. Ta dobrze zbudowana w tym temacie wiedza procentuje – mówi implantolog, dr Michał Szczutkowski.
T.H.
źródło: https://www.drbicuspid.com/index.aspx?sec=sup&sub=hyg&pag=dis&ItemID=328523
POWIĄZANE ARTYKUŁY
Poseł Norbert Jakub Kaczmarczyk skierował do ministerstwa zdrowia interpelację dotyczącą dostępu pacjentów onkologicznych i oczekujących na przeszczepy do leczenia stomatologicznego finansowanego przez NFZ. Poseł chce wiedzieć, czy resort widzi możli...
Jama ustna to nie tylko zęby i dziąsła – budują ją także inne narządy oraz tkanki. Jedną z takich struktur jest podniebienie, które oddziela jamę ustną od nosowej, ułatwia artykulację dźwięków, a także bierze udział w procesach oddychania i jedzenia....
Leczenie kanałowe (endodontyczne) to jedna z najbardziej zaawansowanych procedur stomatologicznych, której celem jest uratowanie zęba przed ekstrakcją. Wykonuje się ją w sytuacji, gdy miazga zęba – czyli tkanka wypełniająca ząb od wewnątrz – zostaje ...
– Nie każde recesje dziąsłowe wymagają leczenia i zabiegów chirurgicznych. Oceniamy to na podstawie ilości dziąsła skeratynizowanego oraz ilości dziąsła przyczepionego nad wyrostkiem kostnym – mówi lek. dent. Aneta Furtak, absolwentka Uniwersytetu Ja...
Białe dziąsła to objaw, który właściwie natychmiast wzbudza niepokój, zwłaszcza gdy przebarwienie pojawia się nagle i towarzyszą mu np. ból, nadwrażliwość czy stan zapalny. Choć nie zawsze jest to oznaka poważnej choroby, zmiana koloru dziąseł może s...
Progenia to złożona wada zgryzu klasy III, charakteryzująca się nadmiernym wysunięciem żuchwy względem szczęki. To nie tylko defekt estetyczny, ale również zaburzenie mogące wpływać na zdrowie jamy ustnej, stawy skroniowo-żuchwowe oraz jakość życia p...
Naukowcy z Instytutu ADA Forsyth oraz Szpitala Brigham and Women’s Hospital w Bostonie opracowują przełomowe rozwiązanie inżynierii biomedycznej, które może diametralnie zmienić sposób leczenia zaawansowanych chorób przyzębia. Projekt zakłada wykorzy...
Trzecie zęby trzonowe mogą sprawiać wiele problemów – nierzadko są nieprawidłowo ustawione w łuku zębowym, zatrzymane lub tylko częściowo wyrznięte. W związku z tym lekarze dentyści często zalecają ich usunięcie, aby zapobiec prawdopodobnym powikłani...
– Każda inicjatywa pomagająca nam leczyć dzieci, w jakiejkolwiek formie, jest pozytywna – mówi o zapowiedzianym w kampanii wyborczej tzw. bonie stomatologicznym lek. dent. Paweł Barucha, wiceprezes Naczelnej Rady Lekarskiej, przewodniczący Komisji St...
Choroby przyzębia to mocno rozpowszechnione i poważne schorzenia, które mogą prowadzić do przedwczesnej utraty zębów oraz powikłań ogólnoustrojowych. Jednym z efektywnych sposobów ich leczenia jest kiretaż zamknięty – zabieg, który pozwala na dokładn...
Podczas zakończonego kilka dni temu kongresu EuroPerio11 – najważniejszego wydarzenia w dziedzinie periodontologii, organizowanego przez Europejską Federację Periodontologii (EFP) – zaprezentowano przełomowe wyniki długoterminowego badania kliniczneg...
