Dentonet
LEKARZ
E-mail
WYBIERZ KATEGORIĘ
Aktualności
Prawo i finanse
Praca w gabinecie
Student
Edukacja i technologie
Medycyna

Deksmedetomidyna z ketaminą w sedacji u dzieci

Publikacja:
Deksmedetomidyna z ketaminą w sedacji u dzieci

Deksmedetomidyna z ketaminą w sedacji u dzieci

Z badania opublikowanego 18 kwietnia w czasopiśmie „Journal of Evidence-Based Dental Practice” wynika, że połączenie deksmedetomidyny (selektywny agonista receptorów α2-adrenergicznych) oraz ketaminy (antagonista receptorów NMDA) może być pomocne w ograniczeniu lęku i bólu u dzieci podczas sedacji.

– Uzyskane wyniki wskazują, że choć połączenie deksmedetomidyny z ketaminą przynosi pewne korzyści w postaci obniżenia poziomu lęku i bólu, nie zapewnia istotnej poprawy w zakresie czasu, gdy sedacja zaczyna działać, czasu jej trwania i ustąpienia w porównaniu z użyciem samej deksmedetomidyny – napisali autorzy z zespołu dr. Ahmeda Abdula Nadera Abuokala z Uniwersytetu Nauk i Technologii Misr w Egipcie.

Przegląd obejmujący pięć badań

Aby przeprowadzić przegląd dotyczący działania deksmedetomidyny w połączeniu z ketaminą oraz działania samej deksmedetomidyny, naukowcy ocenili dostępne prace, w których podjęto tę tematykę. Do przeglądu włączono pięć badań klinicznych opublikowanych w latach 2015-2024. Łącznie oceniano w nich 308 młodych pacjentów między 1. a 7. rokiem życia.

Wszystkie badania zostały prowadzone z zastosowaniem metody podwójnego lub potrójnego zaślepienia (ang. double or triple blinding) i dotyczyły dzieci leczonych ambulatoryjnie – poddawanych pulpektomii i zabiegom chirurgicznym. Przed znieczuleniem oceniono stan zdrowia wszystkich pacjentów – zgodnie z klasyfikacją Amerykańskiego Towarzystwa Anestezjologicznego (ASA).

Metaanaliza wykazała brak statystycznie istotnych różnic pomiędzy grupami w czasie rozpoczęcia działania sedacji (średnia różnica [MD] = -0,02 minuty, 95% przedział ufności [CI]: -3,27 do 3,23, p = 0,99, I² = 29%); czasie trwania sedacji (MD = -7,39 minuty, 95% CI: -21,69 do 6,91, p = 0,31, I² = 95%) oraz w czasie ustąpienia sedacji (MD = 4,71 minuty, 95% CI: -12,80 do 22,23, p = 0,60, I² = 92%).

Niższy poziom lęku i dolegliwości bólowych

Natomiast wyniki dotyczące poziomu lęku przemawiały na korzyść połączenia dwóch substancji (standaryzowana średnia różnica [SMD] = -0,67, 95% CI: -1,20 do -0,14, p = 0,01, I² = 35%), podobnie jak wyniki dotyczące bólu (MD = -1,11, 95% CI: -2,04 do -0,19, p = 0,02, I² = 20%). Nie stwierdzono istotnych różnic w częstości występowania działań niepożądanych, takich jak bradykardia, hipotensja, pobudzenie, wymioty czy nudności. Podsumowując, połączenie deksmedetomidyny i ketaminy było skuteczniejsze w redukcji lęku i bólu, nie zwiększając jednocześnie ryzyka działań niepożądanych.

Naukowcy z Uniwersytetu Nauk i Technologii Misr zaznaczyli jednak, że ich przegląd miał pewne ograniczenia, w tym niewielką liczbę badań oraz niespójność zastosowanych protokołów, co może skutkować uogólnieniem uzyskanych wyników.

– Połączenie deksmedetomidyny z ketaminą pozwoliło na umiarkowane zmniejszenie lęku i bólu i było dobrze tolerowane, dlatego może być stosowane w praktyce klinicznej – podsumowali autorzy artykułu pt. „Safety and Efficacy of Dexmedetomidine-Ketamine Combination vs Dexmedetomidine Alone for Pediatric Dental Sedation: A Systematic Review and Meta-analysis”.

Znieczulenie ogólne u małoletniego pacjenta stosujemy tylko i wyłącznie wtedy, gdy występuje u niego pełny brak współpracy z lekarzem. To m.in. osoby z niepełnosprawnościami i bardzo silnym strachem przed leczeniem – mówi lek. dent Michał Kaczmarek, absolwent Uniwersytetu Medycznego we Wrocławiu, specjalista stomatologii dziecięcej, autor bloga Tata Stomatolog.

Źródło: https://www.utoronto.ca/

https://www.sciencedirect.com/


POWIĄZANE ARTYKUŁY

bon stomatologiczny
Co dalej z realizacją bonów stomatologicznych dla dzieci? Lekarz

Do ministerstwa zdrowia wpłynęły kolejne interpelacje poselskie dotyczące wprowadzenia tzw. bonów stomatologicznych obiecanych w kampanii wyborczej przez Koalicję Obywatelską. Posłanki PiS chcą wiedzieć, czy i kiedy bony zostaną zrealizowane i ile bę...

bradykardia sedacja
BMC Oral Health: Ryzyko bradykardii w sedacji u dentysty Lekarz

Podczas sedacji w gabinecie stomatologicznym około 4 na 10 pacjentów doświadcza przejściowej bradykardii lub obniżenia częstości rytmu serca, co potencjalnie może prowadzić do niewydolności serca, a nawet zatrzymania akcji serca. Wyniki badania nauko...

Baldus glowne
Stomatologia wolna od lęku – urządzenia Baldus do sedacji wziewnej Lekarz

Według różnego rodzaju danych, nawet około 80% pacjentów boi się wizyty u stomatologa, a pozostałe 20% – ze względu na obezwładniający, paniczny lęk – zupełnie rezygnuje z leczenia stomatologicznego. Na szczęście obecnie każdy dentysta może zagwarant...

ROZWIŃ WIĘCEJ
bon stomatologiczny Izabela Leszczyna
Bon stomatologiczny dla dzieci? „To duże wyzwanie” Lekarz

Minister Izabela Leszczyna podsumowała rok prac w ministerstwie zdrowia. Wśród głównych inicjatyw i zmian wymieniła m.in. inwestycje z Krajowego Planu Odbudowy, łatwiejszy dostęp do świadczeń i leków, cyfryzację ochrony zdrowia i projekt reformy szpi...

dziecko dentysta
UK: 100 tys. dzieci w szpitalach z powodu próchnicy Lekarz

Jak wynika z danych NHS, od 2018 r. do brytyjskich szpitali z powodu zaawansowanej próchnicy przyjęto ponad 100 tys. dzieci, wymagających niejednokrotnie skomplikowanego leczenia zabiegowego. Dane dotyczą jedynie połowy szpitali, więc prawdopodobnie ...

HPV
Już ponad 56 tys. dzieci zaszczepionych przeciw HPV Lekarz

Minister zdrowia Adam Niedzielski poinformował, że w uruchomionym w czerwcu powszechnym programie szczepień przeciw HPV zaszczepionych zostało już ponad 56 tys. dzieci. Powszechny program szczepień przeciw HPV został uruchomiony w czerwcu 2023 r. ...

sedacja
USA: Ciężkie uszkodzenie mózgu u 4-latka w wyniku sedacji Lekarz

Z pozwu złożonego w sądzie hrabstwa Clackamas (stan Oregon) wynika, że rutynowa wizyta stomatologiczna 4-letniego chłopca zakończyła się nieodwracalnym uszkodzeniem neurologicznym. Po zastosowaniu u dziecka sedacji w gabinecie Sunnyside Dentistry for...

Operation Smile
Operation Smile – wsparcie dla dzieci z rozszczepami Lekarz

Średnio co 3 minuty na świecie rodzi się dziecko z rozszczepem wargi lub rozszczepem podniebienia. Oznacza to, że tego typu nieprawidłowość dotyka jednego noworodka na 500–700 żywych urodzeń, czyli około 200 000–230 000 dzieci urodzonych w danym roku...

shutterstock 50492266
Niedotlenienie mózgu 5-latka w wyniku przedawkowania sedacji Lekarz

Ława przysięgłych sądu w Kalifornii przyznała odszkodowanie w wysokości 3 550 000 dolarów pięcioletniemu pacjentowi, który w trakcie rutynowego zabiegu stomatologicznego doznał niedotlenienia mózgu wskutek przedawkowania środków do sedacji. Z komuni...

smierc pacjenta
USA: śmierć pacjenta po sedacji, dentysta zawieszony Lekarz

Komisja ds. Zapewniania Jakości w Stomatologii Departamentu Zdrowia stanu Waszyngton (Washington State Department of Health, Dental Quality Assurance Commission) 1 listopada zawiesiła licencję lekarza stomatologa po tym, jak jego pacjent zmarł podcza...

Dorota Olczak Kowalczyk news
Profilaktyka próchnicy u dzieci? "Już w okresie ciąży" Pacjent

– Profilaktyka próchnicy u dzieci powinna rozpoczynać się naprawdę bardzo, bardzo wcześnie, bo już na etapie ciąży. Mama powinna zadbać o swoje uzębienie, ale powinna również wiedzieć, jak zadbać o uzębienie dziecka – mówi prof. dr hab. n. med. Dorot...