Flora bakteryjna kieszonek dziąsłowych w chorobie przyzębia
Flora bakteryjna kieszonek dziąsłowych w chorobie przyzębia
Spis treści
Zapalenie przyzębia prowadzi do destrukcji tkanek okołozębowych (więzadeł ozębnej, kości wyrostka zębodołowego, dziąsła). Czynnikiem etiologicznym jest m.in. flora bakteryjna kieszonek dziąsłowych, stymulująca odpowiedź immunologiczno-zapalną gospodarza. Nadrzędnym celem leczenia jest eliminacja płytki bakteryjnej oraz kamienia i utrzymanie bądź odzyskanie klinicznego poziomu przyczepu.
Zapalenie przyzębia (periodontitis) jest chorobą infekcyjną obejmującą tkanki okołozębowe – więzadła ozębnej, kość wyrostka zębodołowego i dziąsło, prowadząc do ich destrukcji. Przewlekła postać periodontopatii dotyczy 30-35% populacji dorosłych. U 10-15% stwierdza się formę zaawansowaną. Czynnikiem etiologicznym są m.in. składniki pochodzenia bakteryjnego stymulujące odpowiedź immunologiczno-zapalną gospodarza.
Flora bakteryjna kieszonek dziąsłowych
Skład flory bakteryjnej zależny jest od głębokości kieszonek. U pacjentów z zaawansowaną chorobą przyzębia i głębokimi kieszonkami stwierdza się obecność patogenów kompleksu czerwonego (Porphyromonas gingivalis, Treponema denticola, Tannerella forsythia) oraz pomarańczowego (tj. Prevotella intermedia, Peptostreptococcus micros, Fusobacterium nucleatum) według klasyfikacji Socransky’ego. Może również występować zwiększona liczba bakterii Aggregatibacter actinomycetemcomitans, uważanej niegdyś za swoistą dla agresywnego zapalenia przyzębia. Kluczowe znaczenie mają także czynniki wpływające na odpowiedź immunologiczną pacjenta, m.in. palenie tytoniu, stres, choroby ogólnoustrojowe (cukrzyca, zakażenie wirusem HIV), czynniki genetyczne, miejscowe.
Flora bakteryjna kieszonek dziąsłowych a plan leczenia
W ustaleniu indywidualnego planu leczenia istotne znaczenie ma określenie ilościowego i jakościowego składu flory bakteryjnej. Wynik badania molekularno-biologicznego testem PET (MIP Pharma®, Niemcy), wykorzystującym reakcję PCR Real-Time, pozwala na wsparcie leczenia dedykowaną antybiotykoterapią, a także ocenę ilościową i jakościową leczenia na podstawie stopnia redukcji bakterii. Nadrzędnym celem terapii choroby przyzębia jest odzyskanie lub utrzymanie klinicznego poziomu przyczepu łącznotkankowego.
Obecność głębokich kieszonek utrudnia całkowite wyeliminowanie płytki i kamienia za pomocą narzędzi ręcznych i ultradźwiękowych. Chodzi szczególnie o miejsca trudno dostępne: furkacje lub wklęsłości korzeni. Ponadto stwierdzono, iż na powierzchni korzenia pozostaje warstwa mazista, zawierająca bakterie i ich endotoksyny, a także zainfekowany cement, co utrudnia gojenie przyzębia i regenerację przyczepu łącznotkankowego. Zdolność laserów do hemostazy, selektywnej ablacji kamienia nazębnego i redukcji periopatogenów sprawia, że zyskują one uznanie również w periodontologii. Zastosowanie ich w leczeniu periodontopatii z głębokimi kieszonkami towarzyszącymi defektom kostnym umożliwia usunięcie ziarniny zapalnej, redukcję bakterii, ale także stymuluje aktywność osteoblastów i osteoklastów, co przyczynia się do gojenia tkanki kostnej.
Zastosowanie laserów w leczeniu choroby przyzębia
Lasery, szczególnie erbowo-yagowy (Er:YAG) i neodymowo-yagowy (Nd:YAG) są narzędziami coraz częściej stosowanymi w stomatologii. Jest to możliwe dzięki specyficznemu, korzystnemu działaniu na napromieniane tkanki. Biomodyfikacja korzenia za pomocą laserów z rodziny erbowych przyczynia się do silniejszego przyczepu fibroblastów przy dokładnym oczyszczeniu powierzchni cementu z minimalnym jego uszkodzeniem. Napromienianie wiązką lasera neodymowo-yagowego skutkuje z kolei większym stopniem redukcji stanu zapalnego.
W pracy przedstawiony został przypadek pacjentki z przewlekłą, zaawansowaną chorobą przyzębia, u której zaplanowano i przeprowadzono leczenie z wykorzystaniem lasera Er:YAG i Nd:YAG.
Cały artykuł „Śródzabiegowa ocena jakościowo-ilościowa flory bakteryjnej patologicznych kieszonek dziąsłowych leczonych z wykorzystaniem lasera Er:YAG i Nd:YAG – opis przypadku” autorstwa prof. dr hab. n. med. Marzeny Dominia oraz Sylwii Hniteckiej dostępny jest w numerze 1(65)/2017 czasopisma „e-Dentico”.
Fot. Archiwum
POWIĄZANE ARTYKUŁY
Jak twierdzą naukowcy z Izraela i Singapuru, sześć najpopularniejszych sztucznych substancji słodzących – aspartam, sukraloza, sacharyna, neotam, adwantam i acesulfam K – niekorzystnie wpływa na niezbędne człowiekowi bakterie jelitowe. Jak dowodzą n...
– Istnieje wiele badań wskazujących na to, że choroba przyzębia ma duży wpływ na zdrowie ogólne. Wiąże się ją z chorobami układu sercowo-naczyniowego, reumatoidalnym zapaleniem stawów, preeklampsją czy cukrzycą – mówi prof. dr hab. n. med. Marta Cześ...
W komunikacie prasowym King’s College London z 9 czerwca poinformowano, że drobnoustrój odpowiedzialny za rozwój i progresję choroby przyzębia, wcześniej wiązany z patogenezą choroby Alzheimera, może również odgrywać istotną rolę w pogłębianiu zaburz...
– Nie każde recesje dziąsłowe wymagają leczenia i zabiegów chirurgicznych. Oceniamy to na podstawie ilości dziąsła skeratynizowanego oraz ilości dziąsła przyczepionego nad wyrostkiem kostnym – mówi lek. dent. Aneta Furtak, absolwentka Uniwersytetu Ja...
– Płytka bakteryjna to nie tylko zagrożenie dla zdrowia jamy ustnej, ale również dla zdrowia całego organizmu. Przyzębie jest bardzo mocno unaczynione, więc bakterie z kieszonek dziąsłowych mogą z łatwością przedostawać się nawet do najdalej położony...
Starczy zanik przyzębia to postępujący, stopniowy proces obnażania szyjek zębowych, a później również korzeni zębów. Co do zasady przebiega on bezobjawowo, ale może zostać zakłócony pod wpływem działania czynnika ogólnego lub miejscowego, np. choroby...
– Podczas wykładu zrealizowanego w ramach Akademii Asysdent będę opowiadać o tym, dlaczego płytka bakteryjna jest największym wrogiem zdrowia jamy ustnej. Zapraszam serdecznie – mówi mgr dypl. hig. stom. Anna Makówka, jedna z wykładowczyń Akademii As...
Recesja dziąseł to problem, który wpływa nie tylko na estetykę uśmiechu, ale przede wszystkim na zdrowie jamy ustnej. Cofanie się dziąseł prowadzi do odsłonięcia korzeni zębów, powodując nadwrażliwość, zwiększoną podatność na próchnicę i stany zapaln...
Grupa naukowców z NYU Langone Medical Center przeprowadziła długoterminowe badanie, z którego wynika, że palenie papierosów w drastyczny sposób zmienia proporcje ponad 600 gatunków bakterii zamieszkujących jamę ustną. Wyniki ich badań opublikowano w ...
Czy wiesz, że Twoja higiena jamy ustnej może zyskać na wsparciu dobroczynnych bakterii? Probiotyki stomatologiczne nie tylko ograniczają rozwój próchnicy i chorób dziąseł, ale również łagodzą stany zapalne oraz wspierają naturalne mechanizmy obronne ...
Wśród pacjentów ortodontycznych, szczególnie dorosłych, zdarzają się osoby z recesjami dziąsłowymi. – Jeśli taki pacjent trafia do ortodonty i chce skorygować wadę zgryzu, to ortodonta musi zaplanować takie leczenie we współpracy z periodontologiem, ...
