Zęby mądrości. Potrzebne są badania przesiewowe
Zęby mądrości. Potrzebne są badania przesiewowe
Trudność kliniczna i chirurgiczna usuwania zębów mądrości, jak również częstość występowania komplikacji przy tym zabiegu, zwiększa się z wiekiem pacjenta. Bardzo ważne jest, żeby profilaktycznie w systemie skriningowym oceniać te zęby radiologicznie już w drugiej dekadzie naszego życia – mówi w rozmowie z Dentonetem dr Bartłomiej Nierzwicki, stomatolog, chirurg szczękowo-twarzowy, pracujący w Chicago.
Sentyment do polskiej stomatologii
Jak Pan patrzy na polską stomatologię z perspektywy transatlantyckiej?
Z nostalgią. Jestem absolwentem Akademii Medycznej w Gdańsku (dziś to już uniwersytet). Wyjechałem po doktoracie. Miałem to szczęście, że mogłem utrzymywać nie tylko kontakty towarzyskie, ale i kliniczne. Jestem wolontariuszem w Centrum Leczenia Wad Twarzoczaszki w Olsztynie. Jak oceniam polską stomatologię? Myślę, że nie brakuje jej nic. Dużym problemem jest polityka ministerialna, ale nie chcę o tym mówić. Absolutnie uważam, że polska stomatologia jest na europejskim, jeśli nie światowym poziomie.
Jednym z największych skupisk polskich lekarzy pracujących za granicą są Stany Zjednoczone. Jak postrzegani są tam medycy z naszego kraju?
Trudno mówić mi o całym USA, ale jako reprezentant społeczności chicagowskiej przyznam, że jest bardzo wielu lekarzy ogólnych, lekarzy dentystów oraz lekarzy weterynarii. Mamy swoje towarzystwo, jesteśmy dobrze reprezentowani w strukturach politycznych i organizacyjnych stanu Illinois. Nie dominujemy, ale mamy silną reprezentację. Fakt, że leczymy dwa miliony Polaków, mówi sam za siebie.
Zęby mądrości. Potrzebne są badania przesiewowe
Był Pan jednym z prelegentów sesji stomatologicznej podczas Kongresu Polonii Medycznej, który odbył się niedawno w Warszawie. Omówił Pan wskazania do usuwania zębów mądrości. Dlaczego na spotkaniu o takim charakterze zdecydował się Pan na to zagadnienie?
To temat rzeka. Moim celem było przedstawienie wskazanych i dowiedzionych przez literaturę wskazań, które są obiektywnymi wskazaniami do usuwania tych zębów. Jest dosyć duża różnica pomiędzy polityką strategii terapeutycznych pomiędzy USA a Europą. Dominującym motto mojego wykładu było uświadomienie, że brak objawów nie jest równoznaczny ze zdrowiem. To sytuacja bardzo podobna to tej w schorzeniach ogólnych typu nadciśnienie, wysoki cholesterol czy cukrzyca. W tych chorobach objawy bólowe nie dominują. Podobnie jest z zębami mądrości. Patologia zawsze występuje przed objawami, więc sam fakt bólu jest bardzo późnym objawem. Bardzo ważne jest usystematyzowanie wiedzy w tym zakresie – jak można pomóc klinicyście oraz jakie są wskazania do usuwania.
Jakie są to wskazania?
Głównym wskazaniem jest w zasadzie brak miejsca na te zęby. Filogenetycznie są to zęby, które są pozostałościami po naszych przodkach. Natomiast sama szczęka u człowieka dosyć mocno się zmniejszyła w ewolucji, więc nie mamy miejsca na te ostatnie zęby, wyrzynające się często pod koniec drugiej dekady naszego życia. Przy braku miejsca te zęby pozostają w pozycji zatrzymanej. Uszkadzają, co udowodniono, zęby drugie trzonowe, powodują zaburzenie przyzębia, utrudniają utrzymanie higieny jamy ustnej przez pacjenta, powodują zawsze postępujące zapalenia przyzębia. Co gorsza, trudność kliniczna i chirurgiczna usuwania tych zębów, jak również częstość występowania komplikacji przy tym zabiegu, zwiększa się z wiekiem pacjenta. Bardzo ważne jest, żeby profilaktycznie w systemie skriningowym oceniać te zęby radiologicznie już w drugiej dekadzie naszego życia.
Badania przesiewowe
Czy takie badania przesiewowe powinny być wykonywane rutynowo u każdego pacjenta?
Myślę, że takie badania przesiewowe powinny być przeprowadzane w praktyce dentystycznej każdego dentysty, nawet ogólnego, który przyjmuje pacjentów w każdym zakresie wiekowym. Sam fakt, że tych zębów mądrości nie ma w jamie ustnej nie jest równoznaczny z tym, że nic się nie dzieje niedobrego. Ważne są badania przesiewowe co najmniej zdjęciem ortopantomograficznym szczęk w okolicy 15 roku życia u dziewcząt i 16 roku życia u chłopców, aby stwierdzić jaka jest prognostyka wyrzynania się ósemek. Czy jest miejsce, czy nie mamy resorpcji drugich trzonowców, czy nie mamy destrukcji przyzębia w tych okolicach, która progresywnie będzie postępować z czasem i utrudniać ten zabieg zwiększając możliwość komplikacji w wieku późniejszym. Takie badanie powinno to być komponentą każdego badania dentystycznego, wykonywanego przez dentystę ogólnego.
Media donoszą coraz częściej o przypadkach wyrzynających się zębów mądrości u starszych osób. W Dentonecie pisaliśmy o 92-letniej Niemce. Dlaczego słyszymy częściej niż kiedyś o takich przypadkach?
Wynika to z pojawienia się nowych metod protetycznych. Płyta proteza jakoby masuje dziąsło znajdujące się nad niewyrzniętym zębem. Z czasem, podczas tej stymulacji mechanicznej, ząb wyrzyna się. To nie znaczy, że on w tym momencie się wyrzyna, tylko został stymulowany do wyjścia. W wieku 90 lat zabieg usunięcia dolnego zęba ósmego jest wysoce ryzykownym i skomplikowanym zabiegiem, który często wykonujemy w szpitalu.
Dziękuję za rozmowę
Rozmawiał Piotr Łukaszewicz
POWIĄZANE ARTYKUŁY
Według najnowszych badań, prawie 80% niemieckich 12-latków ma zdrowe zęby bez próchnicy. Sprawia to, że Niemcy są – obok Danii – światowym liderem zdrowia jamy ustnej wśród najmłodszych członków swojego społeczeństwa.Badanie w roku szkolnym 2015/2016...
Fundacja na rzecz Nauki Polskiej rozstrzygnęła czwarty konkurs w programie FIRST TEAM, którego celem jest wspieranie młodych doktorów w tworzeniu pierwszych zespołów badawczych. Granty w łącznej wysokości 21,6 mln złotych zdobyło jedenaścioro młodych...
Paradontoza może być potęgowana przez naturalne mechanizmy obronne organizmu. Dziąsła mogą uszkadzać neutrofile – komórki krwi, które wytwarzają substancje antybakteryjne. Podczas infekcji nie tylko eliminują patogeny, ale też uszkadzają tkanki. Czy ...
"Jak zawsze cudowny webinar przez Panią prowadzony! Życie jest zbyt krótkie, by nie skorzystać z tyłu dobrych rad", "Dziękuję! Bardzo dobrze mi to zrobiło", "To było ważne i potrzebne" – to tylko kilka komentarzy uczestników webinaru z psycholog Anną...
Prezes Naczelnej Rady Lekarskiej Andrzej Matyja wystąpił do ministra zdrowia z prośbą o ustosunkowanie się do zgłoszonych uwag w sprawie koniecznych korekt w organizacji procesu cyfryzacji opieki zdrowotnej. Wyrażone one były w stanowisku prezydium N...
Minister edukacji narodowej ogłosił prognozę zapotrzebowania na pracowników w zawodach szkolnictwa branżowego na krajowym i wojewódzkim rynku pracy. Najbardziej poszukiwani w skali całego kraju są wykwalifikowani pracownicy techniczni, ale w wielu wo...
Prezydium NRL opublikowało stanowisko w sprawie projektu zarządzenia prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia, w którym podwyższono współczynniki punktowe świadczeń stomatologicznych udzielanych w czasie epidemii koronawirusa. Zdaniem samorządu lekarskieg...
Naczelna Rada Lekarska uważa, że konieczne jest przyjęcie pilnych korekt w strategii walki z zakażeniami wirusem SARS-CoV-2 i ich następstwami. W specjalnym stanowisku znalazły się zaproponowane przez środowisko zmiany. Propozycje zmian w strategii ...
Przedstawiciele trzech ośrodków naukowych z województw śląskiego i opolskiego sprawdzą czy pracownicy służby zdrowia, na co dzień stykający się z zakażonymi koronawirusem, wykształcili odporność na SARS-CoV-2. Sprawdzą też, jaki wpływ na ryzyko zakaż...
Wszystkie dzieci w wieku 6-13 lat zamieszkujące Żyrardów mogą wziąć udział w bezpłatnych badaniach jamy ustnej w ramach miejskiego programu zapobiegania próchnicy.Działania profilaktyczne dla dzieci w wieku 6-13 lat zamieszkujących Żyrardów finansowa...
Dyrektywa Unii Europejskiej nakazująca od 1 stycznia 2019 r. stosowanie separatorów amalgamatu w gabinetach stomatologicznych, pomimo niewątpliwych kosztów, jest słuszna – uważa Polskie Towarzystwo Stomatologiczne. Realizując zasadę primum non nocere...
Dodaj komentarz (0 komentarzy)
Każdy komentarz zostanie poddany moderacji