Dentonet
LEKARZ
E-mail
WYBIERZ KATEGORIĘ
Aktualności
Prawo i finanse
Praca w gabinecie
Student
Edukacja i technologie
Medycyna

Wyroby medyczne sprawdzone przez Najwyższą Izbę Kontroli

Publikacja:
Wyroby medyczne sprawdzone przez Najwyższą Izbę Kontroli

Wyroby medyczne sprawdzone przez Najwyższą Izbę Kontroli

Jak wynika z najnowszego raportu NIK-u, w ciągu 7 lat nakłady ponoszone przez NFZ na zaopatrzenie w wyroby medyczne wzrosły o 60%, choć koszty świadczeń zdrowotnych ogółem wzrosły w tym okresie o 25% NFZ nie dysponował narzędziami do negocjacji wysokości cen wyrobów medycznych, w które zaopatrywany jest pacjent.

Szacuje się, że polski rynek wyrobów medycznych, do których zaliczają się m.in. protezy ortopedyczne, wózki inwalidzkie, protezy zębowe, aparaty ortodontyczne, kule, okulary, soczewki, pieluchomajtki, implanty, środki opatrunkowe – wart jest około 10 mld zł. Skomplikowany system finansowania i refundowania tego rodzaju produktów miał zostać uproszczony, ale projekt nowej ustawy regulującej zasady refundacji wyrobów medycznych ciągle nie trafił pod obrady sejmu.

Najważniejsze ustalenia kontroli

Poniesione przez NFZ w 2016 r. koszty świadczeń z zakresu zaopatrzenia w wyroby medyczne wyniosły ponad 946 mln zł, co stanowiło 99% wartości planowanej. Tym samym nakłady w powyższej pozycji w latach 2010-2016 wzrosły o 60% (z prawie 590 mln w 2010 r.) przy wzroście kosztów świadczeń zdrowotnych ogółem w tym okresie o 25%. Dopłaty pacjentów do poszczególnych wyrobów w 2016 r. wyniosły ponad 639 mln zł, czyli o 19 mln zł mniej niż w 2015 r.

Na przestrzeni ostatnich lat zwiększała się liczba świadczeniodawców zaopatrujących pacjentów w wyroby medyczne. Liczba zawartych umów na zaopatrzenie w wyroby medyczne wynosiła 4 432 (na koniec 2016 r.), czyli ponad dwukrotnie więcej niż w 2012 r. (1 878 umów).

NFZ nie może negocjować cen

W ocenie NIK-u, Narodowy Fundusz Zdrowia nie dysponował narzędziami do negocjacji wysokości cen wyrobów medycznych, w które zaopatrywany jest pacjent. Umowy zawierane były ze wszystkimi świadczeniodawcami spełniającymi warunki do ich zawarcia, a w konsekwencji oddziały wojewódzkie NFZ refundowały koszty zakupu wyrobów medycznych tego samego producenta, o tych samych parametrach i właściwościach po zróżnicowanych cenach. Ich rozpiętość sięgała nawet kilkuset procent, a nawet odnotowano przypadki, gdy ceny tych wyrobów przewyższały ceny wyrobów dostępnych na wolnym rynku.

Postępowania wyjaśniające przeprowadzane przez odziały wojewódzkie NFZ w latach 2015-2016 w sprawach skarg pacjentów dotyczących wyrobów medycznych wskazują na liczne nieprawidłowości występujące w systemie zaopatrzenia w wyroby medyczne finansowane ze środków publicznych. Chodzi m.in. o sprzedaż przez świadczeniodawców realizujących kontrakty, tych samych wyrobów medycznych w dwóch cenach – wyższej dla pacjentów korzystających z refundacji NFZ i niższej dla tych samych wyrobów dostępnych bez refundacji, a także zawyżanie cen wyrobów medycznych objętych finansowaniem ze środków publicznych, które znacznie odbiegają od cen detalicznych występujących poza systemem refundacji. W okresie tym odziały wojewódzkie NFZ-u przeprowadziły 120 postępowań kontrolnych w obszarze wyrobów medycznych. Najczęściej występujące nieprawidłowości dotyczyły niezapewnienia pełnego asortymentu wyrobów medycznych (wynikającego z zawartej umowy z NFZ), niezgodności miejsca udzielania świadczeń z miejscem zgłoszonym do umowy, a także wydawania wyrobów medycznych osobom nieposiadającym stosownego upoważnienia.

Fundusz wyjaśnił, że nie ma podstaw prawnych do ustalania marż na refundowane wyroby, gdyż ustawa refundacyjna nie określa zasad, trybu oraz kryteriów ustalania urzędowych cen zbytu na wyroby medyczne przysługujące świadczeniobiorcom na zlecenie osoby uprawnionej, a także wysokości marż hurtowych i urzędowych marż detalicznych dla tych wyrobów. Dodatkowo należy podkreślić, że wspomniane nieprawidłowości wpływają również na wydatki ponoszone przez PFRON, ponieważ wysokość dofinansowania do wyrobów medycznych refundowanych przez NFZ-u przysługująca osobom niepełnosprawnym, uzależniona jest od ceny zakupu wyrobu medycznego.

Bez odpowiednich działań rządu

Mimo że NFZ wielokrotnie informował ministra zdrowia o występujących nieprawidłowościach, nadal nie zostały zmienione stosowne regulacje prawne w tym zakresie. Fundusz wskazywał na możliwe rozwiązania eliminujące lub ograniczające występowanie niepożądanych zdarzeń. Chodzi m.in. o określenie maksymalnej marży na refundowane wyroby medyczne, określenie limitu finansowania za pojedynczą sztukę poszczególnych wyrobów medycznych, szczegółowe określenie wyrobów medycznych poprzez podanie nazwy handlowej, stosowanie konkursu ofert i rokowań przy zawieraniu umów na realizację świadczeń z zakresu zaopatrzenia w wyroby medyczne, na zlecenie osoby uprawnionej oraz ich naprawy, które pozwoliłoby wpływać Funduszowi na kontraktowaną cenę.

W raporcie NIK wniosła o zmianę zasad refundacji wyrobów medycznych wydawanych na zlecenie osoby uprawnionej, przez nowelizację ustawy o refundacji leków, środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz wyrobów medycznych, a do czasu wprowadzenia regulacji ustawowych poprzez zmianę aktów prawnych w celu eliminacji lub ograniczenia występowania negatywnych zjawisk w tym obszarze.

Protezy z elementami retencyjnymi – to jedno rozwiązań zapewniających estetykę i funkcję. Zapraszamy na wywiady z dr n. med. Piotrem Okońskim z Katedry Protetyki Stomatologicznej WUM oraz lic. st. tech. dent. Pawłem Matusiakiem.

AF

Fot. RobynsWorld, pixabay.com

 

 


POWIĄZANE ARTYKUŁY

pieniadze
Składka członkowska na izbę lekarską w firmowych kosztach Lekarz

Okręgowa Izba Lekarska w Białymstoku przypomina, że lekarze i lekarze dentyści opłacający składki członkowskie na izby lekarskie mogą uwzględniać je w kosztach uzyskania przychodu. Analizę dotyczącą tej kwestii przygotowała Irena Kuryłowicz – główna...

kontrole NFZ
Mniej kontroli NFZ w stomatologii w III kwartale 2023 r. Lekarz

Tylko dwie kontrole w placówkach stomatologicznych przeprowadził w III kwartale br. Narodowy Fundusz Zdrowia. Ogólnie w tym okresie przeprowadzono 133 kontrole realizacji umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej. Do najczęściej występujących uch...

szczepienia przeciw grypie
Grypa bez kontroli – w Polsce spada wyszczepialność Lekarz

Po kilku sezonach wzrostów liczby szczepień „cofnęliśmy się do poziomu sprzed pandemii” – tak eksperci Ogólnopolskiego Programu Zwalczania Chorób Infekcyjnych komentowali kolejny sezon szczepień jesienno-zimowych, w trakcie którego poziom wyszczepial...

ROZWIŃ WIĘCEJ
wyroby medyczne
Od 1 października zlecenia na wyroby medyczne tylko elektronicznie Lekarz

1 października 2023 r. wchodzi w życie obowiązek wystawiania zleceń na zaopatrzenie w wyroby medyczne i zleceń naprawy wyrobu medycznego wyłącznie w postaci elektronicznej (e-zlecenia). Od 1 października 2023 r. osoby wystawiające zlecenia na zaopat...

Septodont debata 1
Weź udział w I Debacie o Kontroli Bólu w Gabinecie Stomatologicznym Lekarz

4 czerwca odbędzie się pierwsza w naszym kraju Debata o Kontroli Bólu w Gabinecie Stomatologicznym, organizowana przez firmę Septodont. W spotkaniu online wezmą udział lekarze dentyści, a także specjaliści z zakresu psychologii, nauk farmaceutycznych...

Haleon Webinar grafika artykul Kontrola
Przygotuj się do kontroli gabinetu [bezpłatny webinar] Lekarz

Już w środę 5 lipca o godz. 20:00 odbędzie się kolejny webinar organizowany przez firmę Haleon, tym razem poświęcony kwestiom kontroli podmiotów leczniczych i praktyk zawodowych. Prowadzące – mgr Alicja Smutek i Alicja Fórman – podpowiedzą, jak przyg...

aparat ortodontyczny
Zlecenia na wyroby medyczne już w formie elektronicznej Lekarz

Zlecenia na wyroby medyczne wystawiane są już w formie elektronicznej. Można je znaleźć w Internetowym Koncie Pacjenta. E-zlecenie na wyroby medyczne lub naprawę wyrobu medycznego wystawia lekarz (w tym lekarz pierwszego kontaktu), pielęgniarka, poł...

sugar 973899 1280
Wytyczne WHO: słodziki nieskuteczne w kontroli wagi Lekarz

Już od wielu lat podnoszone są głosy, że spożywanie cukru wywiera jednoznacznie negatywny wpływ na stan naszego zdrowia. Z tego powodu zarówno przemysł spożywczy, jak i indywidualne osoby poszukują skutecznych sposobów na zastąpienie „białej śmierci”...

Medisept webinar
Czego spodziewać się podczas kontroli Sanepidu? Lekarz

Otrzymujemy zawiadomienie o zamiarze przeprowadzenia kontroli, a kilka dni później w gabinecie stomatologicznym pojawia się przedstawiciel Państwowej Inspekcji Sanitarnej. O czym nie zapomnieć, przygotowując się do wizyty inspektora? Na ten temat będ...

Krakdent edu2
KRAKDENT-edu – najwyższa jakość w korzystnej cenie Lekarz

W dniach 30 marca – 1 kwietnia w EXPO Kraków odbędą się Międzynarodowe Targi Stomatologiczne KRAKDENT® – największa na południu Polski impreza dla lekarzy dentystów, techników dentystycznych, higienistek i asystentek. W programie 29. edycji targów ni...

plaski brzuch lodz
Jak wyszczuplić brzuch? Poznaj sprawdzone zabiegi Pacjent

Brzuch to część ciała, która jest szczególnie oporna na dietę i ćwiczenia. Tłuszcz na brzuchu odkłada się w najmniej oczekiwanym momencie. Marzysz o węższej talii? Podpowiadamy, jakie zabiegi pomogą Ci wyszczuplić brzuch i odzyskać sylwetkę o upragni...