Usuwanie zębów
Usuwanie zębów
Usunięcie zęba, czyli ekstrakcja to zabieg chirurgiczny stosunkowo prosty i najczęściej wykonywany w gabinetach stomatologicznych.
Istotą tego zabiegu jest przerwanie ciągłości włókien ozębnej łączącej ząb z kością i wyjęcie go z zębodołu.
Pozornie prosta procedura medyczna potrafi jednak stwarzać wiele problemów, których źródłem może być zarówno budowa anatomiczna zęba jak też niewłaściwa technika zabiegu.
Przystępując do usunięcia zęba należy ustalić wskazania i ewentualne przeciwwskazania do wykonania zabiegu.
Trzeba pamiętać, że każda ekstrakcja jest postępowaniem chirurgicznym, w trakcie którego lub po którym mogą wystąpić powikłania ogólne i miejscowe.
1. Wskazania do usunięcia zęba
a) Wskazania do usunięcia zęba wynikające z chorób tkanek zęba:
– zęby zniszczone w stopniu uniemożliwiającym odbudowę zachowawczą,
– zapalenie miazgi zębów ósmych,
– martwica i zgorzel miazgi zębów wielokorzeniowych przy braku możliwości leczenia
endodontycznego (niedrożność kanałów, kanały zakrzywione),
– zęby mleczne ze zgorzelą miazgi.
b) Wskazania protetyczne:
– zęby ustawione poza łukiem (jeśli nie wchodzi w grę leczenie ortodontyczne),
– pojedynczy ząb w szczęce.
c) Wskazania ortodontyczne:
– ekstrakcje zdrowych zębów np.: czwórek w celu stworzenia miejsca dla zębów ustawionych poza łukiem szczególnie przednich,
– usunięcie zawiązków zębów ósmych przy stłoczeniu zębów i przodożuchwiu.
d) Wskazania peridontologiczne:
– III° rozchwiania zęba wg Entina (ząb ruchomy w kierunku przednio – tylnym, przyśrodkowo – bocznym oraz pionowo wzdłuż swojej długiej osi),
– nawrotowe ropnie przyzębne nie poddające się leczeniu zachowawczemu.e) Wskazania chirurgiczne:
– zęby wielokorzeniowe ze zmianami okołowierzchołkowymi oraz zęby jednokorzeniowe przy braku możliwości leczenia zachowawczego lub przeciwwskazaniach do resekcji wierzchołka,
– zęby zatrzymane, które są przyczyną dolegliwości bólowych lub przemieszczają zęby sąsiednie,
– utrudnione wyrzynanie zębów ósmych nie rokujących prawidłowego ustawienia w łuku,
– złamanie korony zęba poniżej brzegu kości uniemożliwiające odbudowę protetyczną,
– skośne lub podłużne złamanie korzenia zęba,
– złamanie zęba wielokorzeniowego,
– zęby zgorzelinowe tkwiące w szczelinie złamania kości,
– zęby zdrowe uniemożliwiające prawidłowe ustawienie odłamów złamania kości szczęk.
f) Wskazania z przyczyn jatrogennych:
– zęby z perforacją kanału korzeniowego lub dna komory,
– złamane narzędzia podczas leczenia kanałowego, które przekraczają otwór wierzchołkowy i wywołują odczyn zapalny okolicznych tkanek (przy braku możliwości wykonania resekcji wierzchołka).
g) Wskazania doraźne:
– choroby zębów i przyzębia u obłożnie chorych i chorych psychicznie,
– zęby z chorobami tkanek twardych i przyzębia w polu napromieniania przed planowaną radioterapią.
h) Wskazania ogólnoustrojowe: (dotyczą zębów martwych, zgorzelinowych, ze zmianami okołowierzchołkowymi, leczonych kanałowo. Ekstrakcje wykonywane są w tych przypadkach w okresie remisji choroby)
– choroba reumatyczna,
– zapalenie wsierdzia i mięśnia sercowego,
– kłębuszkowe zapalenie nerek,
– zapalenie nerwu wzrokowego i tkanek gałki ocznej,
– choroby alergiczne,
– choroby skóry 2. Przeciwwskazania do ekstrakcji zęba.
Wiele osób uważa usunięcie zęba za zabieg prosty, nie zagrażający ich zdrowiu. Jest to jednak pogląd błędny.
Występują określone sytuacje, w których nie można w ogóle usuwać zęba (przeciwwskazania bezwzględne) lub wymagane jest wcześniejsze przygotowanie pacjenta do zabiegu (przeciwwskazania względne).
Przeszkodą do wykonania zabiegu może być zarówno stan miejscowy (proces toczący się w sąsiedztwie zęba), jak też ogólnoustrojowy.
a) Przeciwwskazania bezwzględne:
– ząb tkwiący w guzie nowotworowym lub w jego sąsiedztwie,
– ząb tkwiący w naczyniaku krwionośnym.
b) Przeciwwskazania względne:
Miejscowe:
– szczękościsk,
– wrzodziejące zapalenie błony śluzowej jamy ustnej,
– zęby znajdujące się polu napromieniania.
– opryszczka
Ogólnoustrojowe:
– ostre i przewlekłe białaczki,
– skazy osoczowe (hemofilia typa A, B, C, choroba von Willebranda),
– skazy płytkowe (trombocytopenia, trombocytopatie),
-niedokrwistość niedobarwliwa,
– choroby serca i naczyń (przebyty zawał mięśnia sercowego, dusznica bolesna, stany po operacjach kardiochirurgicznych, zaburzenia rytmu serca),
– nadciśnienie,
– schorzenia wątroby,
– choroby nerek,
– nadczynność tarczycy,
– miesiączka,
– ciąża,
– odczyny popromienne,
– padaczka, choroby psychiczne,
– cukrzyca,
– choroby zakaźne
W przypadku chorób ogólnoustrojowych często wymagana jest konsultacja internistyczna (hematologiczna, kardiologiczna, diabetologiczna, itp.), a nie rzadko usunięcia zęba dokonuje się w warunkach szpitalnych.
POWIĄZANE ARTYKUŁY
Zjednoczone Królestwo pozostaje niezmiennie celem tysięcy imigrantów, przede wszystkim pochodzących z anglojęzycznych krajów, które w przeszłości były częścią imperium brytyjskiego. Nie brakuje wśród nich młodocianych, którzy nie mają dokumentów pośw...
Zdrowe zęby nie zawsze są piękne. Czasami, mimo że nic im nie dolega, żółkną lub pojawiają się na nich nieestetyczne przebarwienia. Problem ten dotyczy zwłaszcza osób, które palą papierosy lub często sięgają po bogate w barwniki napoje, takie jak her...
Usuwanie kamienia nazębnego wchodzi w zakres stomatologii zachowawczej, a zabieg profilaktyczny tego rodzaju powinien być standardowo wykonywany przynajmniej raz w ciągu 12 miesięcy. Sprawdź, jak przebiega tego rodzaju higienizacja i właściwie, dlacz...
New Hampshire, niewielki stan na północno-wschodnim krańcu USA jest znany z malowniczych miasteczek oraz White Mountain National Forest, ale niekoniecznie z bieli zębów jego mieszkańców. Analiza przeprowadzona przez Imagix Dental wykazała, że w regio...
O skutki usuwania złamanych narzędzi endodontycznych dla zdrowia i utrzymania przy życiu zęba pytamy specjalistę w tym zakresie - lek. dent. Piotra Puchałę. Jak się jednak okazuje, na to pytanie nie ma jednoznacznej odpowiedzi. - Ważne, by porozmawia...
- Często gdy proponuję tego typu leczenie pacjentom, a głównie ich rodzicom, na początku widzę w ich oczach przerażenie, że mamy zrobić jakąś "transplantację", bo to kojarzy się np. z transplantacją nerki. Tymczasem jeżeli mamy pacjenta dobrze zakwal...
Na powierzchni skóry każdego człowieka gołym okiem można zauważyć nawet kilkadziesiąt przebarwień i znamion. Pieprzyki, włókniaki, brodawki, kaszaki, tłuszczaki, naczyniaki, znamiona barwnikowe – to nazwy tylko wybranych z nich. O tym, kiedy należy j...
- Obecnie obserwujemy dość duży "boom" na transplantację, szczególnie zębów w odcinku przednim. Implanty, z którymi pracujemy w stomatologii już od ponad 20 lat, u niektórych pacjentów długoterminowo nie sprawdzają się tak dobrze - mówi dr hab. n. me...
W połowie lutego na stronie internetowej czasopisma naukowego „Australian Dental Journal” opublikowano pracę opisującą dwa przypadki młodych mężczyzn, u których – na podstawie radiogramów stomatologicznych – wykryto bardzo rzadkie, niezłośliwe nowotw...
Direct Line – jedna z największych brytyjskich firm ubezpieczeniowych – finansuje prace nad szczoteczką do zębów z wbudowanym alkomatem. Ma to być akcesorium przydatne dla kierowców, którzy dzięki wyszczotkowaniu zębów mają wiedzieć, czy mogą bezpiec...
Aldi – działająca na wielu rynkach Europy niemiecka sieć dyskontów spożywczo-przemysłowych – postanowiła wyeliminować plastikowe opakowania szczoteczek do zębów, które sprzedaje w swoich sklepach pod marką własną. Plastikowe nakładki zostały zastąpio...