Journal of Endodontics: uraz zęba – RTG 2D czy CBCT?
Journal of Endodontics: uraz zęba – RTG 2D czy CBCT?
Spis treści
Z badania, które zostało opublikowane w pierwszych dniach stycznia wynika, że ocena skanów tomografii wiązki stożkowej (CBCT) może w istotnym stopniu wpływać na podejmowane przez lekarzy endodontów decyzje dotyczące planowania i leczenia urazów zębów.
Naukowcy z grupy kierowanej przez dr Lucianę Batistę Luz z Federalnego Uniwersytetu Rio Grande do Sul w Brazylii napisali, że lekarze endodonci są bardziej skłonni do podejmowania interwencji na podstawie oceny badania CBCT w porównaniu z radiografią okołowierzchołkową.
Jak podają autorzy artykułu, w przypadkach urazów stomatologicznych obrazowanie jest niezbędne do postawienia prawidłowej diagnozy, zaplanowania leczenia, jak i dalszej obserwacji. Chociaż zdjęcia rentgenowskie okołowierzchołkowe są najpowszechniej używanym rodzajem obrazowania w gabinetach dentystycznych, mają pewne ograniczenia.
W przeciwieństwie do tomografii stożkowej, zdjęcia rentgenowskie zapewniają jedynie dwuwymiarowy obraz trójwymiarowych struktur. Natomiast skany CBCT są pomocne w lepszej identyfikacji złamań; mogą na nich jednak być widoczne artefakty związane z obecnością metalowych elementów stomatologicznych lub materiałów wypełniających.
Które badanie zastosować u pacjentów po urazie zębów?
Opinie co do tego, jaki rodzaj obrazowania jest najlepszy do oceny pacjentów po urazach zębów, są różne. Amerykańskie Towarzystwo Endodontyczne (AAE) oraz Amerykańska Akademia Radiologii Ustnej i Szczękowo-Twarzowej (AAOMR) sugerują stosowanie CBCT o małym polu obrazowania jako metody z wyboru w diagnostyce i leczeniu pacjentów po urazach zębów. Jednak – jak napisali badacze z Brazylii – zalecenie to opiera się na tylko jednym artykule naukowym, w którym stwierdza się, że potrzebne są dalsze badania.
Z drugiej strony u pacjentów po urazach zębów Międzynarodowe Stowarzyszenie Traumatologii Stomatologicznej (IADT) zaleca stosowanie radiografii okołowierzchołkowej. Jednak IADT przyznaje, że skany CBCT zapewniają dokładniejsze odwzorowanie urazów zębów i ich stosowanie może być korzystne – o ile są one dostępne. Z kolei Europejskie Towarzystwo Endodontyczne (ESE) utrzymuje stanowisko, że CBCT powinno być zarezerwowane dla przypadków, gdy okołowierzchołkowe zdjęcia rentgenowskie nie dostarczają wystarczających informacji.
RTG punktowe i CBCT – różne badania, różne decyzje
Celem badania naukowców z Porto Alegre było określenie, czy skany CBCT wpływają na sposób, w jaki endodonci prowadzą leczenie urazów zębów. W pierwszej kolejności 12 endodontów dokonało przeglądu 15 przypadków urazów zębów mając do dyspozycji RTG punktowe (okołowierzchołkowe) i historię kliniczną. Następnie odpowiadali na pytania dotyczące diagnozy, możliwości leczenia i przekonania o ich wartości. Miesiąc później ci sami endodonci ocenili te same przypadki posiłkując się skanami z tomografii wiązki stożkowej i odpowiedzieli na te same pytania.
W badaniu wykazano, że po zapoznaniu się ze skanami CBCT około 84% endodontów rozpoczęłoby leczenie z zastosowaniem tradycyjnego leczenia kanałowego. Dla porównania, 45% lekarzy endodontów uczyniłoby to samo po ocenie dwuwymiarowych zdjęć rentgenowskich.
Badacze z zespołu dr Luciany Batisty Luz zasugerowali, że należy przeprowadzić dalsze badania, aby móc ocenić, w jaki sposób skany tomografii wiązki stożkowej mogą wpływać na planowanie leczenia urazów zębów.
– Biorąc pod uwagę informacje pozyskane dzięki zastosowaniu różnych metod obrazowania, niniejsze badanie sugeruje, że CBCT w istotnym stopniu wpływa na myślenie diagnostyczne endodontów w przypadkach urazów zębów, a także je zmienia – podsumowali autorzy pracy.
Artykuł pt. „Wpływ tomografii wiązki stożkowej na myślenie diagnostyczne, opcje leczenia oraz pewność w przypadkach urazów stomatologicznych: badanie przed i po” (The impact of cone beam computed tomography on diagnostic thinking, treatment option, and confidence in dental trauma cases: a before-and-after study) ukazał się 6 stycznia na stronie internetowej czasopisma naukowego „Journal of Endodontics”.
– Tomografia stożkowa CBCT staje się w polskiej stomatologii narzędziem dnia codziennego – mówi w rozmowie z Dentonetem prof. dr. hab. n. med. Bartłomiej W. Loster, kierownik Katedry Ortodoncji na Uniwersytecie Jagiellońskim. – Musimy jednak zachować czujność – dodaje w wywiadzie, który zarejestrowaliśmy podczas Warszawskiego Kongresu Ortodontycznego.
T.H.
źródła: https://www.drbicuspid.com/index.aspx?sec=sup&sub=edo&pag=dis&ItemID=329882
https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0099239922000036
POWIĄZANE ARTYKUŁY
Z doniesień zaprezentowanych podczas sesji Międzynarodowego Stowarzyszenia Badań Stomatologicznych, Jamy Ustnej i Twarzoczaszki (IADR) wynika, że wykorzystanie stomatologicznej tomografii wiązki stożkowej (CBCT) do pomiaru gęstości kości może być prz...
Czy hipnoza może być alternatywą dla leków łagodzących ostry ból zębów? Chociaż istnieje tylko kilkadziesiąt badań na ten temat, dowody są obiecujące. Tezę o skuteczności hipnozy w tym zakresie potwierdza artykuł opublikowany w czasopiśmie naukowym „...
Z badania z udziałem 570 dorosłych pacjentów, którego rezultaty zostały opublikowane w czasopiśmie naukowym „Journal of Dentistry”, wynika, że trzy na cztery osoby doświadczające starcia zębów, nie odczuwają znacznego obniżenia jakości życia – o ile ...
Według informacji British Dental Journal, porady dotyczące najlepszych metod mycia zębów są mylące i sprzeczne. Naukowcy przeanalizowali 66 źródeł z całego świata: organizacji zrzeszających dentystów, producentów szczoteczek oraz podręczniki stomatol...
Jak informuje pismo Journal of Peridontology - długotrwałe przyjmowanie steroidów anabolicznych - na przykład jako środka dopingującego - sprzyja chorobom dziąseł. Odkrycia dokonali naukowcy pod kie......
O przewadze diagnostycznej tomografii komputerowej (cone beam computed tomography; CBCT) w porównaniu z radiologią 2D nie trzeba nikogo przekonywać. Dzięki trójwymiarowemu obrazowaniu chińscy lekarze mogli przeprowadzić prawidłowe leczenie endodontyc...
Badanie CBCT stanowi niewątpliwie nowy standard w radiologii stomatologicznej. Przejście z obrazowania 2D na 3D jest istotnym krokiem we wszystkich dziedzinach stomatologii. Nie kwestionując ani nie umniejszając zalet badania 2D, należy stwierdzić, ż...
Brytyjski portal stomatologiczny DentalNursing.co.uk przytacza zdarzenie z udziałem dwunastolatka, który spędzając wolny czas na placu zabaw, stracił „jedynkę”. Dzięki interwencji stomatologa jest duża szansa, że ząb – odnaleziony z niewielkim opóźni...
Naukowcy z tajwańskiego Taipei Veterans General Hospital twierdzą, że wykonywany regularnie skaling znacząco ogranicza ryzyko wystąpienia migotania przedsionków. Badacze poddali analizie historie chorób blisko 29 000 osób w wieku powyżej 60 lat, u k...
Bruksizm, z którym według szacunków WHO zmaga się ponad 1,7 mld osób na całym świecie, zwykle nie jest zaburzeniem wyizolowanym, występującym samodzielnie. U osób z tą parafunkcją zwarciową częste jest również ryzyko innych schorzeń układu mięśniowo-...
W sierpniu tego roku opublikowane zostały wyniki badania naukowców z Japonii, które potwierdzają, że postępująca utrata zębów (w tym bezzębie) wiąże się z wyższą śmiertelnością oraz upośledzeniem funkcji układu stomatognatycznego pacjentów. Zespół k...