Dentonet
LEKARZ
E-mail
WYBIERZ KATEGORIĘ
Aktualności
Prawo i finanse
Praca w gabinecie
Student
Edukacja i technologie
Medycyna

Sukces w endodoncji

Publikacja:

Sukces w endodoncji

Obecne wymagania pacjentów są znacznie częściej ukierunkowane na zachowanie zębów aniżeli na ich usuwanie i uzupełnianie protetyczne.

Z każdym rokiem endodoncja w praktykach dentystycznych będzie miała coraz większe znaczenie. Wymusi to posiadanie przez dentystów znacznie szerszej wiedzy i większych umiejętności niż te, które jeszcze kilka lat temu były wystarczające.

Endodoncja stanie się w ten sposób dużą częścią codziennej rutynowej praktyki. Powtórne leczenie kanałów, poszerzanie niedrożnych kanałów, leczenie zgorzeli i powikłanych stanów zapalnych ozębnej na jednej wizycie, opracowywanie wąskich i zakrzywionych kanałów, zamknięcie perforacji, usunięcie złamanego narzędzia, to zabiegi, które powinien wykonać każdy stomatolog. Jeśli bowiem nie będzie posiadał niezbędnej wprawy – pacjent poszuka pomocy gdzie indziej.

I chociaż endodoncja obejmuje tylko część problemów stomatologicznych to w przypadku nagłych stanów gra pierwszoplanową rolę. Większość pacjentów zgłaszających się do stomatologa z bólem zęba ma problem natury endodontycznej. Zwykle dolegliwości te mogą być opanowane przez odpowiednie leczenie, a ząb uratowany.

Badania w dziedzinie endodoncji, które przeprowadzono w ostatnich latach zmieniły podejście do leczenia. Uważa się, że zmiany okołowierzchołkowe mające swe źródło w miazdze, są w większości przypadków jałowe. Spowodowane są one przez toksyny, które wytwarzają drobnoustroje znajdujące się w obrębie systemu kanałowego. Idąc, więc dalej tym tokiem myślenia leczenie polegające na usunięciu bakterii z kanału a następnie jego szczelne wypełnienie na tej samej wizycie jest z wyboru leczeniem pierwszoplanowym. Do dziś rozpowszechniony pogląd, aby leczenie endodontyczne przeprowadzać w ciągu kilku wizyt z zastosowaniem wkładek antyseptycznych oraz wypełnieniem kanału (często niedostatecznie przygotowanego) pastą, jest nie do przyjęcia.

Dlatego lekarze praktycy nie poszukują coraz silniejszych leków antyseptycznych, lecz idą w kierunku coraz lepszego mechanicznego opracowania i oczyszczania kanałów korzeniowych oraz ich szczelnego wypełniania.

To szczelne wypełnienie kanału ma na celu zapobieganie przedostawania się bakterii do systemu kanałowego z jamy ustnej oraz zatrzymuje wnikanie płynów tkankowych, które mogą stanowić pożywkę dla zalegających w zębie bakterii. Realizacja tego nie jest taka prosta, bowiem potrzebny jest odpowiedni materiał. Wszystkie uszczelniacze (pasty) są rozpuszczalne, kurczą się podczas twardnienia powodując nieszczelności. Dodatkowo wypełnianie za pomocą rotacyjnego narzędzia jakim jest lentulo, powoduje powstanie licznych pęcherzyków powietrza.

Pasta nie może być jedynym wypełnieniem kanału. Jej zadaniem jest wypełnienie wąskiej przestrzeni między ścianami kanału a głównym materiałem wypełniającym. Najlepszym z wyboru materiałem jest od lat gutaperka. Jest biologicznie obojętna, nierozpuszczalna a uplastyczniona bardzo łatwo adaptuje się do nieregularnej powierzchni kanału. W tej chwili większość nowych metod wypełniania kanału związana jest z nagrzewaniem gutaperki.

Reasumując: nowoczesna endodoncja to w skrócie trzy zasady:

  1. oczyszczenie czyli dokładne usunięcie drobnoustrojów i resztek rozpadłej miazgi
  2. ukształtowanie, czyli nadanie kanałowi stożkowatego, zwężającego się ku wierzchołkowi kształtu
  3. wypełnienie czyli zamknięcie systemu kanałowego chemicznie obojętnym, nierozpuszczalnym materiałem

Zasady, więc od lat są te same, zmienił się natomiast sposób realizacji powyższych postulatów. Praktyka stomatologiczna musi być wyposażona w specjalistyczne instrumentarium endodontyczne.

Endodonci korzystają z wielu nowych osiągnięć techniki. Stosowanie dużych powiększeń oraz skutecznego oświetlenia pozwala na łatwe odnajdywanie ujść kanałów. Diagnostykę ułatwiają lokalizatory wierzchołkowe mierzące opór między tkankami okołowierzchołkowymi, a błoną śluzową w obrębie jamy ustnej.

Rewolucja w endodoncji rozpoczęła się w momencie wprowadzenia rotacyjnych narzędzi niklowo-tytanowych. Umożliwiają one równomierną obróbkę kanału zmniejszając wysiłek operatora oraz późniejsze pozabiegowe dolegliwości pacjenta. Współczesne systemy termicznej obturacji doprowadziły do znacznej poprawy właściwości gutaperki. Poprzez termiczną obróbkę gutaperka dopasowuje się do nieregularnego kształtu kanału przez co wydatnie poprawia się szczelność wypełnienia.

W endodoncji nie ma tanich, łatwych i szybkich metod ale perfekcyjnie wykonane leczenie kanałowe będzie na pewno mniej kosztowne i obciążające dla pacjenta niż sytuacja, w której na skutek utraty zęba musimy uciekać się do implantologi i protetyki.

Dr Jerzy Zbożeń

zbozen@profident.pl


POWIĄZANE ARTYKUŁY

endodoncja 2
Ultradźwięki w endodoncji. "Każdy dziś powinien korzystać" Lekarz

O efektach leczenia endodontycznego przy użyciu ultradźwięków, a także ryzyku związanym z wykonywaniem zabiegów w tej dziedzinie stomatologii rozmawialiśmy z dr n. med. Aleksandrą Palatyńską-Ulatowską, podczas zorganizowanej przez studentów stomatolo...

dr Karaś - Dentonet.pl
Lek. dent. Bartłomiej Karaś: czym jest sukces w endodoncji? Lekarz

10 kroków do sukcesu w endodoncji - z takim tematem podczas swoich licznych wykładów na konferencjach mierzy się endodonta lek. dent. Bartłomiej Karaś. Podczas jednej z konferencji poprosiliśmy o zdefiniowanie tego sukcesu. Czym właściwie jest? ...

IMG 4493 Edit 1
Przepis na sukces? Produkty i wiedza. Wywiad z dyrektorem HelloDent Lekarz

- Budujemy relacje z lekarzami, uczymy się od nich, ale też jesteśmy gotowi doradzić w każdej kwestii związanej z zakupami u nas. Jeśli czegoś nie wiemy, nie boimy się do tego przyznać - mówi w rozmowie z Dentonetem Wojciech Bednarek, dyrektor handlo...

ROZWIŃ WIĘCEJ
KDO Puchala
Złamane instrumenty – wyzwania codziennej endodoncji Lekarz

Tylko do najbliższej niedzieli (3 października) w wyjątkowej cenie 99 zł można zakupić dostęp do wykładu "Złamane instrumenty – wyzwania codziennej endodoncji" autorstwa lek. stom. Piotra Puchały, pasjonata-praktyka w dziedzinie endodoncji mikroskopo...

Ewa Dudkiewicz
Płukanie kanałów kluczowe w endodoncji [VIDEO] Lekarz

- Zaniedbując ten element leczenia kanałowego możemy zrujnować cały wcześniej i później włożony wysiłek - mówi o płukaniu kanałów korzeniowych lek. dent. Ewa Dudkiewicz, lekarz dentysta zajmujący się na co dzień endodoncją. ...

Karas KDO
Czy we współczesnej endodoncji są "sytuacje stracone"? Lekarz

Już tylko do najbliższej niedzieli 2 stycznia można zapewnić sobie dostęp do wykładu "Nekrodoncja, czyli gdzie są granice naszych pacjentów" autorstwa lek. dent. Bartłomieja Karasia w wyjątkowej cenie 149 zł. Można z niego dowiedzieć się, czy we wspó...

narzedzia i szczeka
UMLub: sukces absolwenta stomatologii w konkursie Lekarz

Piotr Górka – absolwent kierunku lekarsko-dentystycznego Uniwersytetu Medycznego w Lublinie – został zwycięzcą ogólnopolskiego etapu konkursu "Jules Allemand Trophy". "Jules Allemand Trophy" to konkurs polegający na wykonaniu rekonstrukcji materiałe...

Michał Ganowicz - Dentonet.pl
Nieodwracalne zapalenie miazgi wyleczone bez endodoncji? Lekarz

Leczenie biologicznie, czyli jak skutecznie leczyć odwracalne i nieodwracalne zapalenie miazgi? Na to pytanie odpowiada w swoim wykładzie specjalista endodoncji, dr n. med. Michał Ganowicz. Przy czym, wykład bynajmniej poświęcony endodoncji nie jes...

edgeendo
Co nowego w endodoncji? Wywiad z prof. Gianlucą Gambarinim Lekarz

W ostatnich dziesięcioleciach technologia znacznie usprawniła stomatologię i endodoncję, dostarczając użytecznych narzędzi do lepszej diagnostyki i leczenia kanałowego. Poprosiliśmy prof. Gianlucę Gambariniego, MD, DDS, kierownika Zakładu Endodoncji ...

sztuczna inteligencja
PUM: sukces studenta Szkoły Doktorskiej Lekarz

Lek. dent. Maciej Jedliński – student Szkoły Doktorskiej Pomorskiego Uniwersytetu Medycznego – otrzymał wyróżnienie podczas konferencji naukowej włoskich dentystów 28. Congresso Nazionale CDUO2021. Lek. dent. Maciej Jedliński – student Szkoły Doktor...