Dentonet
LEKARZ
E-mail
WYBIERZ KATEGORIĘ
Aktualności
Prawo i finanse
Praca w gabinecie
Student
Edukacja i technologie
Medycyna

Stomatologia pod kontrolą Narodowego Funduszu Zdrowia

Brak komentarzy | Publikacja:
Stomatologia pod kontrolą Narodowego Funduszu Zdrowia

Stomatologia pod kontrolą Narodowego Funduszu Zdrowia

W trzech kwartałach 2018 r. oddziały wojewódzkie Narodowego Funduszu Zdrowia przeprowadziły łącznie 1400 kontroli w obszarze świadczeń opieki zdrowotnej. Ponad 15% tych kontroli dotyczyło podmiotów świadczących usługi z zakresu leczenia stomatologicznego.

W trzech kwartałach 2018 r. oddziały wojewódzkie Narodowego Funduszu Zdrowia przeprowadziły łącznie 1400 kontroli w obszarze świadczeń opieki zdrowotnej. Skontrolowano 1474 umowy – 672 umowy w ramach kontroli planowych oraz 802 umowy w ramach kontroli doraźnych. Realizowane kontrole doraźne miały charakter interwencyjny, wynikający z potrzeby pilnego zbadania nagłych zdarzeń (priorytety kierownictwa, bieżące analizy danych o zrealizowanych świadczeniach, doniesienia prasowe, skargi).

Aż 15,7% kontroli (co daje 232 przypadki) dotyczyło leczenia stomatologicznego. Więcej kontroli – 653 – przeprowadzono jedynie w stosunku do leczenia szpitalnego. Łącznie, skutki finansowe kontroli określone w wystąpieniach pokontrolnych w trzech kwartałach 2018 r. wyniosły ponad 55 mln zł.

Do najczęstszych nieprawidłowości ujawnianych w toku kontroli zaliczały się:

– niezasadne lub nieprawidłowe rozliczanie świadczeń, niezgodnie ze stanem faktycznym;

– prawozdanie i rozliczenie świadczeń nieznajdujących potwierdzenia w dokumentacji medycznej (procedury/porady/inne);

– realizacja świadczeń w warunkach leczenia szpitalnego, które powinny zostać zrealizowane w trybie ambulatoryjnym;

– udzielanie świadczeń w sposób i w warunkach nieodpowiadających wymogom określonym w obowiązujących przepisach lub umowie;

– niewykonywanie wszystkich wymaganych badań i konsultacji specjalistycznych;

– brak spełnienia warunków realizacji świadczeń w zakresie personelu udzielającego świadczeń (brak wymaganego personelu, udzielanie świadczeń przez osoby nieuprawnione lub nieposiadające kwalifikacji i uprawnień do udzielania świadczeń opieki zdrowotnej w określonym zakresie lub określonej dziedzinie medycyny);

– brak bieżącego aktualizowania danych o potencjale wykonawczym (personel, aparatura i sprzęt medyczny, harmonogram udzielania świadczeń);

– brak lub ograniczenie dostępności do świadczeń, nieudzielanie świadczeń w czasie lub miejscu ustalonym w umowie, udzielanie świadczeń niezgodnie z harmonogramem;

– brak wymaganego wyposażenia w sprzęt i aparaturę medyczną;

– brak wymaganych certyfikatów, atestów lub innych dokumentów potwierdzających dopuszczenie aparatury i sprzętu medycznego do użytku;

– gromadzenie informacji lub prowadzenie dokumentacji, w tym dokumentacji medycznej w sposób naruszający przepisy prawa;

– prowadzenie list oczekujących w sposób naruszający przepisy prawa (nieprowadzenie list oczekujących, przekazanie danych z zakresu listy oczekujących niezgodnych ze stanem rzeczywistym, nieprawidłowy zakres danych gromadzonych na liście oczekujących).

Kto jest lepszym liderem zespołu? Ortodonta czy protetyk? – To pytania w kontekście leczenia wielospecjalistycznego pada bardzo często – mówi w rozmowie z Dentonetem dr n. med. Paweł Niewada, lekarz stomatolog i wykładowca wielu krajowych i międzynarodowych konferencji. Dr n. med. Paweł Niewada był jednym z wykładowców I Konferencji Mistrzów Stomatologii, która w połowie października odbyła się w Łodzi -> www.konferencjamistrzow.pl.

AF
Fot. Pexels, pixabay.com


POWIĄZANE ARTYKUŁY

szczepienie na koronawirusa - Dentonet.pl
NFZ: nabór do Narodowego Programu Szczepień przeciw SARS-CoV-2 Lekarz

Narodowy Fundusz Zdrowia ogłosił nabór do Narodowego Programu Szczepień przeciwko wirusowi SARS-CoV-2. Fundusz do 11 grudnia 2020 r. zbiera elektroniczne deklaracje od placówek medycznych, które chcą przystąpić do programu. Pierwszeństwo mają poradni...

Adam Niedzielski - Dentonet.pl
Adam Niedzielski prezesem Narodowego Funduszu Zdrowia Lekarz

Minister zdrowia Łukasz Szumowski, po uzyskaniu pozytywnej opinii rady Narodowego Funduszu Zdrowia, powołał Adama Niedzielskiego na stanowisko prezesa NFZ-u.Adam Niedzielski jest ekonomistą i menedżerem specjalizującym się w zarządzaniu finansami ora...

Andrzej Jacyna
Dymisja prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia Andrzeja Jacyny Lekarz

Andrzej Jacyna w środę (17 lipca) złożył dymisję z funkcji prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia. O swojej decyzji poinformował członków Rady NFZ-u. Jacyna był prezesem NFZ-u od czerwca 2018 r. Wcześniej dwa lata był pełniącym obowiązki szefa Funduszu....

ROZWIŃ WIĘCEJ
kontrole NFZ - Dentonet.pl
Będą zmiany w zasadach kontroli Narodowego Funduszu Zdrowia Lekarz

5 lutego rada ministrów przyjęła przedłożony przez ministra zdrowia projekt ustawy o zmianie ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych oraz niektórych innych ustaw. Celem wprowadzonej nowelizacji jest m.in. reforma...

leczenie stomatologiczne - Dentonet.pl
Narodowy Program Zdrowia bez zdrowia jamy ustnej? Lekarz

Rada ministrów wydała niedawno rozporządzenie w sprawie ustalenia Narodowego Programu Zdrowia na lata 2021-2025. Wśród głównych celów operacyjnych programu zabrakło niestety jakichkolwiek zagadnień związanych ze zdrowiem jamy ustnej. Sprzeciwia się t...

jak poprawic kondycje zima
Porady Narodowego Funduszu Zdrowia na ferie zimowe Pacjent

Czy narciarstwo, saneczkarstwo amatorskie oraz łyżwiarstwo to sporty o dużym ryzyku urazowym? Nie zapeszajmy, ale ... Na rozpoczynające się ferie zimowe Narodowy Fundusz Zdrowia ma serię porad dla pacjentów. Pierwsza dotyczy nagłego leczenia w razie ...

Zdjęcie glówne kopia
DenticaCenter pod skrzydłami funduszu Tar Heel Capital Lekarz

Fundusz THC zainwestował w spółkę Dentica 24, do której należą centra stomatologiczne DenticaCenter w Raciborzu, Rybniku oraz Wodzisławiu Śląskim. Do nowej grupy stomatologicznej, budowanej przez fundusz private equity, dołączyło już 28 gabinetów w 6...

wielolekowość - Dentonet.pl
Wielolekowość w Polsce – raport Narodowego Funduszu Zdrowia Lekarz

Aż 1/3 Polaków po 65. roku życia przyjmuje co najmniej 5 leków dziennie. Zażywanie wielu medykamentów jednocześnie, zwane polipragmazją, zwiększa ryzyko wystąpienia groźnych powikłań i wzajemnych interakcji. Narodowy Fundusz Zdrowia wspólnie z Naczel...

leczenie stomatologiczne - Dentonet.pl
ADA do WHO: stomatologia to kluczowy dział służby zdrowia! Lekarz

W komunikacie prasowym opublikowanym 12 sierpnia władze Amerykańskiego Towarzystwa Stomatologicznego (ADA) stwierdziły, że zdecydowanie nie zgadzają się z zaleceniem Światowej Organizacji Zdrowia (WHO), aby w niektórych sytuacjach – z powodu pandemii...

szczepienia
Projekt Narodowego Programu Szczepień przeciw COVID Lekarz

Rząd ogłosił projekt Narodowego Programu Szczepień Przeciw COVID-19. Do 12 grudnia każdy może zgłosić swoje uwagi do projektu. Z kolei 15 grudnia rząd planuje przyjąć gotową strategię. – Naszym celem jest przeprowadzenie programu szczepień, dzięki k...

Dodaj komentarz (0 komentarzy)

Każdy komentarz zostanie poddany moderacji