Stomatologia pod kontrolą Narodowego Funduszu Zdrowia
Stomatologia pod kontrolą Narodowego Funduszu Zdrowia
W trzech kwartałach 2018 r. oddziały wojewódzkie Narodowego Funduszu Zdrowia przeprowadziły łącznie 1400 kontroli w obszarze świadczeń opieki zdrowotnej. Ponad 15% tych kontroli dotyczyło podmiotów świadczących usługi z zakresu leczenia stomatologicznego.
W trzech kwartałach 2018 r. oddziały wojewódzkie Narodowego Funduszu Zdrowia przeprowadziły łącznie 1400 kontroli w obszarze świadczeń opieki zdrowotnej. Skontrolowano 1474 umowy – 672 umowy w ramach kontroli planowych oraz 802 umowy w ramach kontroli doraźnych. Realizowane kontrole doraźne miały charakter interwencyjny, wynikający z potrzeby pilnego zbadania nagłych zdarzeń (priorytety kierownictwa, bieżące analizy danych o zrealizowanych świadczeniach, doniesienia prasowe, skargi).
Aż 15,7% kontroli (co daje 232 przypadki) dotyczyło leczenia stomatologicznego. Więcej kontroli – 653 – przeprowadzono jedynie w stosunku do leczenia szpitalnego. Łącznie, skutki finansowe kontroli określone w wystąpieniach pokontrolnych w trzech kwartałach 2018 r. wyniosły ponad 55 mln zł.
Do najczęstszych nieprawidłowości ujawnianych w toku kontroli zaliczały się:
– niezasadne lub nieprawidłowe rozliczanie świadczeń, niezgodnie ze stanem faktycznym;
– prawozdanie i rozliczenie świadczeń nieznajdujących potwierdzenia w dokumentacji medycznej (procedury/porady/inne);
– realizacja świadczeń w warunkach leczenia szpitalnego, które powinny zostać zrealizowane w trybie ambulatoryjnym;
– udzielanie świadczeń w sposób i w warunkach nieodpowiadających wymogom określonym w obowiązujących przepisach lub umowie;
– niewykonywanie wszystkich wymaganych badań i konsultacji specjalistycznych;
– brak spełnienia warunków realizacji świadczeń w zakresie personelu udzielającego świadczeń (brak wymaganego personelu, udzielanie świadczeń przez osoby nieuprawnione lub nieposiadające kwalifikacji i uprawnień do udzielania świadczeń opieki zdrowotnej w określonym zakresie lub określonej dziedzinie medycyny);
– brak bieżącego aktualizowania danych o potencjale wykonawczym (personel, aparatura i sprzęt medyczny, harmonogram udzielania świadczeń);
– brak lub ograniczenie dostępności do świadczeń, nieudzielanie świadczeń w czasie lub miejscu ustalonym w umowie, udzielanie świadczeń niezgodnie z harmonogramem;
– brak wymaganego wyposażenia w sprzęt i aparaturę medyczną;
– brak wymaganych certyfikatów, atestów lub innych dokumentów potwierdzających dopuszczenie aparatury i sprzętu medycznego do użytku;
– gromadzenie informacji lub prowadzenie dokumentacji, w tym dokumentacji medycznej w sposób naruszający przepisy prawa;
– prowadzenie list oczekujących w sposób naruszający przepisy prawa (nieprowadzenie list oczekujących, przekazanie danych z zakresu listy oczekujących niezgodnych ze stanem rzeczywistym, nieprawidłowy zakres danych gromadzonych na liście oczekujących).
Kto jest lepszym liderem zespołu? Ortodonta czy protetyk? – To pytania w kontekście leczenia wielospecjalistycznego pada bardzo często – mówi w rozmowie z Dentonetem dr n. med. Paweł Niewada, lekarz stomatolog i wykładowca wielu krajowych i międzynarodowych konferencji. Dr n. med. Paweł Niewada był jednym z wykładowców I Konferencji Mistrzów Stomatologii, która w połowie października odbyła się w Łodzi -> www.konferencjamistrzow.pl.
AF
Fot. Pexels, pixabay.com
POWIĄZANE ARTYKUŁY
Mija pół roku od utworzenia Funduszu Kompensacyjnego Szczepień Ochronnych. Rzecznik Praw Pacjenta wydał w tym czasie 370 decyzji, przyznając łącznie ponad 2,2 mln zł odszkodowań z tytułu działań niepożądanych szczepionek przeciwko COVID-19. – Fundusz...
Do ministerstwa zdrowia w ostatnim czasie docierały sygnały dotyczące wątpliwości w sprawie interpelacji przepisów prawa regulujących przechowywanie dokumentacji medycznej. Resort przygotował więc odpowiedni komunikat. Zgodnie z art. 29 ust. 1 ustaw...
Prawie 4 mld zł w ciągu sześciu miesięcy ma trafić na podniesienie najniższych wynagrodzeń pracowników ochrony zdrowia. Rada ministrów przyjęła projekt ministerstwa zdrowia wypracowany wspólnie na Trójstronnym Zespole ds. Ochrony Zdrowia. Projekt us...
Już 4 czerwca o godz. 9:00 rozpocznie się organizowana przez firmę Septodont I Debata o Kontroli Bólu w Gabinecie Stomatologicznym. Podczas całodziennego spotkania on-line będzie można wysłuchać wystąpień lekarzy stomatologów, specjalistów nauk farma...
- Młodzi lekarze chcą się rozwijać i dobrze wykonywać swoją pracę, ale chcą mieć również czas dla rodziny - mówił Łukasz Jankowski, prezes Naczelnej Rady Lekarskiej, podczas konferencji "Szczyt Zdrowie 2022". Jednym z najważniejszych zadań NRL nowej ...
O zęby dziecka trzeba zacząć dbać zanim jeszcze się pojawią – uważa prof. Maria Mielnik-Błaszczak, kierownik Katedry i Zakładu Stomatologii Wieku Rozwojowego UM w Lublinie, konsultant wojewódzki w dziedzinie stomatologii dziecięcej. Podkreśla, że pró...
Rzecznik Praw Pacjenta przyznał dotąd 3,6 mln zł świadczeń pieniężnych z Funduszu Kompensacyjnego Szczepień Ochronnych. Dla osób, których hospitalizacja z powodu działania niepożądanego po szczepieniu przeciwko COVID-19 miała miejsce przed 27 styczni...
Tylko 39% Polaków między 20. a 60. rokiem życia deklaruje, że odbywa regularne wizyty u stomatologa, 98% osób w wieku 35-44 lata ma próchnicę, w 2023 r. NFZ przeznaczył na leczenie stomatologiczne 71 zł na osobę – poseł Jarosław Sachajko przytacza sz...
Dwa zespoły naukowców – z Nowego Jorku oraz Sao Paulo – opracowały nową metodę, która pozwala na analizę badań snu w celu określenia nasilenia obturacyjnego bezdechu sennego (OBS). Zdaniem autorów może być ona skuteczniejsza niż najczęściej stosowany...
Zęby trzeba leczyć - to prawda stara jak świat. Nieraz jednak mimo dbałości i troski występują problemy z uzębieniem - dziura w zębie, pęknięty ząb. Czasami zdarza się też martwy ząb (szczególnie po leczeniu kanałowym taki ząb obumiera). Rozwiązaniem...
Dentystka oskarża pracowników ministerstwa zdrowia, że zgubili oryginały dokumentów niezbędnych do nadania jej prawa wykonywania zawodu. Interwencję w tej sprawie podjął poseł Dariusz Klimczak. 29 marca 2022 r. kobieta złożyła w kancelarii minister...
