Resekcja wierzchołka korzenia zęba

Niejednokrotnie lekarz oglądając zdjęcie radiologiczne informuje pacjenta o konieczności usunięcia zęba. Decyzje taką podejmuje, kierując się stanem tkanek okołowierzchołkowych takiego zęba .

Na zdjęciu RTG w okolicy wierzchołka widoczne jest kuliste rozrzedzenie struktury kostnej, które charakteryzuje się zacienieniem tej okolicy. Niewielkie zmiany zapalne tej okolicy można z powodzeniem wyleczyć stosując tradycyjne leczenie kanałowe. Jednak leczenie takie z pewnością będzie długotrwałe.

Natomiast rozrzedzenia sięgające 10 mm średnicy i większe są trudne do leczenia zachowawczego. W takich przypadkach lekarz stomatolog może zdecydować się na usunięcie zęba. Choć nie zawsze…

Sami wiemy, iż usunięcie, szczególnie zęba przedniego to koszmar dla naszej estetyki jak i dobrego samopoczucia, nie wspominając o dalszym leczeniu protetycznym. Sytuacje takie są do rozwiązania bez użycia kleszczy.

Przy odrobinie wprawy, lekarz może odciąć wierzchołek korzenia wraz z patologicznymi zmianami zapalnymi. Zabieg taki nazywa się resekcją wierzchołka korzenia i jest coraz częściej stosowanym przy trudnościach w leczeniu zachowawczym. Resekcję wykonuje się głównie w zębach jednokorzeniowych.

Odcięcie wierzchołka korzenia za pomocą wiertła.

Technika jest stosunkowo prosta. Cały zabieg wykonuje się w znieczuleniu miejscowym. Lekarz nacina śluzówkę w okolicy wierzchołka korzenia, wycina okienko kostne i wiertłem resekuje zmieniony chorobowo wierzchołek korzenia. Następnie wykonuje szczelne wypełnienie kanału korzeniowego materiałami biokompatybilnymi. Ranę zaszywa się i pozostawia do zagojenia.

Odcięcie wierzchołka korzenia za pomocą wiertła.Odcięcie wierzchołka korzenia za pomocą wiertła.

Całkowita odbudowa kości w miejscu usuniętego wierzchołka korzenia.

Otwór po wyciętym okienku kostnym i usuniętym wierzchołku korzenia można uzupełnić preparatami kościozastępczymi, które w znacznej mierze przyśpieszają gojenie się kości. Wadą tych materiałów jest ich zbyt wysoki koszt.

Ze względu na chirugiczną ingerencję, po zabiegu mogą pojawić się typowe objawy, tj: obrzęk okolicy operowanej, ból, czy zaczerwienienie. Poprzez okłady z lodu, płynu Burowa, czy zażycie tabletki przeciwbólowej możemy wyeliminować te nieprzyjemne dolegliwości. Rana pozabiegowa goi się szybko i w ciągu kilku dni jesteśmy zupełnie zdrowi.

Pamiętajmy jednak, że gdy ból utrzymuje się kilka następnych dni lub pojawiają się jakiekolwiek wątpliwości, należy niezwłocznie udać się do lekarza stomatologa. Pozwoli nam to uniknąć poważnych powikłań.

Długoletnie obserwacje kliniczne lekarzy wskazały, iż dobre wyniki leczenia osiągano w 50-90%. Rozbieżność spowodowana jest różnymi wskazaniami do leczenia, różnymi kryteriami oceny wyników i różnymi technikami chirurgicznymi. Jednak z całą pewnością można stwierdzić, że szczelne wypełnienie kanału korzeniowego zwiększa szansę dobrych wyników po resekcji wierzchołka korzenia.

Wskazania do zabiegu:

– przewlekłe zapalenia tkanek okołowierzchołkowych (ziarniniaki, torbiele korzeniowe),

– trudności w leczeniu zachowawczym (zakrzywiony, zwężony kanał korzeniowy),

– nieprawidłowości patologiczne (zębiniaki),

– błędy jatrogenne, czyli błędy lekarza (perforacje ściany kanału, złamanie narzędzia kanałowego).

Przeciwwskazania:

– zęby mleczne,

– zęby nieprawidłowo ustawione w łuku,

– ostry stan zapalny zęba,

– stany zapalne jamy ustnej i gardła,

– stany wirusowe (opryszczka wargi)

– kobiety w I trymestrze ciąży