Przerost z krwawieniem dziąseł u pacjenta z niedoborem plazminogenu
Przerost z krwawieniem dziąseł u pacjenta z niedoborem plazminogenu
Zapalenie przyzębia może mieć wiele przyczyn – najczęściej jest spowodowane przez bakterie bytujące w jamie ustnej, ale na jego rozwój wpływ może mieć m.in. nieprawidłowa higiena, choroba okluzyjna, choroby ogólnoustrojowe (w tym nowotwory, np. białaczka, cukrzyca, AIDS), wahania hormonalne, obniżona odporność organizmu, a także przyjmowanie niektórych leków.
Przyczyną zapalenia przyzębia może być także niedobór plazminogenu (nieaktywnego białka w surowicy krwi), który jest bardzo rzadką autosomalną chorobą recesywną. Charakteryzuje się ona m.in. przerostem dziąseł i destrukcją tkanek przyzębia, co może prowadzić do utraty zębów, pomimo podejmowanych prób leczenia.
Wyróżnia się dwa typy niedoboru plazminogenu. W typie I – hypoplazminogenemii – poziom oraz aktywność PLG są obniżone. Typ II, zwany dysplazminogenemią, charakteryzuje się tym, że poziom immunoreaktywnego PLG jest w normie, a specyficzna aktywność PLG na poziomie obniżonym. Objawami niedoboru plazminogenu typu I są nawrotowe błony rzekome na spojówkach oczu (w zdecydowanej większości przypadków), w obrębie jamie ustnej (u co trzeciego pacjenta), na śluzówkach górnych i dolnych dróg oddechowych, pochwy oraz – najrzadziej – przewodu pokarmowego.
W artykule opublikowanym na łamach „Case Reports in Dentistry” (Hindawi) przedstawiony został przypadek pacjenta z zapaleniem przyzębia spowodowanym przez hypoplazminogenemię, czyli niedobór plazminogenu typu I. Pacjent, lat 26, zgłosił się do kliniki w związku z przerostem, świądem oraz krwawieniami dziąseł. Pacjent cierpiał na przerost dziąseł od dzieciństwa, ten jednak z czasem był coraz bardziej pogłębiony. W wieku 8 lat pacjent był poddany zabiegowi usunięcia przerostu, ale nastąpił nawrót. Od dzieciństwa pacjent zmagał się także w zapaleniem ziarniniakowym spojówek obu oczu, które w wieku 15 lat doprowadziło do utraty widzenia w lewym oku.
Badanie wewnątrzustne ujawniło uogólnione ciężkie zapalenia przyzębia, owrzodzenia, obecność zmienionej chorobowo tkanki o barwie biało-żółtej, ruchomość zębów, krwawienia przy sondowaniu. Głębokość kieszonek dziąsłowych wynosiła od 8 do 10 mm. Obrazy RTG wykazały zanik kości wyrostka zębodołowego we wszystkich kwadrantach. Przeprowadzone badania dały prawidłowy wynik poza jednym wyjątkiem – niedoborem plazminogenu. By wykluczyć inne choroby, do badania histopatologicznego przesłano pobrany bioptat.
W dalszej kolejności przystąpiono do leczenia. Oczyszczenie w strefie naddziąsłowej i poddziąsłowej przeprowadzono w znieczuleniu miejscowym. Pacjentowi zalecono płukanie jamy ustnej 2 razy dziennie 0,2% diglukonianem chlorheksydyny przez 2 tygodnie, przekazano też zalecenia odnośnie higieny jamy ustnej. Po upływie 8 tygodni zauważono znaczne zmniejszenie głębokości kieszonek i ograniczenie krwawienia przy sondowaniu, ale przerost dziąseł nadal się utrzymywał.
Chirurgiczne wycięcie zmiany w poszczególnych kwadrantach wykonano metodą gingiwektomii oraz z zastosowaniem lasera diodowego. Niestety, po 3 miesiącach zaobserwowano nawrót zmiany. Pacjent został również skierowany do kliniki okulistycznej w celu leczenia zmian obejmujących spojówki.
Tytuł artykułu: Ligneous Periodontitis in a Patient with Type 1 Plasminogen Deficiency: A Case Report and Review of the Literature
Arun Sadasivan1, Roshni Ramesh2, Deepu George Mathew3
1 Department of Periodontics, Sree Mookambika Institute of Dental Sciences, Kulashekaram, Tamil Nadu, India
2 Department of Periodontics, Government Dental College, Thrissur, Kerala, India
3 Department of Oral and Maxillofacial Pathology, Annoor Dental College, Muvattupuzha, Kerala, India
Hindawi. Case Reports in Dentistry, Volume 2020, Article ID 5680535, 8 pages, https://doi.org/10.1155/2020/5680535
Artykuł dostępny jest: http://downloads.hindawi.com/journals/crid/2020/5680535.pdf
Materiał redakcyjny
POWIĄZANE ARTYKUŁY
Czy, a jeżeli tak, to w jaki sposób pacjent może stwierdzić, że rozwija się u niego choroba dziąseł? Jak w portalu Dentistry IQ pisze Amanda Hill, higienistka stomatologiczna i wykładowczyni z USA, może to być trudne, ale pacjent jest w stanie rozpoz...
Chociaż są mniej szkodliwe dla organizmu niż tradycyjne palenie tytoniu, papierosy elektroniczne (e-papierosy) wywierają negatywny wpływ na zdrowie jamy ustnej, w tym mogą przyczyniać się do rozwoju i progresji chorób dziąseł. Naukowcy z New York U...
Codzienna higiena jamy ustnej to podstawa dbania o zdrowie zębów i piękny uśmiech. Coraz więcej osób decyduje się ułatwić sobie to zadanie przy pomocy elektrycznych szczoteczek. Do wyboru mamy modele rotacyjne i szczoteczki soniczne. Pierwszy wariant...
W portalu stomatologicznym Drbicuspid.com opisano przypadek siedmioletniego chłopca, który zgłosił się wraz z rodzicami do lekarza stomatologa z powodu obecności na dziąśle zmiany określonej jako „czerwony plaster”, umiejscowionej w sąsiedztwie zębów...
– Tylko około 1% Polaków nie ma problemu z dziąsłami – alarmuje prof. dr hab. n. med. Renata Górska, prezes Polskiego Towarzystwa Periodontologicznego. Obchodzony 12 maja Światowy Dzień Zdrowych Dziąseł przypomina, że wszystkie działania podejmowane ...
Naukowcy z NYU College of Dentistry przeprowadzili badania, z których wynika, że e-papierosy mają negatywny wpływ na zdrowie jamy ustnej i mogą przyczyniać się do rozwoju chorób dziąseł. Dzięki przeprowadzonym przez naukowców z NYU College of Dentis...
Przyjmowanie powszechnie stosowanego leku na nadciśnienie tętnicze krwi doprowadziło do przerostu dziąseł u pacjenta ze złym stanem zdrowia jamy ustnej. Artykuł poruszający tę tematykę został opublikowany na łamach czasopisma „Journal for Nurse Pract...
Światowy Dzień Zdrowych Dziąseł, obchodzony na całym świecie 12 maja, ma na celu zwrócenie uwagi na rosnące zagrożenia, jakie choroby dziąseł stwarzają dla zdrowia ogólnego oraz na ich skutki społeczne i ekonomiczne. Przewlekłe stany zapalne przyzę...
Fyox® to innowacyjny preparat przeznaczony do regeneracji tkanek przyzębia, zawierający w składzie TCA (kwas trójchlorooctowy) i nadtlenek wodoru w niskim stężeniu. Doraźnie pozwala on na odkażenie i bardzo szybką regenerację dziąsła i tkanek przyzęb...
Na Metropolitarnym Uniwersytecie Nauk Stosowanych w Helsinkach prowadzone jest obecnie największe w Europie badanie nad paradontozą. Badanie wskazuje, że eliminacja bakterii zawartych w płytce nazębnej powinna być tak samo niezbędną częścią higieny j...
Towarzystwa stomatologiczne powinny opracować formalne wytyczne na temat postępowania u pacjentów z chorobami przyzębia ze stanem zapalnym utrzymującym się po skalingu i root planingu. To wniosek płynący z komentarza opublikowanego w czasopiśmie „Jo...