Powikłania po wyrwaniu zęba
Powikłania po wyrwaniu zęba
Ekstrakcja, przez pacjentów nazywana potocznie "wyrwaniem zęba", jest zabiegiem chirurgicznym o stosunkowo niewielkim stopniu skomplikowania. Jednak w niektórych przypadkach ten rutynowo wykonywany zabieg dentystyczny może nastręczać stomatologowi wiele problemów. Ich źródłem może być np. anatomiczna budowa zęba (nieprawidłowy kształt korzenia), nietypowe ułożenie zęba w szczęce lub częściowe wyrżnięcie się zęba. W takich sytuacjach pacjent najczęściej trafia w ręce chirurga szczękowego, który posiada doświadczenie w przeprowadzaniu tego typu zabiegów.
Niestety, każda interwencja chirurgiczna niesie ze sobą ryzyko powikłań. Jednym z nich – choć na szczęście zdarzającym się dość rzadko – jest pozostawienie ciała obcego w ranie pozabiegowej.
Badania przeprowadzone w Zakładzie Chirurgii Stomatologicznej UM w Łodzi wykazały, iż do najczęstszych ciał obcych znajdowanych w zagojonych zębodołach należą narzędzia kanałowe i wiertła stomatologiczne pozostawione w tkance kostnej i w przestrzeniach anatomicznych części twarzowej czaszki. W dalszej kolejności stwierdzono części korony usuniętego zęba, fragmenty korzeni, wypełnienia amalgamatowe i – w naprawdę sporadycznych przypadkach – ułamane podczas zabiegu fragmenty narzędzi chirurgicznych (dzioby dźwigni, kleszczy lub łyżeczek zębodołowych). Warto w tym miejscu stwierdzić, że obserwacje łódzkich naukowców niemal idealnie pokrywały się z wynikami badań, które zostały przeprowadzone w innych ośrodkach medycznych.
Usunąć czy zostawić?
Bardzo często ciało obce, pozostawione w zębodole po usunięciu zębów, nie daje żadnych dolegliwości bólowych i jest wykrywane przypadkowo na zdjęciach rentgenowskich. W takim przypadku chirurdzy stoją na stanowisku, że należy je zostawić w spokoju (zwłaszcza wówczas, gdy próba ich usunięcia mogłaby doprowadzić do dużego uszkodzenia tkanek lub wiązałaby się z możliwością wystąpienia kolejnych powikłań).
Niekiedy jednak pozostawione ciało obce utrudnia gojenie się zębodołu oraz powoduje silne dolegliwości bólowe. W badaniu klinicznym zębodół jest wypełniony żywo czerwoną, silnie unaczynioną tkanką (czyli tzw. bujającą ziarniną), która jest wrażliwa na dotyk i często ropieje. Aby nie dopuścić do rozwoju stanu zapalnego, należy wówczas ciało obce usunąć, a następnie dokładnie oczyścić ranę.
Jednak od czasu do czasu chirurdzy mają do czynienia z bardziej niecodziennymi i trudnymi do zdiagnozowania powikłaniami, wynikającymi z niepoprawnie przeprowadzonej ekstrakcji. Jeden z takich ekstremalnych przypadków opisali specjaliści z Kliniki Chirurgii Czaszkowo-Szczękowo-Twarzowej UM w Warszawie. Do kliniki przyjęto pacjentkę, która przez 2 lata była leczona z powodu ograniczonego odwodzenia żuchwy. Po wykonaniu badania TK części twarzowej czaszki zaobserwowano u pacjentki podłużne zwapnienie, które mogło być niewielką zmianą nowotworową. Jednak w trakcie zabiegu lekarze ze zdumieniem odkryli, iż przyczyną zaburzeń ruchomości żuchwy był korzeń zęba – pozostawiony podczas wykonanej dwa lata wcześniej ekstrakcji. Niezauważony przez stomatologa korzeń przemieścił się do tkanek miękkich, a następnie emigrował do przestrzeni podskroniowej, dając w międzyczasie takie objawy, jak zaburzenia czucia twarzy, zaburzenia zgryzu, a w końcowej fazie – problemy z szerszym otwieraniem ust i poruszaniem żuchwą.
Na szczęście, częstotliwość występowania tego typu powikłań jest szacowana na około 4%. W pozostałych przypadkach ekstrakcje zębów przebiegają bez wiekszych problemów, powodując jedynie niewielkie i szybko ustępujące dolegliwości.
B.Sz.
POWIĄZANE ARTYKUŁY
Sąd Lekarski przy OIL w Gdańsku w ostatnim czasie rozpatrywał dwie sprawy dotyczące powikłań po przeprowadzonym leczeniu stomatologicznym zębów 16 i 36. W obu przypadkach stwierdzono niedopatrzenia ze strony stomatologów. Pierwszy przypadek dotyczył...
Kaszel, zmęczenie, kołatanie serca, zaburzenia węchu i smaku, ale też lęk, depresja i bezsenność - to typowe dolegliwości, z jakimi zmaga się część pacjentów po COVID-19. Mogą one pojawiać się także wtedy, gdy chorzy łagodnie przeszli zakażenie koron...
Z artykułu opublikowanego w „International Journal of Radiation, Oncology, Biology, Physics” wynika, że osoby, u których w dzieciństwie w leczeniu nowotworu w obszarze głowy i szyi stosowano radioterapię, są w większym stopniu narażone na ryzyko wyst...
Już tylko do najbliższej niedzieli 24 października można zapewnić sobie dostęp do wykładu "Dostęp przez wyrostek - czyli jak od 10 lat podnoszę dno zatoki szczękowej" autorstwa dr. n. med. Łukasza Zadrożnego w wyjątkowej cenie 149 zł (-50% od ceny re...
Zależność pomiędzy chorobami przyzębia a schorzeniami ogólnoustrojowymi, w tym chorobami układu krążenia, jest znana od lat i znakomicie opisana w literaturze medycznej. Badanie przeprowadzone przez zespół naukowców z USA wskazuje, że nieleczona chor...
Tylko do najbliższej niedzieli 13 marca można zakupić dostęp do wykładu "Powikłania po wypełniaczach HA — bezpieczne techniki i protokoły postępowania po wystąpieniu powikłania" autorstwa dr. Pawła Ponichtery w wyjątkowej cenie 99 zł (-70% od ceny re...
Rzecznik Praw Pacjenta podsumował pierwszy rok działalności Funduszu Kompensacyjnego Szczepień Ochronnych. W tym czasie przyznano łącznie 3,7 mln zł rekompensat dla 187 osób, co daje średnio 20 tys. zł dla pacjenta. Fundusz Kompensacyjny Szczepień ...
Resorpcja zewnętrzna zęba to proces utraty tkanek twardych zęba rozpoczynający się od strony cementu korzeniowego. Resorpcja zewnętrzna zęba – w zależności od stopnia zaawansowania – wymaga leczenia zachowawczego, endodontycznego, a czasem zabiegu z ...
Już ponad 4,4 mln zł rekompensat za poważne działania niepożądane po przyjęciu szczepionek wypłacono w ramach Funduszu Kompensacyjnego Szczepień Ochronnych. Fundusz Kompensacyjny Szczepień Ochronnych został powołany w styczniu 2022 r. w celu zapewni...
Rozpoczyna się przyjmowanie wniosków do Funduszu Kompensacyjnego Szczepień Ochronnych. Daje on możliwość ubiegania się o odszkodowanie za wystąpienie powikłania po szczepieniu przeciw COVID19 w trybie szybkiej ścieżki. - Przypominam, że ustawa działa...
Po COVID-19 u wielu osób, nawet z łagodną postacią tej choroby, mogą pojawić się różnego typu powikłania. Aż 60% ozdrowieńców miało oznaki zapalenia mięśnia sercowego, a 30% – mgły mózgowej – ostrzega dr n. med. Grażyna Cholewińska. Dodaje, że mogą s...