Dentonet
LEKARZ
E-mail
WYBIERZ KATEGORIĘ
Marketing
Podatki
Prawo
Strefa relaksu
Technologie
Wiedza

Pokrywanie recesji ze zniszczoną granicą szkliwno-cementową

0 Komentarze | Publikacja:
Poleć artykuł Drukuj artykuł Wielkość czcionki - +
Pokrywanie recesji ze zniszczoną granicą szkliwno-cementową

Pokrywanie recesji ze zniszczoną granicą szkliwno-cementową

Powstanie ubytku niepróchnicowego pochodzenia lub zachowawcza odbudowa ogniska próchnicowego obnażonego korzenia zęba i korony anatomicznej w okolicy granicy szkliwno-cementowej utrudnia postępowanie chirurgiczne mające na celu pokrycie recesji dziąsłowej. Trudna lub wręcz niemożliwa do wykonania jest ocena skuteczności przeprowadzonego leczenia. Na podstawie opisu przypadku przedstawiono sposób identyfikacji i odtwarzania zniszczonej granicy szkliwno-cementowej poprzedzającej procedurę pokrywania recesji dziąsłowych. W zaprezentowanym przypadku po 2 latach od zabiegu pokrycia mnogich recesji dziąsłowych uzyskano zadowalający rezultat kliniczny i estetyczny.

Korona anatomiczna prawidłowo zbudowanych zębów graniczy ze strukturą korzenia w miejscu zwanym połączeniem szkliwno-cementowym (ang. cemento-enamel junction – CEJ). Najbliżej wierzchołka korzenia zęba przebiega ono od strony policzkowej i językowej, natomiast na powierzchniach aproksymalnych zbliża się do powierzchni zwarciowej. Na granicy szkliwa i cementu korzeniowego mieszczą się najbardziej koronowe struktury przyczepu łącznotkankowego, stanowiąc dno szczeliny dziąsłowej, a tym samym barierę pomiędzy środowiskiem zewnętrznym a organizmem. Połączenie szkliwno-cementowe to ważne miejsce, którego identyfikacja jest wykorzystywana w diagnostyce stomatologicznej.

Koronowo od CEJ znajduje się dziąsło wolne, stanowiące zewnętrzne ograniczenie szczeliny dziąsłowej, tak więc fizjologicznie CEJ nie jest wyeksponowane. W warunkach zdrowego przyzębia CEJ jest granicą szerokości biologicznej zęba, miejscem, w stosunku do którego oznacza się utratę przyczepu łącznotkankowego oraz wysokość i szerokość recesji dziąsłowej, a także pole obnażonego korzenia zęb. Połączenie szkliwno-cementowe stanowi istotny wyznacznik wskaźnika brodawki dziąsłowej wg Nordlanda i Tarnowa oraz klasyfikacji recesji dziąsłowych wg Millera. Podobnie jeśli chodzi o cele leczenia, CEJ jest miejscem odniesienia dla oceny zakresu regeneracji tkanek przyzębia – rekonstrukcja chirurgiczna ma w założeniu odbudować przyczep do granicy szkliwno-cementowej, także przy pokryciu recesji dziąsłowej. Pini Prato i wsp. udowodnili, że dla osiągnięcia całkowitego pokrycia recesji dziąsłowych brzeg przesuwanego koronowo płata śluzówkowo-dziąsłowego powinien znajdować się co najmniej 2 mm powyżej CEJ. W ciągu 6 miesięcy od zabiegu odnotowywano bowiem dowierzchołkową migrację brzegu dziąsła o średnio 0,82 ± 0,81 mm.

Przy obnażeniu CEJ w recesjach dziąsłowych dochodzi często do dodatkowych patologii twardych tkanek zęba, co zawsze wskazuje na długoczasowość problemu. W miarę upływu czasu i przy obecności kilku czynników ryzyka (takich jak zbyt intensywna higienizacja, używanie twardej szczotki do zębów, stosowanie nieprawidłowej techniki oczyszczania zębów, dieta zakwaszająca środowisko jamy ustnej, parafunkcje) dochodzi do erozji i abrazji. Ścieranie mechaniczne w zakresie tkanek twardych korzenia przebiega do 10 razy szybciej niż w szkliwie. W ten sposób ubytki niepróchnicowego pochodzenia doprowadzają do zatarcia i niszczenia połączenia szkliwno-cementowego, podobnie zresztą jak ubytki próchnicowe. Zucchelli i wsp. donoszą, że około 50% poddanych ocenie obnażonych korzeni zębów miało niewidoczne połączenie szkliwno-cementowe, co związane było z abrazją ich powierzchni .

To fragment artykułu pt. pt. „Pokrywanie recesji dziąsłowych zębów ze zniszczoną granicą szkliwno-cementową”. Jego autorem jest dr n. med. Wojciech Bednarz. Artykuł ukazał się w 41. numerze czasopisma stomatologa praktyka „eDentico”. Otrzymasz ten numer bezpłatnie przy zakupie rocznej lub dwuletniej prenumeraty „eDentico”. Wystarczy w komentarzu zamówienia wpisać „eDentico 41. – gratis”.


POWIĄZANE ARTYKUŁY

finansowanie stomatologii - Dentonet.pl
Petycja w sprawie finansowania świadczeń stomatologicznych Lekarz

Naczelna Rada Lekarska przygotowała skierowaną do ministra zdrowia oraz Narodowego Funduszu Zdrowia petycję, w której zwraca się o zaktualizowanie wycen świadczeń stomatologicznych w związku z pandemią wirusa SARS-CoV-2. Pierwsza petycja w sprawie d...

Jak leczyć tkankę miazgową? Lekarz

Całkowita pulpotomia z zastosowaniem materiału Biodentine wykonana w zębach stałych młodych w przypadku próchnicowego odsłonięcia miazgi z objawami pulpopatii nieodwracalnej Full Pulpotomy with Biodentine in Symptomatic Young Permanent Teeth with Ca...

dr Bartłomiej Górski - Dentonet.pl
Recesje dziąsłowe z perspektywy higienistki stomatologicznej Asysta

– Świadomość i wiedza higienistek w zakresie recesji dziąsłowych pozwalają im na samodzielne kontrolowanie stanu takiego pacjenta, utrzymywanie kontroli płytki nazębnej, a w przypadku potrzebnej konsultacji lekarza stomatologa lub periodontologa – na...

ROZWIŃ WIĘCEJ
autoamputacja języka - Dentonet.pl
Autoamputacja języka – co każdy dentysta wiedzieć powinien? Lekarz

Two cases of nonsuicidal self-injury comprising partial autoamputation of the apex of the tongue Takashi Moriya, Hitoshi Sato, Kenichi Takeda, Kaori Ikezaki, Ryogo Katada, Tatsuo Shirota Zranienia i uszkodzenia w obrębie tkanek miękkich i twardych ...

przegląd prasy naukowej - Dentonet.pl
Przegląd anglojęzycznej prasy naukowej (część pierwsza) Lekarz

Accuracy of periapical radiography and CBCT in endodontic evaluation R. Lo Giudice, F. Nicita, F. Puleio, A. Alibrandi, G. Cervino, A. S. Lizio, G. Pantaleo Choć diagnostyka obrazowa bywa (na szczęście coraz rzadziej) pomijana, pozostaje niezbędnym...

Dodaj komentarz (0 komentarzy)

Każdy komentarz zostanie poddany moderacji

Od (imię)
Do (e-mail)
Temat
Treść
255

Wiadomość e-mail została pomyślnie przesłana na adres