Dentonet
LEKARZ
E-mail
WYBIERZ KATEGORIĘ
Aktualności
Prawo i finanse
Praca w gabinecie
Student
Edukacja i technologie
Medycyna

Periodontitis w świetle nowej klasyfikacji chorób przyzębia

Publikacja:
Periodontitis w świetle nowej klasyfikacji chorób przyzębia

Periodontitis w świetle nowej klasyfikacji chorób przyzębia

Wśród czynników zapaleniotwórczych w etiopatogenezie chorób dziąseł i chorób przyzębia najistotniejszą rolę odgrywa płytka bakteryjna, czyli nazębna (dental plaque), a właściwie płytka nazębno-dziąsłowa (dento-gingival plaque).
 
Colgate_foto_0003
 
Zapalenie wywołują produkty bakteryjne płytki. Może ona odkładać się zarówno na dziąsłach, jak i na zębach. Tworzy się tylko w obecności bakterii. Stopniowo jest kolonizowana przez różne szczepy bakterii:
• po 1-2 dniach przeważają bakterie G(+), ziarniaki i pałeczki,
• po 3-5 dniach pojawiają się G(-), ziarniaki i pałeczki,
• po 7-9 dniach formy nitkowate, krętki, wrzecionowce.
 
Rozwijająca się płytka bakteryjna indukuje rozrost mikronaczyń w okolicy kieszonki. Pętle naczyniowe stają się wężykowate, kruche i przepuszczalne. Klinicznie wyraża się to rozpulchnieniem dziąsła i pojawieniem się wysięku z kieszonki. W płytce nazębnej po 2-3 dniach odkładają się sole mineralne dając początek kamieniowi nazębnemu. Podtrzymuje on stan zapalny brzegu dziąsła, drażniąc go przede wszystkim mechanicznie. Szczególne działanie destrukcyjne należy przypisać kamieniowi poddziąsłowemu, znajdującemu się w kieszonce.
 
Wskaźnikami najczęściej wykorzystywanymi w pracy u pacjentów z gingivitis i periodontitis są: wskaźnik płytki – PI oraz aproksymalny wskaźnik płytki – API, BOP – bleeding on probing, CPITN, GI – gingival index i OHI.
 
Zdjęcie radiologiczne pacjenta (45 lat) z ciężkim zapaleniem przyzębia – etap IV
Colgate_foto_0002
 
Fotografie pacjentów
 
Colgate_foto_0001
 
Colgate_foto_0000
 
Zapalenie przyzębia:
• kliniczna utrata przyczepu (clinical attachment loss, CAL),
• głębokość kieszonek (pocket depth, PD),
• krwawienie przy zgłębnikowaniu (bleeding on probing, BOP),
• utrata kości (bone loss, BL).
 
 
Colgate
 
Postacie zapalenia przyzębia
1. Martwicze choroby przyzębia
a) martwicze zapalenie dziąseł,
b) martwicze zapalenie przyzębia,
c) martwicze zapalenie jamy ustnej.
2. Zapalenie przyzębia jako objaw chorób ogólnoustrojowych
Klasyfikacja tych chorób powinna opierać się na zasadniczej chorobie ogólnej, zgodnie z kodem ICD – międzynarodową klasyfikacją statystyczną chorób.
3. Zapalenie przyzębia
a. Etapy w oparciu o stopień zaawansowania i złożoność leczenia.
Etap I: Początkowe zapalenie przyzębia.
Etap II: Umiarkowane zapalenie przyzębia.
Etap III: Ciężkie zapalenie przyzębia z możliwością dodatkowej utraty zębów.
Etap IV: Ciężkie zapalenie przyzębia z możliwością utraty uzębienia.
b. Zakres i umiejscowienie: miejscowe, uogólnione, dotyczące tylko zębów trzonowych i siekaczy.
c. Stopnie: przesłanki lub ryzyko szybkiej progresji, przewidywana reakcja na leczenie:
Stopień A: wolne tempo progresji,
Stopień B: średnie tempo progresji,
Stopień C: szybkie tempo progresji.
 
Najistotniejsza zmiana w aktualnej klasyfikacji to brak podziału choroby przyzębia na przewlekłą i agresywną.
 
Profilaktyka chorób związanych z przyzębiem powinna uwzględnić działanie skierowane przeciw czynnikom etiologicznym choroby:
– walka z płytką bakteryjną,
– eliminowanie czynników ułatwiających akumulację płytki (np. nawisy wypełnień),
– eliminowanie czynników urazowych,
– zmniejszenie wpływu szkodliwych czynników ogólnoustrojowych.
 
Instruktaż na temat sposobów utrzymania właściwej higieny uzębienia powinien dotyczyć doboru:
• sposobu szczotkowania (dobieramy indywidualnie, natomiast wskazane są metody Stillmanna, Chartersa, Bassa),
• odpowiedniej szczotki (w fazie wstępnej przeważnie o miękkim włosiu, w fazie właściwej i podtrzymującej o średnim włosiu),
• pasty (np. Meridol z aminofluorkiem i jonami cyny),
• środków uzupełniających (nitka, szczoteczki międzyzębowe np. TePe, irygator, płyn do płukania jamy ustnej).
 
Terapia periodontologiczna polega m.in. na używaniu środków o działaniu antybakteryjnym w celu kontrolowania płytki nazębnej. Najczęściej rekomendowane produkty do stosowania domowego zawierają połączenie aminofluorku z jonami cyny. Aminofluorek wykazuje działanie antybakteryjne, jest odporny na działanie kwasów, remineralizuje szkliwo. Jony cyny natomiast spowalniają proces formowania się płytki, działają antybakteryjnie, wiążą lotne związki siarki odpowiedzialne za halitosis, pomagają utrzymać odpowiedni ekosystem bakteryjny w jamie ustnej.
 
Współpraca na płaszczyźnie pacjent-higienistka
 
Odpowiednio zmotywowany pacjent i jego zaangażowanie we wprowadzenie dodatkowych środków wspomagających oczyszczanie jamy ustnej jest warunkiem uzyskania długoterminowego efektu terapii w fazie podtrzymującej tzw. recall.
 
 

POWIĄZANE ARTYKUŁY

debata
Spotkania w Dentonecie: Stomatologia w nowej rzeczywistości Lekarz

Wytyczne ministerstwa zdrowia dotyczące funkcjonowania gabinetów stomatologicznych dają każdemu dentyście podstawy do opracowania standardów opieki nad pacjentami. Jak w praktyce odnaleźć się w nowej rzeczywistości? W ramach naszego cyklu „Spotkania ...

zapalenie przyzębia - Dentonet.pl
Błędy w rozumieniu i leczeniu chorób przyzębia. Co mówią eksperci? Lekarz

– Wydaje mi się, że podstawowym błędem w rozumieniu leczenia choroby przyzębia jest po pierwsze nieskuteczna faza higienizacyjna, nieprzeniesienie odpowiedzialności za skuteczność leczenia na pacjenta, ale również błędne podejście do stanów ostrych, ...

ROZWIŃ WIĘCEJ
Zapalenie przyzębia - Dentonet.pl
Periodontitis może być leczone bez antybiotyków? Lekarz

Nowatorska metoda, opracowana przez badaczy z trzech instytucji na Wschodzie Niemiec, może sprawić, że wkrótce możliwe będzie leczenie paradontozy bez stosowania antybiotyków. W rozwiązaniu tym niszczone mają być wyłącznie bakterie wywołujące chorobę...

Sposoby na ból dziąsła - Dentonet.pl
Produkty, które pomagają ograniczać periodontitis i gingivitis Lekarz

Czy używanie szczoteczki międzyzębowej jest pomocne w przeciwdziałaniu chorobom przyzębia, a przyjmowanie suplementów diety lub probiotyków poprawia stan przyzębia? Badacze z Uniwersytetu w Buffalo zgłębili tematykę produktów do higieny jamy ustnej, ...

leczenie periodontologiczne - Dentonet.pl
Periodontitis – podwyższone ryzyko powikłań COVID-19 Lekarz

Pandemia koronawirusa, z którą świat mierzy się od niemal półtora roku, w ogromnym stopniu zaburzyła funkcjonowanie całych społeczeństw czy gospodarek poszczególnych państw. W równie dużym stopniu wpłynęła na życie każdego z nas, zmuszając do rezygna...

przyzębie - Dentonet.pl
Periodontitis – ryzyko chorób serca u ogólnie zdrowych pacjentów Lekarz

Zapalenie przyzębia stwarza zagrożenie chorób układu krążenia także u osób ogólnie zdrowych, nieuskarżających się na żadne dolegliwości, wolnych od schorzeń ogólnoustrojowych. U takich pacjentów pojawić się może ryzyko nadciśnienia – tak wynika z bad...

VITAMMY 1
Zasady współczesnej profilaktyki chorób przyzębia Asysta

Według dostępnych danych, z chorobami przyzębia boryka się około 750 mln osób na całym świecie, co stawia je na 6. miejscu wśród najczęściej występujących w ujęciu globalnym schorzeń. W Polsce statystyki nie są lepsze – jedynie 1% Polaków w wieku 35-...

opieka stomatologiczna dzieci - Dentonet.pl
Niedobory odporności u dzieci a ryzyko chorób przyzębia Lekarz

Pierwotne niedobory odporności (ang. primary immune deficiency, PID) charakteryzują się nieprawidłowym funkcjonowaniem układu immunologicznego organizmu, a nawet brakiem jego działania. Zaburzenie to – występujące od urodzenia lub nabyte w późniejszy...