Periodontitis w świetle nowej klasyfikacji chorób przyzębia

Brak komentarzy | Publikacja: 29 kwietnia 2019, 08:25

Periodontitis w świetle nowej klasyfikacji chorób przyzębia

Wśród czynników zapaleniotwórczych w etiopatogenezie chorób dziąseł i chorób przyzębia najistotniejszą rolę odgrywa płytka bakteryjna, czyli nazębna (dental plaque), a właściwie płytka nazębno-dziąsłowa (dento-gingival plaque).

Zapalenie wywołują produkty bakteryjne płytki. Może ona odkładać się zarówno na dziąsłach, jak i na zębach. Tworzy się tylko w obecności bakterii. Stopniowo jest kolonizowana przez różne szczepy bakterii:

• po 1-2 dniach przeważają bakterie G(+), ziarniaki i pałeczki,

• po 3-5 dniach pojawiają się G(-), ziarniaki i pałeczki,
• po 7-9 dniach formy nitkowate, krętki, wrzecionowce.

Rozwijająca się płytka bakteryjna indukuje rozrost mikronaczyń w okolicy kieszonki. Pętle naczyniowe stają się wężykowate, kruche i przepuszczalne. Klinicznie wyraża się to rozpulchnieniem dziąsła i pojawieniem się wysięku z kieszonki. W płytce nazębnej po 2-3 dniach odkładają się sole mineralne dając początek kamieniowi nazębnemu. Podtrzymuje on stan zapalny brzegu dziąsła, drażniąc go przede wszystkim mechanicznie. Szczególne działanie destrukcyjne należy przypisać kamieniowi poddziąsłowemu, znajdującemu się w kieszonce.

Wskaźnikami najczęściej wykorzystywanymi w pracy u pacjentów z gingivitis i periodontitis są: wskaźnik płytki – PI oraz aproksymalny wskaźnik płytki – API, BOP – bleeding on probing, CPITN, GI – gingival index i OHI.

Zdjęcie radiologiczne pacjenta (45 lat) z ciężkim zapaleniem przyzębia – etap IV

Fotografie pacjentów

Zapalenie przyzębia:

• kliniczna utrata przyczepu (clinical attachment loss, CAL),

• głębokość kieszonek (pocket depth, PD),
• krwawienie przy zgłębnikowaniu (bleeding on probing, BOP),
• utrata kości (bone loss, BL).

Postacie zapalenia przyzębia
1. Martwicze choroby przyzębia
a) martwicze zapalenie dziąseł,
b) martwicze zapalenie przyzębia,
c) martwicze zapalenie jamy ustnej.

2. Zapalenie przyzębia jako objaw chorób ogólnoustrojowych

Klasyfikacja tych chorób powinna opierać się na zasadniczej chorobie ogólnej, zgodnie z kodem ICD – międzynarodową klasyfikacją statystyczną chorób.

3. Zapalenie przyzębia

a. Etapy w oparciu o stopień zaawansowania i złożoność leczenia.
Etap I: Początkowe zapalenie przyzębia.
Etap II: Umiarkowane zapalenie przyzębia.
Etap III: Ciężkie zapalenie przyzębia z możliwością dodatkowej utraty zębów.
Etap IV: Ciężkie zapalenie przyzębia z możliwością utraty uzębienia.
b. Zakres i umiejscowienie: miejscowe, uogólnione, dotyczące tylko zębów trzonowych i siekaczy.
c. Stopnie: przesłanki lub ryzyko szybkiej progresji, przewidywana reakcja na leczenie:
Stopień A: wolne tempo progresji,
Stopień B: średnie tempo progresji,
Stopień C: szybkie tempo progresji.

Najistotniejsza zmiana w aktualnej klasyfikacji to brak podziału choroby przyzębia na przewlekłą i agresywną.

Profilaktyka chorób związanych z przyzębiem powinna uwzględnić działanie skierowane przeciw czynnikom etiologicznym choroby:
– walka z płytką bakteryjną,
– eliminowanie czynników ułatwiających akumulację płytki (np. nawisy wypełnień),
– eliminowanie czynników urazowych,
– zmniejszenie wpływu szkodliwych czynników ogólnoustrojowych.

Instruktaż na temat sposobów utrzymania właściwej higieny uzębienia powinien dotyczyć doboru:
• sposobu szczotkowania (dobieramy indywidualnie, natomiast wskazane są metody Stillmanna, Chartersa, Bassa),
• odpowiedniej szczotki (w fazie wstępnej przeważnie o miękkim włosiu, w fazie właściwej i podtrzymującej o średnim włosiu),
• pasty (np. Meridol z aminofluorkiem i jonami cyny),
• środków uzupełniających (nitka, szczoteczki międzyzębowe np. TePe, irygator, płyn do płukania jamy ustnej).

Terapia periodontologiczna polega m.in. na używaniu środków o działaniu antybakteryjnym w celu kontrolowania płytki nazębnej. Najczęściej rekomendowane produkty do stosowania domowego zawierają połączenie aminofluorku z jonami cyny. Aminofluorek wykazuje działanie antybakteryjne, jest odporny na działanie kwasów, remineralizuje szkliwo. Jony cyny natomiast spowalniają proces formowania się płytki, działają antybakteryjnie, wiążą lotne związki siarki odpowiedzialne za halitosis, pomagają utrzymać odpowiedni ekosystem bakteryjny w jamie ustnej.

Współpraca na płaszczyźnie pacjent-higienistka

Odpowiednio zmotywowany pacjent i jego zaangażowanie we wprowadzenie dodatkowych środków wspomagających oczyszczanie jamy ustnej jest warunkiem uzyskania długoterminowego efektu terapii w fazie podtrzymującej tzw. recall.

Tagi: diagnostyka chorób przyznębia, nowa klasyfikacja chorób przyzębia, periodontis, przyczyny chorób przyzębia

SKOMENTUJ

PODZIEL SIĘ ARTYKUŁEM

POWIĄZANE ARTYKUŁY

Reumatoidalne zapalenie stawów zwiększa ryzyko chorób przyzębia Lekarz

Naukowcy z Leeds Institute of Rheumatic and Muscoskeletal Medicine dowiedli, że osoby z podwyższonym ryzykiem wystąpienia reumatoidalnego zapalenia stawów są jednocześnie bardziej narażone na choroby przyzębia. Wyniki badania przedstawiono podczas te... 11.07.2018 | 09:07

Błędy w rozumieniu i leczeniu chorób przyzębia. Co mówią eksperci? Lekarz

– Wydaje mi się, że podstawowym błędem w rozumieniu leczenia choroby przyzębia jest po pierwsze nieskuteczna faza higienizacyjna, nieprzeniesienie odpowiedzialności za skuteczność leczenia na pacjenta, ale również błędne podejście do stanów ostrych, ... 09.02.2020 | 08:02

Kiedy chirurgiczne leczenie chorób przyzębia? Lekarz

... 27.12.2019 | 09:12

ROZWIŃ WIĘCEJ

Prof. Renata Górska: "Nowa klasyfikacja chorób przyzębia to przełom" Lekarz

- Poprzednia klasyfikacja obowiązywała przez 19 lat, dlatego możemy mówić o pewnym przełomie - mówi w rozmowie z portalem Dentonet.pl prof. dr hab. Renata Górska, prezydent Polskiego Towarzystwa Periodontologicznego na temat opublikowanej Nowej Klasy... 14.09.2019 | 07:09

Zasady współczesnej profilaktyki chorób przyzębia Asysta

Według dostępnych danych, z chorobami przyzębia boryka się około 750 mln osób na całym świecie, co stawia je na 6. miejscu wśród najczęściej występujących w ujęciu globalnym schorzeń. W Polsce statystyki nie są lepsze – jedynie 1% Polaków w wieku 35-... 02.03.2021 | 07:03

leczenie periodontologiczne - Dentonet.pl

Periodontitis – podwyższone ryzyko powikłań COVID-19 Lekarz

Pandemia koronawirusa, z którą świat mierzy się od niemal półtora roku, w ogromnym stopniu zaburzyła funkcjonowanie całych społeczeństw czy gospodarek poszczególnych państw. W równie dużym stopniu wpłynęła na życie każdego z nas, zmuszając do rezygna... 06.04.2021 | 08:04

Periodontitis może być leczone bez antybiotyków? Lekarz

Nowatorska metoda, opracowana przez badaczy z trzech instytucji na Wschodzie Niemiec, może sprawić, że wkrótce możliwe będzie leczenie paradontozy bez stosowania antybiotyków. W rozwiązaniu tym niszczone mają być wyłącznie bakterie wywołujące chorobę... 21.03.2021 | 09:03

opieka stomatologiczna dzieci - Dentonet.pl

Niedobory odporności u dzieci a ryzyko chorób przyzębia Lekarz

Pierwotne niedobory odporności (ang. primary immune deficiency, PID) charakteryzują się nieprawidłowym funkcjonowaniem układu immunologicznego organizmu, a nawet brakiem jego działania. Zaburzenie to – występujące od urodzenia lub nabyte w późniejszy... 28.04.2021 | 08:04

Periodontitis – ryzyko chorób serca u ogólnie zdrowych pacjentów Lekarz

Zapalenie przyzębia stwarza zagrożenie chorób układu krążenia także u osób ogólnie zdrowych, nieuskarżających się na żadne dolegliwości, wolnych od schorzeń ogólnoustrojowych. U takich pacjentów pojawić się może ryzyko nadciśnienia – tak wynika z bad... 31.03.2021 | 07:03

Zdrowe dziąsła, zdrowy organizm - o związkach chorób przyzębia z chorobami ogólnoustrojowymi Asysta

Cały czas przybywa badań, które potwierdzają związki między chorobami dziąseł a zdrowiem ogólnym organizmu. Wiadomo już, że wyleczenie chorób przyzębia wyhamowuje cukrzycę i zmniejsza nadciśnienie. Dzięki temu obniża ryzyko zgonu z powodu zawału.Jesz... 17.06.2019 | 08:06

Właściwa dieta ważnym elementem leczenia chorób przyzębia Lekarz

Jak informuje Dental Tribune, badanie pilotażowe przeprowadzone w Niemczech udowodniło, iż osoby cierpiące na zapalenie przyzębia mogą znacznie poprawić swój stan zdrowia, stosując odpowiednią dietę. Powinna być ona uboga w węglowodany, a bogata w kw... 18.06.2018 | 08:06

Periodontitis w świetle nowej klasyfikacji chorób przyzębia

Periodontitis w świetle nowej klasyfikacji chorób przyzębia

POWIĄZANE ARTYKUŁY

Dodaj komentarz (0 komentarzy)

NAJPOPULARNIEJSZE ARTYKUŁY

TAGI

WYDARZENIA DLA CIEBIE