NFZ: pacjenci wciąż skarżą się na leczenie stomatologiczne

Według danych Narodowego Funduszu Zdrowia, w I półroczu 2019 r. od pacjentów wpłynęło łącznie 628 zgłoszeń o nieprawidłowościach dotyczących świadczeń zdrowotnych udzielanych przez podmioty posiadające umowę z NFZ-em. Najwięcej skarg pacjentów – 233 (37% całości) – dotyczyło leczenia stomatologicznego.

W I półroczu 2019 roku do oddziałów wojewódzkich NFZ-u wpłynęło 628 zgłoszeń, z czego w I kwartale 462 (73,57%), zaś w II kwartale – 166 (26,43%). Najwięcej zgłoszeń wpłynęło w województwie mazowieckim (29,14%), dolnośląskim (10,99%) i wielkopolskim (9,55%). Najmniej zgłoszonych nieprawidłowości zarejestrowano w województwie opolskim, podlaskim i świętokrzyskim (po 0,96%), lubelskim (1,91%) oraz w pomorskim i zachodniopomorskim (po 2,07%).

Największa liczba zgłoszonych nieprawidłowości dotyczyła leczenia stomatologicznego – 233 (37,10% wszystkich zgłoszonych nieprawidłowości), ambulatoryjnej opieki specjalistycznej (146, 23,25%), refundacji leków (53, 8,44%) oraz rehabilitacji leczniczej (50, 7,96%).

Z 628 wszystkich zgłoszonych nieprawidłowości najwięcej dotyczyło świadczeń, które nie miały miejsca (518 zgłoszeń) oraz świadczeń, za które pacjent zapłacił, a które zostały wykazane do finansowania przez NFZ (56 zgłoszeń).

Z 628 zgłoszeń zakończono 460 postępowań wyjaśniających, w toku wyjaśniania pozostało 161 postępowań, 7 było w trakcie przekazywania do właściwego oddziału wojewódzkiego NFZ-u. Z 460 zakończonych postępowań, merytorycznie zakończono 428 zgłoszeń, z czego 259 zgłoszeń uznano za zasadne.

Ogólna wartość świadczeń/refundacji, wynikająca ze wszystkich zgłoszonych nieprawidłowości wyniosła 113 166,63 zł. Odzyskano kwotę 16 040,97 zł za nienależnie wypłacone środki oraz nałożono kary umowne w kwocie 32 525,62 zł.

Z różnych badań opinii publicznej dotyczącej leczenia stomatologicznego wynika, że Polacy częściej i chętniej korzystają z usług lekarza dentysty w sektorze prywatnym, a nie w ramach świadczeń Narodowego Funduszu Zdrowia. Dlaczego tak się dzieje? Zapytaliśmy podczas naszej sondy ulicznej.

Aleksandra Filipiak

Fot. ExplorerBob, pixabay.com