NFZ skontrolował gabinety w woj. łódzkim
NFZ skontrolował gabinety w woj. łódzkim
Jak wiemy, NFZ płaci gabinetom stomatologicznym nie tylko za leczenie zębów, ale również za przeglądy i doradzanie pacjentom, jak powinni o nie dbać (ok. 9,50 zł od pacjenta) – jest to rodzaj premii dla lekarzy za niską wycenę innych usług. By ją otrzymać – potrzebny jest pesel badanego pacjenta.
Jeśli lekarz stomatolog chciałby zarobić jedynie na przeglądzie jamy ustnej, musiałby przyjąć liczbę pacjentów adekwatną do kwoty 9,50 zł. Jedna z łódzkich dentystek znalazła rozwiązanie tego problemu – oferowała tę usługę (plus fluoryzację) w szkołach (pozornie bezpłatnie). W ten sposób mogła przebadać nawet kilkaset dzieci. Na tyle skutecznie, że rozszerzyła swą działalność także na Zgierz i Pabianice. Pisaliśmy o tym w portalu Dentonet.pl "Dentystka zarabiała na przeglądach zębów"
Kontrolerzy ŁOW NFZ po przeanalizowaniu danych zamieszczonych w materiale filmowym uzyskanych za pośrednictwem TV Toya, podjęli decyzję o doraźnej kontroli czterech świadczeniodawców, która potwierdziła, że rozliczali oni świadczenia niezgodnie z zawartymi umowami. „Badania” przeprowadzone wśród uczniów wykazywane były jako lakierowanie zębów. Za tę usługę NFZ płaci 36 zł. raz na kwartał (co oznacza, że można ją rozliczać cztery razy do roku) – zabieg wykonywany jest indywidualnie w gabinecie stomatologicznym.
W konsekwencji ŁOW NFZ wystąpił do świadczeniodawców o zwrot nienależnie rozliczonych środków. Ponadto nałożył wysokie kary (przewidywane w ogólnych warunkach umów), adekwatne do stwierdzonych nadużyć (ok. 20 tys. zł) – poinformowała Anna Leder, rzecznik prasowy łódzkiego NFZ. Oprócz tego do prokuratury zostało skierowane zawiadomienie o możliwości popełnienia przestępstwa.
Historia znalazła swój ciąg dalszy, gdyż "afera przeglądowa" zmotywowała NFZ do kolejnych kontroli gabietów stomatologicznych. W niedługim czasie aż czterem z nich wykazane zostały oszustwa w rozliczeniach. Łączna kwota wyłudzonych środków to prawie pół miliona złotych. A to dopiero początek.
Gazeta Wyborcza
B.Z.
POWIĄZANE ARTYKUŁY
W połowie września w życie weszła ustawa o opiece zdrowotnej nad uczniami, w myśl której każdy polski uczeń powinien być objęty leczeniem stomatologicznym w gabinecie zlokalizowanym w szkole lub z nią współpracującym. Rzeczywistość jest jednak inna.N...
W trzech kwartałach 2019 r. terenowe wydziały kontroli NFZ-u przeprowadziły 196 kontroli w podmiotach świadczących usługi stomatologiczne. Skutki finansowe tych kontroli to ponad 4,96 mln zł. W trzech kwartałach 2019 r. terenowe wydziały kontroli Nar...
W czasie pandemii koronawirusa tylko 15% gabinetów stomatologicznych nawet na jeden dzień nie zaprzestało swojej działalności. Jedynie 23% stomatologów nie ma problemów z zapełnieniem grafiku przyjęć. 12,7% ankietowanych rozważało lub rozważa zamknię...
Jak informuje portal poranny.pl, w 2020 r. w województwie podlaskim umowy z Narodowym Funduszem Zdrowia wypowiedziało 20 gabinetów stomatologicznych. W połowie lipca br. w województwie podlaskim umowy z NFZ-em miało podpisanych 229 gabinetów – ozna...
W ostatnich dniach wiele gabinetów i poradni boryka się z olbrzymimi problemami z odbiorem odpadów medycznych. Prezes NRL Andrzej Matyja wystosował do ministra zdrowia list, w którym wnosi o niezwłoczne zajęcie stanowiska wobec wątpliwości, jakie pow...
Posłanka Joanna Mucha wystosowała do ministra zdrowia interpelację, w której pyta o pomoc dla szkolnych gabinetów stomatologicznych. Zgodnie z rozporządzeniem z 31 marca, opieka stomatologiczna nad uczniami została zawieszona. 31 marca gabinety stom...
Przegląd i lakowanie zębów w szkołach, leczenie ubytków w domach dziecka i innych miejscach, gdzie nie ma dostępu do opieki stomatologicznej. W taki sposób pracuje w województwie łódzkim dentobus. Od początku funkcjonowaniu w dentobusie przebadano bl...
Funkcjonujące w wielu państwach gabinety dentystyczne na kółkach (vide: polskie dentobusy) często docierają tam, gdzie trudno o stacjonarną opiekę dentystyczną lub do tych pacjentów, którzy ze względów finansowych bądź logistycznych nie mają dostępu ...
Grupa posłów skierowała do ministra zdrowia interpelację, w której pyta, dlaczego w Polsce nadal nie wdrożono obowiązku posiadania separatorów amalgamatu. Ich zdaniem, środowisko lekarskie próbuje od samego początku negować ten obowiązek. – Działania...
25 marca 2021 r. Konwent Prezesów Okręgowych Rad Lekarskich podjął jednogłośnie apel do prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia w sprawie funkcjonowania placówek stomatologicznych współpracujących z Funduszem. Jak czytamy w komunikacie, Konwent Prezesów...
W województwie lubuskim pomocy stomatologicznej udziela pacjentom około 160 gabinetów i klinik współpracujących z Narodowym Funduszem Zdrowia – wynika z listy opublikowanej na stronie tamtejszego oddziału wojewódzkiego NFZ-u. Zgodnie z zaleceniami c...
