Dentonet
LEKARZ
E-mail
WYBIERZ KATEGORIĘ
Marketing
Podatki
Prawo
Strefa relaksu
Technologie
Wiedza

NFZ w I półroczu br. kontrolował podmioty stomatologiczne

0 Komentarze | Publikacja:
Poleć artykuł Drukuj artykuł Wielkość czcionki - +
NFZ w I półroczu br. kontrolował podmioty stomatologiczne

NFZ w I półroczu br. kontrolował podmioty stomatologiczne

W I półroczu br. oddziały wojewódzkie Narodowego Funduszu Zdrowia przeprowadziły 146 kontroli podmiotów udzielających świadczeń stomatologicznych. W toku kontroli wykazano pewne nieprawidłowości.

W I półroczu 2018 r. oddziały wojewódzkie Narodowego Funduszu Zdrowia przeprowadziły łącznie 919 kontroli w obszarze świadczeń opieki zdrowotnej, w ramach których skontrolowały 971 umów – 435 umów w ramach kontroli planowych oraz 536 umów w ramach kontroli doraźnych. Kontrole doraźne miały charakter interwencyjny, wynikający z potrzeby pilnego zbadania nagłych zdarzeń (bieżące analizy danych o zrealizowanych świadczeniach, doniesienia prasowe, skargi).

146 kontroli dotyczyło podmiotów udzielających świadczeń stomatologicznych. Było to 15% wszystkich kontroli. Do nieprawidłowości ujawnionych w toku kontroli zalicza się:

– niezasadne lub nieprawidłowe rozliczanie świadczeń, niezgodnie ze stanem faktycznym,

– sprawozdanie i rozliczenie świadczeń nie znajdujących potwierdzenia w dokumentacji medycznej (procedury/porady/inne),

– realizacja świadczeń w warunkach leczenia szpitalnego, które powinny zostać zrealizowane w trybie ambulatoryjnym,

– udzielanie świadczeń w sposób i w warunkach nieodpowiadających wymogom określonym w obowiązujących przepisach lub umowie,

– brak spełnienia warunków realizacji świadczeń w zakresie personelu udzielającego świadczeń (brak wymaganego personelu, udzielanie świadczeń przez osoby nieuprawnione lub nieposiadające kwalifikacji i uprawnień do udzielania świadczeń opieki zdrowotnej w określonym zakresie lub określonej dziedzinie medycyny),

– brak bieżącego aktualizowania danych o potencjale wykonawczym (personel, aparatura i sprzęt medyczny, harmonogram udzielania świadczeń),

– brak lub ograniczenie dostępności do świadczeń, nieudzielanie świadczeń w czasie lub miejscu ustalonym w umowie, udzielanie świadczeń niezgodnie z harmonogramem,

– brak wymaganego wyposażenia w sprzęt i aparaturę medyczną,

– brak wymaganych certyfikatów, atestów lub innych dokumentów potwierdzających dopuszczenie aparatury i sprzętu medycznego do użytku,

– gromadzenie informacji lub prowadzenie dokumentacji, w tym dokumentacji medycznej w sposób naruszający przepisy prawa,

– prowadzenie list oczekujących w sposób naruszający przepisy prawa (nieprowadzenie list oczekujących, przekazanie danych z zakresu listy oczekujących niezgodnych ze stanem rzeczywistym).

Kolejki do lekarzy – były, są i … będą. Tak uważa Grzegorz Mazur, prezes Okręgowej Rady Lekarskiej w Łodzi. Dlaczego? I co mogłoby ten problem rozwiązać – o tym w materiale filmowym.

AF

Fot. Humusak, pixabay.com


POWIĄZANE ARTYKUŁY

kontrole NFZ - Dentonet.pl
Będą zmiany w zasadach kontroli Narodowego Funduszu Zdrowia Lekarz

5 lutego rada ministrów przyjęła przedłożony przez ministra zdrowia projekt ustawy o zmianie ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych oraz niektórych innych ustaw. Celem wprowadzonej nowelizacji jest m.in. reforma...

kontrole ordynacji lekarskiej - Dentonet.pl
NFZ o wynikach kontroli ordynacji lekarskiej w III kwartale 2018 r. Lekarz

Narodowy Fundusz Zdrowia poinformował o wynikach kontroli ordynacji lekarskiej przeprowadzonych przez oddziały wojewódzkie w III kwartale 2018 r. W III kwartale 2018 r. oddziały wojewódzkie NFZ-u przeprowadziły łącznie 83 postępowania kontrolne ordyn...

kontrole NFZ - Dentonet.pl
Stomatologia pod kontrolą Narodowego Funduszu Zdrowia Lekarz

W trzech kwartałach 2018 r. oddziały wojewódzkie Narodowego Funduszu Zdrowia przeprowadziły łącznie 1400 kontroli w obszarze świadczeń opieki zdrowotnej. Ponad 15% tych kontroli dotyczyło podmiotów świadczących usługi z zakresu leczenia stomatologicz...

ROZWIŃ WIĘCEJ
ZUS - Dentonet.pl
Zakład Ubezpieczeń Społecznych kontroluje i cofa zwolnienia Lekarz

W I półroczu br. Zakład Ubezpieczeń Społecznych zakwestionował wypłatę świadczeń chorobowych na kwotę blisko dwa razy wyższą niż w tym samym okresie roku ubiegłego. Spadła natomiast znacznie liczba osób, którym ZUS obniżył świadczenie w wyniku utraty...

skargi pacjentów - Dentonet.pl
Narodowy Fundusz Zdrowia o skargach na stomatologię Lekarz

W sprawozdaniu z działalności Narodowego Funduszu Zdrowia za 2017 r. przedstawiono listę najczęstszych skarg pacjentów związanych z leczeniem stomatologicznym.W minionym roku związane ze świadczeniami stomatologicznymi skargi zgłaszane Funduszowi prz...

e-dokumentacja - Dentonet.pl
Lekarze dentyści nie chcą obowiązku elektronicznej dokumentacji Lekarz

Prezydium NRL zaapelowało do ministra zdrowia o uchylenie paragrafu 10a rozporządzenia w sprawie ogólnych warunków umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej, zgodnie z którym od 1 stycznia 2019 r. świadczeniodawca będzie obowiązany do prowadzenia...

Dodaj komentarz (0 komentarzy)

Musisz być zalogowany aby komentować | Zaloguj się lub zarejestruj. | Każdy komentarz zostanie poddany moderacji

Od (imię)
Do (e-mail)
Temat
Treść
255

Wiadomość e-mail została pomyślnie przesłana na adres