NFZ w I półroczu br. kontrolował podmioty stomatologiczne
NFZ w I półroczu br. kontrolował podmioty stomatologiczne
W I półroczu br. oddziały wojewódzkie Narodowego Funduszu Zdrowia przeprowadziły 146 kontroli podmiotów udzielających świadczeń stomatologicznych. W toku kontroli wykazano pewne nieprawidłowości.
W I półroczu 2018 r. oddziały wojewódzkie Narodowego Funduszu Zdrowia przeprowadziły łącznie 919 kontroli w obszarze świadczeń opieki zdrowotnej, w ramach których skontrolowały 971 umów – 435 umów w ramach kontroli planowych oraz 536 umów w ramach kontroli doraźnych. Kontrole doraźne miały charakter interwencyjny, wynikający z potrzeby pilnego zbadania nagłych zdarzeń (bieżące analizy danych o zrealizowanych świadczeniach, doniesienia prasowe, skargi).
146 kontroli dotyczyło podmiotów udzielających świadczeń stomatologicznych. Było to 15% wszystkich kontroli. Do nieprawidłowości ujawnionych w toku kontroli zalicza się:
– niezasadne lub nieprawidłowe rozliczanie świadczeń, niezgodnie ze stanem faktycznym,
– sprawozdanie i rozliczenie świadczeń nie znajdujących potwierdzenia w dokumentacji medycznej (procedury/porady/inne),
– realizacja świadczeń w warunkach leczenia szpitalnego, które powinny zostać zrealizowane w trybie ambulatoryjnym,
– udzielanie świadczeń w sposób i w warunkach nieodpowiadających wymogom określonym w obowiązujących przepisach lub umowie,
– brak spełnienia warunków realizacji świadczeń w zakresie personelu udzielającego świadczeń (brak wymaganego personelu, udzielanie świadczeń przez osoby nieuprawnione lub nieposiadające kwalifikacji i uprawnień do udzielania świadczeń opieki zdrowotnej w określonym zakresie lub określonej dziedzinie medycyny),
– brak bieżącego aktualizowania danych o potencjale wykonawczym (personel, aparatura i sprzęt medyczny, harmonogram udzielania świadczeń),
– brak lub ograniczenie dostępności do świadczeń, nieudzielanie świadczeń w czasie lub miejscu ustalonym w umowie, udzielanie świadczeń niezgodnie z harmonogramem,
– brak wymaganego wyposażenia w sprzęt i aparaturę medyczną,
– brak wymaganych certyfikatów, atestów lub innych dokumentów potwierdzających dopuszczenie aparatury i sprzętu medycznego do użytku,
– gromadzenie informacji lub prowadzenie dokumentacji, w tym dokumentacji medycznej w sposób naruszający przepisy prawa,
– prowadzenie list oczekujących w sposób naruszający przepisy prawa (nieprowadzenie list oczekujących, przekazanie danych z zakresu listy oczekujących niezgodnych ze stanem rzeczywistym).
Kolejki do lekarzy – były, są i … będą. Tak uważa Grzegorz Mazur, prezes Okręgowej Rady Lekarskiej w Łodzi. Dlaczego? I co mogłoby ten problem rozwiązać – o tym w materiale filmowym.
AF
Fot. Humusak, pixabay.com
POWIĄZANE ARTYKUŁY
Wielkopolski oddział wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia w Poznaniu ogłosił postępowania konkursowe dotyczące trzech rodzajów świadczeń stomatologicznych: ogólnostomatologicznych, chirurgii stomatologicznej i periodontologii oraz ogólnostomatologi...
Kujawsko-pomorski oddział wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia w Bydgoszczy rozstrzygnął konkursy na udzielanie od 1 czerwca 2022 r. świadczeń stomatologicznej pomocy doraźnej na terenie województwa. Od czerwca 2022 r. świadczeń stomatologicznej p...
Wielkopolski oddział wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia unieważnił dziewięć ogłoszonych konkursów dotyczących leczenia stomatologicznego w regionie. Nie zgłoszono bowiem ani jednej oferty. Jak czytamy na stronie poznańskiego NFZ-u, unieważnione...
Dolnośląski oddział wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia we Wrocławiu ogłosił dwa konkursy ofert dotyczące udzielania świadczeń stomatologicznych. W pierwszym konkursie poszukiwany jest podmiot udzielający świadczeń stomatologicznych w gabinecie s...
Grupa posłanek skierowała do ministra zdrowia interpelację, w której pyta, czy byłoby możliwe, aby higienistki stomatologiczne samodzielnie zawierały z NFZ-em umowy w zakresie świadczeń profilaktyki stomatologicznej. Autorkami interpelacji są posłan...
21 maja 2022 r. weszło w życie rozporządzenie ministra zdrowia, w którym określono katalog podmiotów mogących kupować produkty lecznicze w hurtowniach farmaceutycznych. Zmiany w głównej mierze dotyczą praktyk zawodowych lekarzy i lekarzy dentystów. N...
Narodowy Fundusz Zdrowia przedstawił raport o przeprowadzonych w I półroczu br. kontrolach. Dotyczyły one również podmiotów udzielających świadczeń stomatologicznych. W I półroczu 2022 r. terenowe wydziały kontroli Departamentu Kontroli Narodowego ...
Po kilku próbach wreszcie się udało – małopolski oddział wojewódzki NFZ-u znalazł chętnego do udzielania świadczeń stomatologicznej pomocy doraźnej na terenie regionu. Tym samym Małopolska przestała być „białą plamą” jeśli chodzi o dostępność pogotow...
Wojewódzki oddział Narodowego Funduszu Zdrowia w Warszawie unieważnił dwa ogłoszone w grudniu konkursy dotyczące leczenia stomatologicznego. Delegatura mazowieckiego oddziału wojewódzkiego NFZ-u w Ostrołęce poinformowała, że 2 stycznia 2023 r. zost...
Dwa konkursy dotyczące leczenia stomatologicznego ogłosił podkarpacki oddział wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia w Rzeszowie. Pierwszy konkurs dotyczy udzielania świadczeń ogólnostomatologicznych na terenie Łańcuta. Wartość zamówienia wynosi nie...
Okres pandemii nie pomógł prywatnym przychodniom i gabinetom lekarskim, co znalazło odbicie w bazie danych Krajowego Rejestru Długów. Choć wraz z początkiem tego roku zaległości medyków zaczęły się zmniejszać, to już w II kwartale wzrosły. Obecnie wy...
