Wyceny świadczeń: 16 miesięcy prac, a efektów brak

Naczelna Rada Lekarska zwróciła uwagę na nieuzasadnione przedłużanie procedury korekty wyceny świadczeń stomatologicznych z zakresu chirurgii i periodontologii. Ustalanie nowej wyceny świadczeń w tych zakresach rozpoczęto we wrześniu 2020 r. w ramach uzgodnień pomiędzy Naczelną Radą Lekarską i Narodowym Funduszem Zdrowia. Po upływie 16 miesięcy sprawa wciąż jest w toku.

Jak podkreślił samorząd lekarski w specjalnym stanowisku, niepotrzebnie do procesu wyceny świadczeń stomatologicznych włączona została Agencja Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji. Wycena innych rodzajów świadczeń zabiegowych często korygowana jest nowelizacją tabeli prezesa NFZ-u - nie wymaga to angażowania AOTMiT i znacznie skraca czas prac.

Proces wyceny świadczeń stomatologicznych - na polecenie ministra zdrowia przekazany do AOTMiT - według NRL został przeprowadzony niezgodnie z postanowieniami ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych.

- Minister zdrowia powierzył AOTMiT opracowanie nowej wyceny świadczeń w oparciu o art. 31n pkt 5 ustawy, zgodnie z którym do zadań AOTMiT należy realizacja innych zadań zleconych przez ministra do spraw zdrowia, podczas gdy procedura wyceny świadczeń zdrowotnych powinna być prowadzona w oparciu o przepisu art. 31la i nast. Wyłączyło to de facto na przestrzeni całego postępowania opisaną w ustawie zasadę transparentności. W konsekwencji nie opublikowano projektu raportu z badania, co uniemożliwiło zgłoszenie do niego uwag, a Rada ds. Taryfikacji nie była zobowiązana - zgodnie z art. 31lb ust. 7 ww. ustawy - do przeprowadzenia szerokich konsultacji. W efekcie przyjęty raport poprzedzony był wyłącznie dyskusją w ramach Rady ds. Taryfikacji - podkreśla NRL w stanowisku.

Wszystko to, zdaniem samorządu, ma związek z propozycjami AOTMiT przedstawionymi w dokumencie „Chirurgia stomatologiczna i periodontologia - wycena pakietów świadczeń”. - Analiza zebranych danych oparta została na błędnie skonstruowanych wariantach liczenia zarówno czasu pracy personelu, jak i kosztów infrastruktury, co jednoznacznie zdefiniowało zaniżoną wycenę. (...) Kilkukrotnie niższa wycena świadczeń stomatologicznych niż wycena w dokonana ramach AOS nie ma żadnego uzasadnienia merytorycznego - dodaje NIL.

Wszystkie zastrzeżenia samorządu co do przedstawionych przez AOTMiT wycen można przeczytać tutaj.

- Stomatologów zepchnięto do rynku prywatnego. Nie ma presji na lepsze finansowanie publicznej stomatologii - mówi Dariusz Paluszek, członek prezydium Naczelnej Rady Lekarskiej, pytany o przyczyny wciąż zbyt niskich nakładów NFZ na leczenie stomatologiczne.

Źródło: https://nil.org.pl/