Wrzody jamy ustnej i celiakia u 42-latki

Z opisu przypadku opublikowanego w czasopiśmie „Oral Surgery, Oral Medicine, Oral Pathology and Oral Radiology” wynika, że u pacjentki, u której przez całe życie utrzymywało się owrzodzenie jamy ustnej bez towarzyszących objawów żołądkowo-jelitowych, zdiagnozowano celiakię. Autor badania wskazuje, że symptomy występujące w jamie ustnej mogą być oznaką przewlekłego zaburzenia immunologicznego.

Diagnoza postawiona u 42-letniej kobiety została potwierdzona badaniami laboratoryjnymi, a owrzodzenia jamy ustnej ustąpiły po rozpoczęciu diety bezglutenowej.

– Klinicyści powinni pamiętać o tym, że brak objawów żołądkowo-jelitowych nie wyklucza rozpoznania u pacjentów celiakii – napisał autor artykułu dr Richard J. Vargoa, specjalista z zakresu patologii jamy ustnej i szczękowo-twarzowej z A.T. Still University w Kirksville (USA).

Szacuje się, że na całym świecie 1 na 100 osób cierpi na celiakię – chorobę, w której spożywanie glutenu prowadzi do uszkodzenia jelita cienkiego. Z danych Celiac Disease Foundation wynika, że pomimo tak wysokiej częstości występowania tego schorzenia, tylko około 30% chorych jest prawidłowo diagnozowanych.

42-letnia pacjentka z owrzodzeniami przypominającymi afty

W jamie ustnej pacjentki, która zgłosiła się do lekarza, wykazano liczne owrzodzenia podobne do aft – obejmowały one zrogowaciałą i niezrogowaciałą błonę śluzową jamy ustnej, przy czym najwięcej zmian występowało na grzbietowej powierzchni języka. Owrzodzenia te były przewlekłe i oporne na prowadzone wcześniej leczenie, występowały mimo unikania przez kobietę past do zębów zawierających laurylosiarczan sodu. W opisie przypadku podano, że pacjentka nie zgłaszała żadnych objawów ogólnoustrojowych, w tym problemów żołądkowo-jelitowych.

Oprócz owrzodzeń, w badaniu jamy ustnej potwierdzono wyraźne zmętnienia szkliwa sugerujące hipoplazję. Ze względu na występujące objawy, pacjentka przeszła testy laboratoryjne pod kątem zaburzeń ogólnoustrojowych. Uzyskano w nich pozytywny wynik na obecność przeciwciał przeciwko transglutaminazie tkankowej w klasie IgA (> 250,0 U/ml (> lub = 15,0 U/ml)) oraz przeciwciał przeciwko transglutaminazie tkankowej w klasie IgG (18,8 U/ml (> lub = 15,0 U/ml)). U 42-latki wykonano również endoskopię, która potwierdziła diagnozę celiakii.

Po rozpoczęciu diety bezglutenowej owrzodzenia w jamie ustnej pacjentki ustąpiły. Jak podał autor, zmiany pojawiły się tylko wtedy, gdy kobieta przypadkowo spożyła produkt zawierający gluten.

– Lekarze powinni pamiętać o tym, że liczne owrzodzenia podobne do aft mogą sugerować występowanie niezdiagnozowanej choroby ogólnoustrojowej, zwłaszcza wtedy, gdy występują one na zrogowaciałej błonie śluzowej jamy ustnej – napisał dr Richard J. Vargoa.

Przewlekły stres jako przyczyna zaburzeń mięśni żucia i stawów skroniowo-żuchwowych, dieta jako czynnik ryzyka rozwoju ubytków pochodzenia niepróchnicowego, aktywność fizyczna mająca wpływ na urazy mechaniczne w obrębie jamy ustnej. – Związki między zmianami cywilizacyjnymi a występowaniem i przebiegiem schorzeń jamy ustnej są nierozerwalne – mówi dr n. med. Alicja Aluchna.

T.H.

Źródło: https://dentistry.co.uk/