USA: zwapnienie tętnicy szyjnej na zdjęciu pantomograficznym

Rutynowa wizyta stomatologiczna może mieć znaczenie wykraczające daleko poza zdrowie jamy ustnej. Przypadek pacjenta z amerykańskiego stanu Georgia pokazuje, jak czujność lekarza dentysty i właściwa interpretacja zdjęcia pantomograficznego mogą przyczynić się do wykrycia potencjalnie śmiertelnego zagrożenia.

Zwykła wizyta kontrolna u dentysty zakończyła się przełomowym odkryciem dla mieszkańca hrabstwa Cobb w stanie Georgia. Mike Strawn zgłosił się jako nowy pacjent do gabinetu stomatologicznego, nie spodziewając się, że badanie obrazowe ujawni poważne ryzyko udaru mózgu. Kluczową rolę odegrała tu uważność dentystki oraz interdyscyplinarne podejście do diagnostyki.

Niepokojący sygnał na zdjęciu pantomograficznym

Podczas pierwszej wizyty wykonano rutynowe zdjęcie pantomograficzne. To właśnie ono zwróciło uwagę dentystki – dr Nicole Massetti.

– Spojrzała na zdjęcie i powiedziała: „Wygląda na to, że może pan mieć zwapnienia w tętnicy szyjnej”. Zachęciła mnie, żebym jak najszybciej skonsultował się z kardiologiem – powiedział pacjent dziennikarzom lokalnego serwisu internetowego.

Jak podkreślał, stanowczy ton specjalistki sprawił, że potraktował sytuację bardzo poważnie: – Nie miałem wątpliwości – uratowała mnie przed udarem.

Zwężenie tętnicy szyjnej (najczęściej miażdżycowe) to groźne schorzenie zmniejszające dopływ krwi do mózgu, co może prowadzić do udaru niedokrwiennego. Objawy obejmują przemijające niedowłady, drętwienia, zaburzenia mowy i widzenia, choć często przebiega bezobjawowo.

Od podejrzenia do diagnozy

Dalsza diagnostyka, obejmująca konsultacje specjalistyczne i dodatkowe badania, potwierdziła przypuszczenia dentystki – tętnica szyjna była zwężona w 75-80%. Co istotne, pacjent nie miał wcześniej przesłanek wskazujących na takie ryzyko. – Dwa lata temu miałem badanie wskaźnika uwapnienia tętnic wieńcowych i wyniki były prawidłowe. Zupełnie nie miałem świadomości ryzyka – dodał Mike Strawn.

Ostatecznie przeprowadzono u niego zabieg chirurgiczny usunięcia zwężenia, który zakończył się powodzeniem.

Rola stomatologa w wykrywaniu zmian ogólnoustrojowych

Dr Nicole Massetti powiedziała, że zdjęcie pantomograficzne nie jest standardowym narzędziem oceny zmian wieńcowych, ale może wskazać obszary wymagające dalszej oceny. – Możemy podejrzewać zmiany na podstawie ich lokalizacji i charakteru radiologicznego, a następnie skierować pacjenta do lekarza rodzinnego lub kardiologa w celu dokładnej diagnostyki – podkreśliła.

– Każde zdjęcie oceniam według tego samego schematu – w sposób logiczny i analityczny. Istnieją konkretne obszary, które zawsze sprawdzam, nawet jeśli ryzyko występowania takich zmian dotyczy jedynie 2-5% pacjentów – dodała.

Profilaktyka i współpraca między specjalistami

Przypadek ten potwierdza ogromne znaczenie współpracy między przedstawicielami różnych dziedzin medycyny. Lekarze oraz lekarze dentyści są zgodni – skuteczna opieka nad pacjentem wymaga komunikacji i wzajemnego zaufania.

Eksperci przypominają również o roli badań profilaktycznych. Regularne wizyty – zarówno u lekarza podstawowej opieki zdrowotnej, jak i u dentysty – mogą pozwolić na wczesne wykrycie poważnych schorzeń i uniknięcie ich konsekwencji.

– Moim celem jako lekarza jest pomaganie pacjentom. Jestem bardzo szczęśliwa, że pan Strawn potraktował tę sytuację poważnie – podsumowała dr Massetti.

Źródło: https://www.cbsnews.com

– Na pacjenta warto spojrzeć jako na całokształt, nie tylko na jego zęby. Istotna jest współpraca z lekarzami ogólnymi. Nie wszyscy lekarze mają świadomość, jak istotny wpływ mają choroby ogólne na zęby, a także odwrotnie – jak istotny wpływ mają zęby na choroby ogólne. Często nie widzimy tego, by kierowali pacjentów do stomatologa w ramach leczenia – mówi o wyzwaniach w opiece stomatologicznej nad pacjentami obciążonymi chorobami ogólnoustrojowymi dr n. med. Anna Sokołowska, adiunkt w Zakładzie Chorób Błony Śluzowej Jamy Ustnej i Przyzębia Uniwersytetu Medycznego w Łodzi.