Tonsillektomia zwiększa ryzyko rozwoju periodontitis

Rozwój zapalenia przyzębia może być znacznie bardziej prawdopodobny u pacjentów, którym usunięto migdałki, przy czym ryzyko periodontitis jest szczególnie wysokie u osób poniżej 12. roku życia. Do takich wniosków doszli naukowcy pochodzący z USA i Tajwanu.

Praca pt. „Wycięcie migdałków jako czynnik ryzyka zapalenia przyzębia: populacyjne badanie kohortowe” (Tonsillectomy as a risk factor of periodontitis: a population-based cohort study) ukazała się na internetowej stronie czasopisma „Journal of Periodontology”. Autorzy podkreślili, że ich badanie jako pierwsze wskazuje na długoterminowe skutki uboczne tonsillektomii dla zdrowia jamy ustnej.

– Wycięcie migdałków u pacjentów pediatrycznych w wieku poniżej 12. roku życia zwiększa ryzyko rozwoju zapalenia przyzębia – napisali badacze z grupy kierowanej przez dr. Kevina Sheng-Kai Ma z Center for Global Health na University of Pennsylvania Perelman School of Medicine (USA).

Osłabiony układ immunologiczny – większe prawdopodobieństwo choroby

Zarówno zakażenie bakteryjne migdałków, jak i bezdech senny są leczone za pomocą tonsillektomii, która w Stanach Zjednoczonych jest jedną z częściej wykonywanych procedur u dzieci. Z raportu National Health Statistics Report wynika, że w roku 2017 wykonano około 290 000 tonsillektomii u dzieci poniżej 15. roku życia.

Naukowcy z USA i Tajwanu przypuszczają, że chociaż infekcje migdałków i bezdech senny można złagodzić w krótkim okresie dzięki wycięciu migdałków, usunięcie narządów limfatycznych na dłuższą metę zmienia systemowy układ odpornościowy, co może prowadzić do zapalenia przyzębia.

Aby ustalić, czy pacjenci, u których przeprowadzono wycięcie migdałków, są bardziej narażeni na pooperacyjne zapalenie przyzębia, naukowcy przeprowadzili populacyjne badanie kohortowe. Posłużyli się danymi z lat 1999–2013, pochodzącymi z tajwańskiej bazy ubezpieczeń zdrowotnych (Taiwan Longitudinal Health Insurance Database).

Autorzy uwzględnili przypadki nowo występującego bezdechu sennego, choroby przyzębia oraz przewlekłego zapalenia migdałków i migdałków gardłowych. Łącznie do analizy włączono 648 pacjentów, którzy przeszli tonsillektomię oraz 648 osób, których nie poddano temu zabiegowi.

Z grupy 648 pacjentów, którzy przeszli zabieg wycięcia migdałków, u 230 osób wystąpiło zapalenie przyzębia. Autorzy napisali, że częstość zapadalności na choroby dziąseł była również znacznie wyższa u tych pacjentów, którzy przeszli wycięcie migdałków niż w ogólnej kohorcie (61 w porównaniu z 49 na 1000 osobolat).

Najbardziej zagrożone dzieci po usunięciu migdałków

Dalsza analiza wykazała, że ryzyko rozwoju zapalenia przyzębia było szczególnie wysokie u pacjentów z tonsillektomią przeprowadzoną w młodym wieku – poniżej 12 lat. Spośród 264 dzieci w wieku 12 lat i młodszych, w grupie po tonsillektomii wystąpiły aż 73 przypadki zapalenia przyzębia. Autorzy zauważyli, że związek między chorobami dziąseł a wycięciem migdałków w innych grupach wiekowych nie był tak widoczny.

Jak podali autorzy, badanie miało pewne ograniczenia, przykładowo nie były dostępne precyzyjne pomiary nasilenia periodontitis. Naukowcy uznali też, że należy przeprowadzić badania prospektywne w celu określenia potrzeby regularnych kontroli stomatologicznych u dzieci, którym usunięto migdałki lub które przeszły inne poważne zabiegi, mogące mieć wpływ na długoterminowe powikłania związane z układem immunologicznym.

- Lekarze dentyści, położne, logopedzi często chcą podcinać wędzidełka u dzieci. Tymczasem są wyraźne zalecenie kiedy i w jakim wieku zabieg ten należy ewentualnie wykonać. Coraz częściej decyzja ta jest poprzedzana konsultacją wielu specjalistów - mówi lek. dent. Michał Kaczmarek.

T.H.

źródła: https://www.drbicuspid.com/index.aspx?sec=sup&sub=hyg&pag=dis&ItemID=329588

https://aap.onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/JPER.21-0215