Suplementy i witaminy, o które dentyści powinni pytać w wywiadzie

Dokładny i aktualny wywiad medyczny odgrywa kluczową rolę w bezpiecznej opiece stomatologicznej. Jednak wielu pacjentów nie informuje lekarzy o przyjmowanych suplementach ziołowych i preparatach witaminowych dostępnych bez recepty. Pacjenci powszechnie uważają te produkty za bezpieczne, ponieważ są „naturalne”, tymczasem niektóre z nich mogą zwiększać ryzyko krwawień, wpływać na reakcję na znieczulenie lub utrudniać gojenie po zabiegach chirurgicznych.

Dla dentysty najważniejsze nie powinno być tylko pytanie, jakie suplementy przyjmuje pacjent. Kluczowe jest, jak kombinacja przyjmowanych leków i suplementów może wpłynąć na zaplanowane leczenie oraz czy zwiększy ryzyko powikłań pozabiegowych. Suplementy ziołowe i witaminy mogą powodować poważne reakcje niepożądane, porównywalne z lekami na receptę, szczególnie w połączeniu z innymi farmaceutykami.

Interakcje ze znieczuleniem

Niektóre suplementy mogą nasilać działanie środków uspokajających i znieczulających, co wydłuża czas wybudzania się po zabiegach zarówno przy znieczuleniu miejscowym, jak i ogólnym. Pieprz metystynowy, stosowany w leczeniu lęku i stresu, ma działanie uspokajające i może osłabiać skuteczność znieczulenia. Dziurawiec zwyczajny, stosowany w terapii depresji, zaburzeń snu i objawów menopauzalnych, również może wpływać na reakcję organizmu na środki znieczulające. Waleriana, roślina stosowana głównie w celu redukcji lęku i problemów ze snem, wykazuje podobne działanie w zakresie nasilenia efektu uspokajającego i wydłużenia czasu wybudzania po sedacji lub narkozie, co powinno być uwzględnione przy planowaniu leczenia.

Suplementy wpływające na krzepliwość krwi

Niektóre preparaty mogą zwiększać ryzyko krwawienia, szczególnie w połączeniu z aspiryną lub lekami przeciwzakrzepowymi, takimi jak warfaryna. Nadmierne krwawienie lub powstawanie krwiaków podczas albo po zabiegu chirurgicznym stanowi poważne zagrożenie. Suplementy takie jak żurawina, kurkuma, imbir, zielona herbata oraz wrotycz mogą wpływać na krzepliwość krwi i zwiększać ryzyko powikłań. Wrotycz może dodatkowo zmieniać poziom glukozy, co jest istotne u pacjentów z cukrzycą.

Niektóre suplementy mogą także zmieniać skuteczność leków przeciwzakrzepowych i wpływać na wskaźnik INR, który określa czas protrombinowy. Dotyczy to między innymi żurawiny, oleju rybnego, czosnku, miłorzębu, żeń-szenia, dziurawca oraz witaminy E, co należy uwzględnić w wywiadzie przed zabiegami chirurgicznymi.

Wpływ witamin i innych suplementów na leczenie stomatologiczne

Niektóre preparaty przyjmowane w celu poprawy zdrowia jamy ustnej lub ogólnej odporności również mogą wpływać na leczenie i wyniki zabiegów chirurgicznych. Nadmierne przyjmowanie witaminy D może wpływać na gospodarkę wapniową organizmu i pośrednio przyczyniać się do osłabienia mineralizacji zębów, mimo że pacjenci często stosują ją wraz z witaminą K2 w celu poprawy wchłaniania wapnia i wzmocnienia kości. Czarny bez, przyjmowany głównie w celu wspierania odporności, może wchodzić w interakcje z lekami immunosupresyjnymi, np. glikokortykosteroidami stosowanymi w leczeniu stanów zapalnych w stomatologii, potencjalnie nasilając reakcje układu odpornościowego.

Znaczenie szczegółowego wywiadu

Ponieważ suplementy ziołowe i witaminy stały się rutynowym elementem codziennej profilaktyki wielu pacjentów, włączanie szczegółowych pytań o produkty dostępne bez recepty i ziołowe do wywiadu medycznego jest niezbędne dla bezpiecznej opieki, zwłaszcza w przypadku zabiegów chirurgicznych lub procedur wymagających sedacji.

Przy coraz szerszym stosowaniu suplementów to świadomość kliniczna dentysty, a nie założenia pacjenta, pozostaje głównym zabezpieczeniem przed powikłaniami i zapewnia przewidywalność podejmowanego leczenia stomatologicznego.

Źródło: https://www.dentistryiq.com/

Jakie czynniki systemowe mają największy wpływ na efektywność augmentacji kości przed leczeniem implantologicznym? – Takim czynnikiem jest na pewno palenie papierosów, bo nikotyna ogranicza angiogenezę i przepływ krwi w naczyniach krwionośnych. Choć badania naukowe wykazują, że jeśli pacjent pali do 10 papierosów dziennie, to nie powinno mieć to wpływu na przebieg leczenia, to jednak zawsze staramy się uświadomić mu ryzyko i zachęcić do ograniczenia palenia – mówi prof. dr hab. n. med. Andrzej Wojtowicz, kierownik Zakładu Chirurgii Stomatologicznej WUM, jeden z prekursorów implantologii w naszym kraju, promotor wielu prac doktorskich, autor licznych publikacji naukowych, członek m.in. Ogólnopolskiego Stowarzyszenia Implantologii Stomatologicznej oraz European Association of Dental Implantology.