Stosowanie gumek orto z alignerami niewskazane?
Z opublikowanego na początku grudnia artykułu autorów z Włoch wynika, że stosowanie u dorosłych pacjentów międzyszczękowych gumek ortodontycznych wraz z przezroczystymi nakładkami może prowadzić do zaburzeń stawu skroniowo-żuchwowego lub nasilać już występujące objawy, w tym dolegliwości bólowe.
Autorzy artykułu napisali, że lekarze podejmujący się leczenia alignerami powinni stosować kryteria diagnostyczne zaburzeń układu ruchowego narządu żucia (DC/TMD) – oś II, aby dokładnie ocenić i zbadać zaburzenia związane z bólem oraz stan psychospołeczny pacjentów. Pozwala to określić, czy u pacjentów użytkujących przezroczyste nakładki może dojść do zaburzeń stawu skroniowo-żuchwowego.
– Zaleca się, aby leczenie ortodontyczne, w tym użytkowanie przezroczystych nakładek, było dokładnie zaplanowane i monitorowane przez wykwalifikowanego ortodontę, aby zminimalizować ryzyko problemów związanych z zaburzeniami stawu skroniowo-żuchwowego – napisali autorzy z zespołu kierowanego przez dr. Giuseppe Minerviniego z Wielodyscyplinarnego Oddziału Medyczno-Chirurgicznego i Specjalności Odontostomatologicznych na Uniwersytecie Kampanii w Neapolu.
Chociaż niektóre badania sugerują, że używanie wyciągów elastycznych może wpływać na staw skroniowo-żuchwowy, wpływ ten pozostaje wciąż niejasny.
Badanie z udziałem 70 pacjentów
Aby określić wpływ stosowania gumek ortodontycznych u pacjentów z zaburzeniami stawu skroniowo-żuchwowego, którzy użytkują przezroczyste nakładki, przeprowadzono badanie z udziałem 70 osób. Spośród nich 40 dorosłych pacjentów leczonych alignerami korzystało z wyciągów elastycznych, a 30 pacjentów noszących przezroczyste nakładki nie używało gumek. Uczestnicy badania zostali także poproszeni o wypełnienie m.in. formularzy osi II (DC/TMD – Kryteria Diagnostyczne Zaburzeń Czynnościowych Układu Ruchowego Narządu Żucia).
Autorzy podali, że u pacjentów, którzy byli leczeni nakładkami wraz z wyciągami elastycznymi, wykazano znacząco wyższe wyniki w zakresie m.in. natężenia bólu, żucia, mobilności, a także depresji w porównaniu z tymi, którzy nie używali gumek (p < 0,05). Ponadto pacjenci, którzy używali gumek krócej niż 6 miesięcy, mieli statystycznie istotne – wyższe wyniki w zakresie depresji niż ci, którzy używali wyciągów dłużej niż 6 miesięcy (p < 0,05).
Przeprowadzone badanie miało pewne ograniczenia. Jak zasugerowali autorzy, pacjenci wypełniający formularze DC/TMD mogli być np. bardziej skłonni do udzielania takich odpowiedzi, jakie – ich zdaniem – były oczekiwane. Naukowcy z Neapolu napisali też, że w przyszłości, przy podobnej ocenie, warto włączyć badania fizykalne i kliniczne stawu skroniowo-żuchwowego.
– W niektórych przypadkach siły naprężeń międzyszczękowych mogą mieć wpływ na staw skroniowo-żuchwowy i potencjalnie nasilać objawy związane z jego zaburzeniami (w tym ból), szczególnie gdy wyciągi nie są dobrze dopasowane lub też już wcześniej występowały problemy ze stawem skroniowo-żuchwowym – napisali Minervini i wsp.
Praca „Prevalence of temporomandibular disorders in clear aligner patients using orthodontic intermaxillary elastics assessed with diagnostic criteria for temporomandibular disorders (DC/TMD) axis II evaluation: A cross-sectional study” została opublikowana 2 grudnia w czasopiśmie naukowym „Journal of Oral Rehabilitation”.
– W latach 70. leczenie ortodontyczne dorosłych pacjentów stanowiło około 30%. Obecnie w gabinetach prywatnych, które prowadzą leczenie poza refundacją, dominują pacjenci dorośli – mówi prof. dr hab. n. med. Beata Kawala, konsultant krajowy w dziedzinie ortodoncji. – Myślę, że ortodoncja jest wpisana w nasze życie i aparaty ortodontyczne widzimy u wszystkich – dodaje. Jak zmieniło się postrzeganie leczenia ortodontycznego przez pacjentów na przestrzeni lat? Zapraszamy do obejrzenia materiału filmowego.
T.H.
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/joor.13614
Przewiń, aby wideo odtworzyło się z dźwiękiem
Lazy loading aktywny – odtwarzanie rozpocznie się po pojawieniu się nagrania w kadrze
