Stomatologa dziecięca bez limitów – „projekt wymaga doprecyzowania”

Według Naczelnej Rady Lekarskiej, projekt zarządzenia NFZ-u wprowadzający nielimitowane leczenie stomatologiczne dzieci i młodzieży wymaga uszczegółowienia. Jak zauważa NRL, w kontraktach stomatologicznych z NFZ-em m.in. w zakresie świadczeń ogólnostomatologicznych nie jest wyodrębniana kwota zobowiązania dla świadczeń udzielanych jedynie dzieciom i młodzieży do 18. roku życia.

Przypomnijmy – kilka dni temu NFZ opublikował projekt zarządzenia, zgodnie z którym wprowadzone mają być nielimitowane świadczenia stomatologiczne dla dzieci i młodzieży do 18. roku życia. Pisaliśmy o tym tutaj. Po zapoznaniu się z projektem swoje uwagi zgłosiła Naczelna Rada Lekarska.

Projekt wymaga doprecyzowania

Zdaniem samorządu, projektowany § 11 ust. 3 wymaga doprecyzowania. W kontraktach stomatologicznych z NFZ-em m.in. w zakresie świadczeń ogólnostomatologicznych świadczenia zdrowotne udzielane są bowiem nie tylko dzieciom oraz młodzieży, ale także pacjentom dorosłym. – W umowach tych nie jest wyodrębniana kwota zobowiązania dla świadczeń udzielanych jedynie dzieciom i młodzieży do 18. roku życia, co było widoczne w uchylanym § 17a, który powstał w celu sfinansowania świadczeń udzielonych uczniom zgodnie z przepisami ustawy o opiece zdrowotnej nad uczniami – podkreślono.

W przypadku świadczeniodawców, którzy udzielają świadczeń tylko dzieciom i młodzieży sytuacja nie budzi zastrzeżeń, bowiem kwota zobowiązania zawarta w umowie z NFZ-em dotyczy tylko świadczeniobiorców do 18. roku życia. Komplikacje mają miejsce w przypadku kontraktów w zakresie świadczeń, w ramach których świadczeniodawca udziela świadczeń zarówno dzieciom i młodzieży, jak i osobom dorosłym. – Wobec powyższego w przypadku kontraktów z NFZ-em w zakresie m.in. świadczeń ogólnostomatologicznych nie jest jasne, jaka kwota będzie musiała zostać przekroczona, aby możliwe było wystąpienie z wnioskiem o zwiększenie liczby jednostek rozliczeniowych oraz kwoty zobowiązania w tym zakresie (czy odrębna kwota zobowiązania dla świadczeń udzielonych tylko dzieciom i młodzieży, co wymagałoby tworzenia przez świadczeniodawcę odrębnego rejestru, czy kwota zobowiązania przewidziana dla całego zakresu świadczeń ogólnostomatologicznych, w których udzielane są świadczenia również pacjentom dorosłym) – dodano.

Bez dodatkowych obowiązków dla świadczeniodawców

Jak podkreślono, jednym z celów Funduszu Medycznego jest wsparcie działań zmierzających do poprawy zdrowia i jakości życia w Polsce przez zapewnienie dodatkowych źródeł finansowania świadczeń opieki zdrowotnej udzielanych osobom do ukończenia 18. roku życia. NRL zwróciła jednak uwagę, że jego realizacja nie powinna stwarzać dodatkowych obowiązków dla świadczeniodawców. – Obecne brzmienie projektowanych przepisów może spowodować konieczność nałożenia na świadczeniodawców kolejnych obowiązków administracyjnych polegających na sporządzaniu odrębnych sprawozdań i raportów statystycznych w zakresie świadczeń udzielonych dzieciom i młodzieży do 18. roku życia. Jednocześnie należy zauważyć, że zwiększenie kwoty zobowiązania, a w szczególności liczby jednostek rozliczeniowych, nie powinno rodzić obowiązku zmian w harmonogramie pracy świadczeniodawcy – podsumowano.

– Sytuacja nie jest prosta. Gabinety muszą ograniczyć liczbę przyjmowanych pacjentów, a przecież doskonale wiemy jaki olbrzymi problem mamy w naszym kraju, jeśli chodzi o zdrowie jamy ustnej dzieci. Jakie będą skutki zdrowotne tej pandemii? Nie ma profilaktyki, nie ma planowego leczenia – mówi prof. Dorota Olczak-Kowalczyk, krajowy konsultant ds. stomatologii dziecięcej.

Źródło: https://nil.org.pl/