Skąd białe plamy u nastolatków użytkujących alignery?

Duży odsetek pacjentów ortodontycznych stanowią osoby młode, w wieku kilkunastu lat. Z badania, które zostało opublikowane w połowie kwietnia w czasopiśmie naukowym „Orthodontics and Craniofacial Research” wynika, że u nastoletnich pacjentów poddawanych leczeniu przezroczystymi nakładkami często występują białe plamki na zębach.

Autorzy badania napisali, że do powstawania białych plam przyczynia się wiele czynników, w tym spożywanie napojów gazowanych, zbyt rzadkie szczotkowanie zębów oraz nieodpowiednie czyszczenie nakładek po jedzeniu.

Zmiany w postaci plam na zębach u co trzeciego uczestnika badania

– W badanej grupie podczas leczenia nakładkowego u 35,5% młodocianych pacjentów rozwinęła się co najmniej jedna zmiana w postaci białej plamy – napisała główna autorka badania dr Qian Liu z Państwowego Laboratorium Rekonstrukcji i Regeneracji Stomatologicznej i Szczękowo-Twarzowej IV Wojskowego Uniwersytetu Medycznego w Xi’an (Chiny).

Wydłużony czas użytkowania przezroczystych nakładek i pokrycie nimi dużych powierzchni zębów może utrudniać naturalne oczyszczanie przez ślinę, potencjalnie prowadząc do demineralizacji szkliwa. Jak podali autorzy, wraz z rosnącą popularnością przezroczystych nakładek w leczeniu ortodontycznym nastolatków, lekarze obserwują liczne przypadki białych plam na zębach po zastosowaniu alignerów.

Aby ocenić występowanie i nasilenie białych plamek, naukowcy z Xi’an poddali analizie zdjęcia wykonane przed i po leczeniu z użyciem przezroczystych alignerów 203 pacjentów w wieku 10-19 lat. W badaniu uwzględniono dane na temat zdrowia jamy ustnej pacjentów i szczegóły prowadzonego leczenia na podstawie dokumentacji medycznej, ankiet oraz oprogramowania ClinCheck.

Kluczowe znaczenie prawidłowego mycia zębów i czyszczenia nakładek po posiłku

Analiza statystyczna wykazała, że zmiany w postaci białych plamek rozwinęły się w trakcie leczenia u ponad 35% nastoletnich uczestników badania. Kluczowe czynniki ryzyka wystąpienia zmian to już wcześniej istniejące plamy (iloraz szans [OR]: 2,484), częste spożywanie napojów gazowanych (OR: 1,508) oraz posiadanie większej liczby zaczepów w odcinku przednim (OR: 2,192). Jednocześnie naukowcy wykazali, że przed pojawieniem się plam chroniły takie czynniki jak częstsze szczotkowanie (OR: 0,656) i oczyszczanie alignerów po posiłku (OR: 0,611).

Badanie miało jednak pewne ograniczenia. Analiza regresji wykazała, że czas trwania leczenia nie miał istotnego znaczenia do rozwoju białych plam na zębach. Autorzy zasugerowali, że prowadzone w przyszłości badania powinny uwzględniać prospektywne badania kohortowe, aby lepiej zrozumieć postęp i występowanie plam podczas leczenia nakładkowego.

– Podsumowując, przed rozpoczęciem leczenia przezroczystymi alignerami ortodonci powinni przekazywać nastoletnim pacjentom odpowiednie wskazówki w zakresie higieny jamy ustnej oraz porady dietetyczne, w tym rygorystycznie wymagać od nich szczotkowania zębów co najmniej trzy razy dziennie, aby oczyszczać nakładki w odpowiednim czasie po jedzeniu – napisali autorzy artykułu pt. „Incidence, severity, and risk factors for white spot lesions in adolescent patients treated with clear aligners”.

– Dobrze jest, jeśli przed rozpoczęciem leczenia ortodontycznego skierujemy pacjenta na konsultacje do periodontologa. Oceni on dokładnie fenotyp dziąsła, a to może pomóc wykluczyć późniejsze powikłania – mówi dr n. med. Katarzyna Mocny-Pachońska, specjalistka stomatologii zachowawczej z endodoncją z ponad 20-letnim doświadczeniem, członek Polskiego Towarzystwa Stomatologicznego oraz Polskiego i Europejskiego Towarzystwa Endodontycznego.

T.H.

Źródła: https://www.drbicuspid.com/

https://onlinelibrary.wiley.com/